تحذر إدارة الأغذية والأدوية FDA من قرطوم ، وهو عشب يستخدم للألم واعتماد على المواد الأفيونية
قد تكون سمعت عن kratom ( Mitragyna speciosa ) ، وهو مكمل عشبي يستخدم تقليديا في جنوب شرق آسيا للحصول على الطاقة وللمساعدة في تخفيف الآلام والآلام. مشتقة من نوع من شجرة دائمة الخضرة ، تحتوي على مركبات القلويد يسمى mitragynine و 7-hydroxymitragynine.
كيف قرطوم قد تعمل
من المعتقد أن mitragynine و 7-hydroxymitragynine قد يساعدان في السيطرة على الألم عن طريق الالتصاق ببروتينات تسمى مستقبلات الأفيون ، وبالتالي تقليل الألم.
تعمل الأدوية الأفيونية (وهي فئة من الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم) بطريقة مماثلة ، من خلال تقليل شدة إشارات الألم التي تصل إلى الدماغ. كما أنها تقلل من آثار المؤثرات المؤلمة من خلال التأثير على مناطق الدماغ المشاركة في تنظيم العاطفة.
ويقال إن قرطوم هو منبه خفيف في جرعات أقل ومهدئ في الجرعات العالية.
يستخدم لكراتوم
في حين تستخدم عادة kratom لتعزيز الطاقة وتهدئة التوتر ، في السنوات الأخيرة ، اكتسبت kratom شعبية كبديل لأدوية الألم الأفيونية مثل الهيدروكودون (على سبيل المثال ، Vicodin) و oxycodone (على سبيل المثال ، OxyContin). في كثير من الحالات ، يتم استخدام kratom لإدارة الألم المزمن المرتبطة بظروف مثل التهاب المفاصل و fibromyalgia.
يستخدم قرطوم بشكل متزايد كمقاربة عشبية للتخفيف من الأعراض المرتبطة بسحب المواد الأفيونية ، مثل آلام العضلات واضطرابات المزاج.
بديل الأفيونية؟
منذ عام 1999 ، تضاعفت كمية المواد الأفيونية الموصوفة في الولايات المتحدة بمقدار أربعة أضعاف تقريبًا ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
وخلال ذلك الوقت ، تضاعف عدد الوفيات الناجمة عن الأفيونات الموصوفة بوصفة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، توفي عدد أكبر من الأشخاص بسبب جرعات زائدة من المخدرات في عام 2014 مقارنة بأي سنة أخرى مسجلة ، مع أكثر من ستة من كل عشرة من الوفيات التي تنطوي على مادة أفيونية.
العديد من أنصار قرطوم يشيرون إلى أن العشبة يمكن أن تكون بمثابة حل لأزمة المواد الأفيونية ، سواء من خلال تقديم خيار آخر لتخفيف الألم وبمساعدة من يكافحون للتغلب على إدمان المواد الأفيونية.
اللائحة
في 30 أغسطس 2016 ، أعلنت إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية (DEA) عن نيتها في وضع اثنين من المكونات النشطة للأعشاب في قائمة الأدوية المدرجة في الجدول 1 في 30 سبتمبر 2016.
سحبت إدارة مكافحة المخدرات إخطار نواياها في أكتوبر 2016 وفتحت فترة تعليق عام رسمية تستمر حتى 1 ديسمبر 2016.
بما في ذلك أيضا الهيروين و MDMA ، تعتبر الأدوية المدرجة في الجدول 1 "ليس لها استخدام طبي مقبول في الوقت الراهن وإمكانيات عالية للتعاطي." Mitragynine و 7-hydroxymitragynine هي مكونات kratom التي تصنف على أنها أدوية الجدول 1 ، مما يجعل حيازة أو بيع العشبة غير قانونية. سيبقى قرطوم على قائمة الجدول الأول لمدة عامين على الأقل.
وقد قوبلت نية DEA لوضع mitragynine و 7-hydroxymitragynine على قائمة الأدوية المدرجة في الجدول 1 مع قدر كبير من رد الفعل. في منتصف سبتمبر / أيلول 2016 ، على سبيل المثال ، عقد المحتجون مسيرة وتجمع في لافاييت بارك في واشنطن العاصمة ، وقدموا عريضة وقعها أكثر من 120 ألف شخص يعارضون الحظر.
في المسيرة ، قال مدير تحالف التربية النباتية ترافيس لووين إن إدارة مكافحة المخدرات "قد أخفقت الأمريكيين في جهودها لمكافحة وباء الأفيون ، وأن استهداف قرطوم سيجعل الوضع أسوأ".
وفقا لأولئك الذين يعارضون الحظر ، وضع القلويات kratom على قائمة الأدوية الجدول الزمني من شأنه أيضا خنق بحث إضافي على المركبات.
في 14 نوفمبر 2017 ، أصدر مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) سكوت جوتليب ، MD ، استشارات الصحة العامة حول المخاطر المرتبطة بـ kratom.
البحث على قرطوم
حتى الآن ، فإن الأبحاث المنشورة حول فوائد kratom المحتملة كمسكن للألم وبديل أفيوني نادرة للغاية. يتضمن البحث المتاح تقريرًا نشرته المجلة الدولية لسياسات المخدرات في عام 2010 ، حيث قام العلماء بإجراء مسح على 136 مستخدم نشط لـ kratom ووجدوا أن هذه العشبة "توصف بأنها ميسورة التكلفة ومتوفرة بسهولة وليس لها أي آثار جانبية خطيرة على الرغم من استخدامها لفترات طويلة". تضمن هذا التقرير عدم اختبار التأثيرات الصحية للكراطوم أو المخاطر المحتملة.
في تقرير أحدث ، نشر في إعتماد المخدرات والكحول في عام 2014 ، قام الباحثون بإجراء مسح على 293 من مستخدمي kratom المنتظمين وقرروا أن أكثر من نصفهم قد عانوا من مشاكل شديدة في الاعتماد. وشملت الأعراض المرتبطة بانسحاب كراتوف التشنجات العضلية ، واضطراب النوم ، والغضب ، والتوتر.
تشير دراسة مبنية على الفأر نشرت في مجلة الكيمياء الطبية في عام 2016 إلى أن قرطوم قد لا يتباطأ في التنفس بنفس الدرجة مثل الأدوية الأخرى مثل المورفين. بالنظر إلى أن الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة من الأفيون عادة ما تكون نتيجة للاكتئاب التنفسي ، فإن نتائج الدراسة تشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث حول المركبات في كراتوم.
الآثار الجانبية ومخاوف السلامة
يبدو أن قرطوم يسبب الغثيان والقيء والتعرق والدوار ، في بعض الحالات.
من كانون الثاني / يناير 2010 حتى كانون الأول / ديسمبر 2015 ، تلقت مراكز السموم في الولايات المتحدة 660 مكالمة تتعلق بالتعرض للكراتوم ، وفقا لوكالة مكافحة المخدرات.
كما ينص قانون مكافحة المخدرات على أن استخدام الكرومات يمكن أن يؤدي إلى الإدمان ، وأنه "تم الإبلاغ عن العديد من حالات الذهان الناتجة عن استخدام قرطوم ، حيث أظهر الأفراد المدمنين على قرطوم أعراض ذهانية ، بما في ذلك الهلوسة والوهم والارتباك".
تم الإبلاغ عن أعراض الانسحاب ، والتي ينظر إليها بشكل عام على أنها أكثر اعتدالا مقارنة بالعقاقير الأفيونية ، مثل زيادة التشنجات العضلية والألم وصعوبة النوم والهبات الساخنة والحمى والعينين المائيين وسيلان الأنف وانخفاض الشهية واضطرابات المزاج والإسهال. .
على الرغم من أن تقارير الحالة قد أفادت بالنعاس ، والتهيج ، والخفقان ، وارتفاع ضغط الدم ، وضعف التركيز ، والأرق ، وقصور الغدة الدرقية ، والنوبات المرضية ، والذهان ، والتهاب الكبد ، والغيبوبة لدى الأشخاص الذين يستخدمون قرطوم ، فإنه من غير الواضح كم يرجع فقط إلى قرطوم.
يبدو أن المخاطر تكون أعلى عندما يتم تناولها في خلاصات مركزة (ذات قوة أعلى) ، ممزوجة بالمؤثرات العقلية الأخرى ، أو المخدرات ، أو الزنا ، أو عندما يأخذها الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول ، أو تاريخ تعاطي الهيروين ، أو صحة معينة الظروف.
وأشارت إدارة مكافحة المخدرات إلى أن قرطوم قد ارتبط بـ 30 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم ، ولا يبدو أن أي منها يرجع إلا إلى قرطوم. من بين 15 حالة وفاة متكررة مرتبطة بكراتوم وقعت في الفترة بين 2014 و 2016 ، شملت 14 حالة أدوية أخرى أو مواد غير مشروعة. وارتبطت مجموعة من تسع جرعات زائدة من الوفاة في السويد بمنتج تم تسويقه باسم "الكريبتون" ، والذي وجد أنه موصول مع O-desmethyltramadol ، وهو مادة أفيونية مرتبطة بالترامادول.
وفقا لادارة ادارة الاغذية والعقاقير ، "ادارة الاغذية والعقاقير على علم بتقارير عن 36 حالة وفاة مرتبطة باستخدام المنتجات التي تحتوي على kratom".
يمكنك معرفة المزيد عن استخدام المكملات الغذائية بأمان ، ولكن ضع في اعتبارك أن المنتجات العشبية لا يتم مراجعتها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قبل أن تصل إلى السوق. ونتيجة لذلك ، لا يوجد ضمان بأن يحتوي الملحق على المكونات المدرجة على الملصق (أو أن تلك المكونات ستظهر بالمبالغ المحددة). الغش والتلوث بالعقاقير والأعشاب والمواد الأخرى ممكنان.
كلمة من
العيش مع الألم ليس بالأمر السهل. إذا كنت تعيش مع ألم ، فقد تكون بالفعل على دراية كبيرة بالتأثير العميق الذي يمكن أن تحدثه على نوعية حياتك.
إذا كنت تفكر في تجربة kratom ، يجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية أولاً.
تقوم بعض عيادات علاج الألم باستكشاف طرق تكميلية ، بالاقتران مع علاج الألم ، لإدارة أو التعامل مع الألم. على سبيل المثال ، قد يساعد الذهن (وغيره من ممارسات العقل والجسم) بعض الناس على السيطرة على آلامهم على الرغم من تحديات الحياة اليومية.
> المصادر:
> Adkins JE، Boyer EW، McCurdy CR. Mitragyna speciosa ، شجرة نفسية من جنوب شرق آسيا مع نشاط أفيوني. Curr Top Med Chem. 2011 (11)؛ (9): 1165-1175.
> Prozialeck WC، Jivan JK، Andurkar SV. علم الصيدلة من kratom: عامل نباتي الناشئة مع آثار المنشطات ومسكن وشبه الأفيونية. J Am Osteopath Assoc. 2012 ديسمبر ؛ 112 (12): 792-9.
> Singh D، Müller CP، Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) الاعتماد ، أعراض الانسحاب والرغبة في المستخدمين العاديين. المخدرات المخدرات تعتمد. 2014 يونيو 1 ؛ 139: 132-7.
> Váradi A، Marrone GF، Palmer TC، et al. Mitragynine / Corynantheidine Pseudoindoxyls كما المسكنات الأفيونية مع Mu Agonism والدلتا الخصومة ، التي لا تجند β-Arrestin-2. J Med Chem. 2016 سبتمبر 2.
> Vicknasingam B، Narayanan S، Beng GT، Mansor SM. الاستخدام غير الرسمي للكيتوم (Mitragyna speciosa) لسحب المواد الأفيونية في الولايات الشمالية لشبه جزيرة ماليزيا والتأثيرات على العلاج البديل عن المخدرات. Int J Drug Policy. يوليو 2010 ؛ 21 (4): 283-8.
إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا الموقع مخصصة لأغراض تعليمية فقط وليست بديلاً عن المشورة أو التشخيص أو العلاج من قبل طبيب مرخص. لا يُقصد به تغطية جميع الاحتياطات الممكنة أو التفاعلات الدوائية أو الظروف أو التأثيرات الضارة. يجب عليك طلب الرعاية الطبية العاجلة لأية مشاكل صحية واستشارة طبيبك قبل استخدام الطب البديل أو إجراء تغيير على نظامك.