خيارات جراحة الأعضاء التناسلية غير التناسلية
هناك عدة أنواع من الجراحات المؤكدة لنوع الجنس والتي تتوفر للباحثين عن الجنس الآخر الذين يريدون الخضوع لجراحة الأعضاء التناسلية ، والتي تعرف أحيانًا باسم "الجراحة السفلى". وجد استطلاع US Transgender لعام 2015 أن ما يقرب من 50٪ من الرجال يريدون أو خضعوا لعملية جراحية كهذه. كان حوالي نصف هؤلاء الرجال مهتمين بعملية تجميل الأنف ، وهي عملية جراحية للقضيب باستخدام الأنسجة من أماكن أخرى في الجسم.
النصف الآخر كانوا مهتمين بـ metoidioplasty.
ما هو Metoidioplasty؟
Metoidioplasty هو خلق القضيب (القضيب) من البظر الموسع هرمونيا. يوسع البظر بشكل طبيعي عندما يبدأ الرجل في تناول التستوستيرون. أقل من عام على هرمون التستوستيرون هو شرط لجميع جراحات الأعضاء التناسلية التناسلية.
خلال اللاقى ، يتم فصل الأربطة البظر ، مما يسمح للبظر أن يطيل و يسقط في وضع أكثر شبهاً بجنس الولادة. في المتوسط ، يبلغ طول القضيب الناتج من 5 إلى 7 سم ، وهو ما قد يكون كافياً لاختراق شريك جنسياً. (اعتمادا على الرجل ، هذا ليس دائما مصدر قلق). جراح التجميل ثم ينحت رأس البظر ليشبه أكثر حشفة القضيب. في نفس الوقت ، يمكن إعادة تشكيل الشفرين في كيس الصفن ، مع أو بدون الأطراف الاصطناعية الخصية.
يمكن أن يتم إجراء عملية Metoidoplasty إما مع أو بدون إجراءات إطالة مجرى البول.
إطالة الإطالة تمتد إلى مجرى البول على طول القضيب الجديد. ثم ، الرجال قادرون على التبول من القضيب. القدرة على الوقوف على البول هو سبب رئيسي أن الرجال يختارون الخضوع لجراحة الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، إطالة مجرى البول يزيد من خطر حدوث مضاعفات جراحية. هذه المضاعفات عادة ما تكون طفيفة ويمكن أن تشمل المراوغة أو الرش أثناء التبول.
قد تشمل أيضا انسداد المسالك البولية أو الناسور.
عادة ما يعتبر الجُرْدُ البُقميُّ عملية جراحية أحادية المرحلة. ومع ذلك ، قد يتطلب بعض الرجال عمليات جراحية إضافية من أجل تحقيق النتائج المرجوة. قد تعالج الجراحات الإضافية المظهر أو الوظيفة.
Metoidioplasty مقابل Phalloplasty - إيجابيات وسلبيات
هناك مزايا وعيوب لكل من metoidioplasty و phalloplasty. لذلك ، من المهم بالنسبة للرجال مناقشة اهتماماتهم وأولوياتهم مع الجراح أثناء مرحلة الاستشارة المبكرة. معظم الرجال الذين يختارون metoidioplasty سعداء جدا بنتيجة الجراحة. ومع ذلك ، اعتمادا على الأهداف الجراحية ، فضلا عن تكوين الجسم وهيكله ، فإنه ليس دائما الخيار الأفضل.
بعض مزايا رأب الوعاء فوق رأب القضيب تتضمن:
- وقت الشفاء أقصر
- جراحة أكثر بأسعار معقولة
- انخفاض معدلات المضاعفات ، حتى مع urethroplasty
- لا ندوب كبيرة التي يمكن اعتبارها تشويه أو وصم. (إن الندوب التي خلفتها تقنية phalloplasty الأكثر شيوعاً هي كبيرة ومعروفة جداً لأي شخص يعرف ما الذي تبحث عنه. بالنسبة لبعض الرجال ، هذه ليست مشكلة. وبالنسبة للآخرين ، قد يكون الأمر غير مريح للغاية).
- إن القضيب الذي تم إنشاؤه بواسطة metoidioplasty له وظيفة الانتصاب الطبيعية ، وليس هناك حاجة إلى قضيب اصطناعي.
- يتم الحفاظ على الحساسية المثيرة للبظر في القضيب.
بعض مزايا رأب القرنفلي على metoidioplasty تشمل:
- من المرجح أن يكون المرضى قادرين على اختراق شركائهم جنسياً ، إذا كان هذا أمرًا مهمًا لهم.
- القضيب هو أكبر بكثير من تلك التي تم إنشاؤها من خلال metoidioplasty.
- يشعر بعض الرجال أن هذه الجراحة تخلق المزيد من الأعضاء التناسلية "الطبيعية".
اختيار phalloplasty بعد metoidioplasty
بالنسبة للرجال الذين يختارون في البداية استخدام metoidioplasty ، فمن الممكن لاحقا الخضوع لعملية تجميل الأنف. هذا صحيح بغض النظر عما إذا كان الرجل يختار أن يكون إطالة مجرى البول في وقت الإجراء.
والعكس ليس صحيحا. إجراء لتضمين البظر في القضيب خلال phalloplasty يجعل من المستحيل في وقت لاحق metoidioplasty.
جراحات البطن التناسلية
قد يختار الرجال المتحولين جنسيا الذين يبحثون عن جراحة أسفل الخضوع لعملية جراحية واحدة أو أكثر. الرجال الذين ليس لديهم أي مصلحة في حمل الحمل قد يختاروا استئصال الرحم واستئصال المبيض. هذه الإجراءات هي جراحات البطن المستخدمة لإزالة الرحم والمبايض. بالنسبة للرجال الذين قد يرغبون في أن يكون لديهم أطفالهم البيولوجيين ، ولكنهم سيجدون خلل في الحمل ، فإن الخدمات المصرفية الخاصة بالأموال هي خيار. يجب القيام بذلك قبل استئصال المبيض واستئصال الرحم. من الناحية المثالية ، ينبغي القيام به أيضا قبل بدء العلاج التستوستيرون ، ولكن هذا ليس شرطا.
استئصال الرحم واستئصال المبيض هي أيضا خيارات للأفراد الذين لا يريدون رأب الوتر أو رأب المعدة ولكن أيضا لا يريدون القلق بشأن احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم أو الرحم أو المبيض في وقت لاحق من الحياة. إزالة الرحم وعنق الرحم والمبيض يزيل أيضا الحاجة إلى الفحص. مثل هذا الفحص يمكن أن يكون مزعج للغاية بالنسبة للرجال المتحولين جنسيا.
استئصال المهبل هو الإزالة الجراحية للمهبل. بعض الجراحين الذين يقدمون جراحة تجميل الأعضاء و / أو رأب المفصل سيعرضون هذه الجراحة كجزء من عملية إعادة بناء ذات مرحلة واحدة. بينما يفضل البعض الآخر إجراء عملية استئصال المهبل مسبقًا ، إذا كان ذلك أمرًا يريده المريض. من الجدير بالذكر أن بعض الجراحين الذين يقومون بإجراء جراحات أسفل الجافية لا يقدمون عمليات استئصال المهبل وينصحون ضدهم بسبب المخاوف من المضاعفات. أدبيات الأبحاث غير واضحة بشأن مخاطر التشريح المهبلي في الرجال المتحولين جنسيا. من المحتمل أن تكون نتائج هذه الإجراءات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمهارات وخبرات الجراح. خارج سياق جراحة تأكيد الجندر ، يستخدم هذا الإجراء في المقام الأول لعلاج أنواع معينة من سرطان الجهاز التناسلي. على هذا النحو ، يمكن لبعض جراحي التجميل إحالة المرضى المهتمين باستئصال المهبل إلى أخصائي أمراض النساء الجراحية.
ما هي العمليات الجراحية الإضافية التي يختارها الرجال هي مسألة تفضيل الفرد واختيار الجراح. على سبيل المثال ، قد يحتاج الجراح الذي يستخدم البطانة المهبلية لإحداث مجرى البول في رأب القضيب ، المريض على الأرجح إلى الخضوع لعملية استئصال المهبل إما قبل أو أثناء تلك الجراحة. من ناحية أخرى ، فإن الشخص المتحمس للجنس الذي يريد الاحتفاظ بخيار حمله لن يرغب في الخضوع لأي من هذه الإجراءات الإضافية.
كلمة من
القرارات حول ما إذا كانت ستخضع لعمليات جراحية لتأكيد الجندر أم لا هي خيار شخصي. يتضمن ذلك ما إذا كنت ترغب في إجراء عملية جراحية وإجراءات قد تكون مناسبة لك. قد يكون من المفيد مناقشة أهدافك واهتماماتك لإجراء عملية جراحية مع شخص على دراية بمخاطر وفوائد الخيارات المختلفة. يمكن أن يشمل هذا ليس فقط الجراح ولكن المعالج الخاص بك ، و / أو الأصدقاء الذين مروا بعملية صنع القرار مماثلة. ومع ذلك ، تذكر أن الأشخاص المختلفين لديهم دوافع مختلفة. قد تختلف الاختيارات المنطقية لصديق مقرب عن الخيارات التي تكون منطقية بالنسبة لك. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون الإجراءات التي يقدمها جراح معين هي تلك التي تريدها. إذا كان الأمر كذلك ، ففكر في البحث عن خيارات أخرى. قد لا يكون أفضل طبيب لك.
من المستحيل أبداً التفكير في رأي ثانٍ ، على الرغم من أن الحصول على واحد ليس دائمًا خيارًا عمليًا. هناك العديد من المناطق في البلاد بدون جراح ، أو جراح واحد فقط ، يؤدون هذه الإجراءات. يقدم بعض الجراحين ذوي الأسماء الكبيرة استشارات عبر الهاتف أو Skype ، ولكن يجب أن تدرك أنه قد يتعين عليك الدفع من الجيب. قد لا تكون التكلفة قابلة للاسترداد ، وقد تحتاج إلى إثبات أهليتك الجراحية قبل مناقشة حالتك.
تتضمن إرشادات الأهلية الخاصة بعمليات جراحية الأعضاء التناسلية بشكل عام توثيق dysphoria للإصابة بالجنس ، و 12 شهرًا كحد أدنى على العلاج بالهرمونات ، وسنة واحدة على الأقل من العمل بدوام كامل في دور الجنسين الذي ترغب في تأكيده جراحيًا. عادة ما يتم توفير ذلك في شكل رسالة من الوصفة الخاصة بك وهرمون واحد أو حرفين من المهنيين الصحيين السلوكية.
> المصادر
> Frey JD، Poudrier G، Chiodo MV، Hazen A. An Update on Genital Reconstruction Options for the Female to to Male-Transgender Patient: A Review of the Literature. بلاست Reconstr جراحة. 2017 مارس ؛ 139 (3): 728-737. دوى: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD، Poudrier G، Chiodo MV، Hazen A. A Systematic Review of Metoidioplasty and Radial Forearm Flap Phalloplasty in Female to to transgender Genital Reponstruction: Is the "Ideal" Neophallus an Anquitableable Goal؟ بلاست Reconstr سورج Glob مفتوحة. 2016 23 ديسمبر ؛ 4 (12): e1131. دوى: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James، SE، Herman، JL، Rankin، S.، Keisling، M.، Mottet، L.، & Anafi، M. (2016). تقرير دراسة US Transgender Survey لعام 2015. واشنطن العاصمة: المركز الوطني للمساواة بين الجنسين.
> Massie JP، Morrison SD، Wilson SC، Crane CN، Chen ML. عملية تجميل القضيب مع إطالة الإحليل: إضافة لسان فقاعي منظار الأوعية الدموية من عملية استئصال المهبل يقلل من مضاعفات الإحليلية بعد العملية الجراحية. بلاست Reconstr جراحة. 2017 أكتوبر ؛ 140 (4): 551e-558e. دوى: 10.1097 / PRS.0000000000003697.