العلاج السلوكي الجدلي لاضطرابات الأكل

هل DBT فعالة في علاج هذه الشروط؟

هناك العديد من الخيارات عند تحديد نوع العلاج الذي يسعى لاضطراب الأكل. نوع واحد من العلاج الذي قد يتم تقديمه هو العلاج السلوكي الجدلي (DBT).

DBT هو نوع محدد من العلاج المعرفي السلوكي . تم تطويره في أواخر السبعينات من قبل مارشا لينهان ، دكتوراه. لعلاج الأفراد الذين يعانون من الانتحار المزمن الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية (BPD).

ومن المسلم به الآن على أنه العلاج المفضل لهذه الفئة من السكان. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الأبحاث أنها فعالة لمجموعة من الاضطرابات العقلية الأخرى بما في ذلك الاعتماد على المادة ، والاكتئاب ، واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD) ، واضطرابات الأكل .

تعني كلمة "جدلية" أنه في DBT ، يعمل المعالجون والعملاء بجد لتحقيق التوازن بين التغيير والقبول ، وهما قوتان أو إستراتيجيتان ظاهرتان على ما يبدو. على سبيل المثال ، عند خضوعك لعلاج السلوك الجدلي ، سيعمل معك المعالج الخاص بك بحيث تقبل نفسك كما أنت ، وتكون لديك دوافع للتغير.

يتطلب DBT خمسة مكونات

يتطلب العلاج الكامل DBT ملتصقة خمسة مكونات:

1) تدريب مهارات DBT
عادة ما يحدث التدريب على مهارات DBT في صيغة جماعية تشبه الفصل الدراسي حيث يقوم قادة المجموعة بتدريس المهارات السلوكية وتعيين الواجبات المنزلية. يساعد الواجب المنزلي العملاء على استخدام المهارات في حياتهم اليومية.

تجتمع المجموعات على أساس أسبوعي ، ويستغرق الأمر 24 أسبوعًا للحصول على منهج المهارات الكاملة.

يتكون التدريب على المهارات من أربع وحدات:

• اليقظه الذهنية: ممارسة الوعي التام والحاضر في الوقت الحالي
• استياء التسامح: كيفية تحمل المشاعر المؤلمة
• الفعالية بين الأشخاص: كيفية التعبير عن احتياجات المرء وتعيين الحدود لبناء علاقات صحية

• تنظيم العاطفة: كيفية تغيير العواطف التي تريد تغييرها

2) العلاج الفردي
يركز العلاج الفردي DBT على زيادة تحفيز العملاء ومساعدة العملاء على تطبيق المهارات على التحديات والأحداث في حياتهم. عادة ما يتم العلاج الفردي مرة واحدة في الأسبوع لطالما كان العميل في العلاج ، ويتم تشغيله بالتزامن مع التدريب على مهارات DBT.

3) التدريب لضمان تعميم المهارات
يستخدم DBT التدريب على الهاتف لتقديم الدعم في لحظة. الهدف هو تدريب العملاء على كيفية استخدام مهارات DBT الخاصة بهم للتعامل بفعالية مع المواقف الصعبة التي تنشأ في حياتهم اليومية. يمكن للعملاء الاتصال بمعالجهم الفردي بين الجلسات لتلقي التدريب في الأوقات التي يحتاجون فيها إلى المساعدة.

4) هيكل البيئة مع إدارة الحالة
تساعد استراتيجيات إدارة الحالة العميل على تعلم كيفية إدارة حياته الخاصة ، مثل بيئته المادية والاجتماعية.

5) فريق التشاور مع DBT لدعم المعالج
يقدم فريق الاستشارات في DBT دعما حاسما لأعضاء الفريق المختلفين الذين يقدمون مختلف جوانب العلاج DBT ، بما في ذلك المعالجين الفرديين ، وقادة مجموعة تدريب المهارات ، ومديري الحالات ، وغيرهم ممن يساعدون في علاج العميل أو المريض.

أشكال أخرى من DBT

هناك أيضا العديد من المعالجين الذين يستخدمون مهارات DBT في العلاج الفردي مع العملاء. قد يقدم بعض المعالجين مجموعة تدريب على مهارات DBT بذاتها. ومع ذلك ، فإن أي من هذه المكونات لوحدها غير صحيح أو ملتزم تمامًا بمعالجة DBT. هذه العناصر الفردية من العلاج DBT قد لا تزال مفيدة ولكن قد لا تكون مفيدة مثل تلقي جميع المكونات الخمسة للعلاج. كما تم تكييف العلاج السلوكي الجدلي للاستخدام في إعدادات العلاج السكنية والمرضى الداخليين.

هل يعمل السلوك الجدلي على علاج اضطرابات الأكل؟

على الرغم من أن العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أثبت فعاليته للعديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، وعادة ما يوصى به كخط علاجي أول ، إلا أنه لا يعمل للجميع.

وقد دفع هذا الباحثين إلى البحث عن علاجات أخرى قد تعمل لصالح المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج المعرفي السلوكي. وقد قام المتخصصون في اضطرابات الأكل الذين تعلموا عن DBT ، بإجراء مقارنة بين وظيفة سلوكيات اضطرابات الأكل في مرضى اضطرابات الأكل وبين وظيفة إصابة الذات في مرضى اضطراب الشخصية الحدية. يميل كلا النوعين من السلوكيات إلى توفير راحة مؤقتة من المشاعر السلبية. وهكذا ، فإن تعليم المرضى كيفية تنظيم وإدارة التأثير منطقي.

كانت النتائج واعدة حيث يبدو العلاج فعالا في إبطاء أو وقف السلوكيات الإشكالية في اضطرابات الأكل. ومع ذلك ، فإن معظم الأبحاث التي أجريت لم تقارن العلاج السلوكي الجدلي بالمعاملات الأخرى (أو بدون علاج على الإطلاق). الدراسة الوحيدة التي قارنت DBT بعلاج المجموعات المقارنة النشطة لأكل الشراهة لا توجد فروق حقيقية - كلا المعالجات عملت بشكل جيد.

نظرت معظم الدراسات التي أجريت على العلاج السلوكي الجدلي في علاج الناس مع اضطراب الإفراط في تناول الطعام والشره المرضي العصبي ، وليس فقدان الشهية العصبي .

من الذي يجب أن يجرب العلاج السلوكي الجدلي؟

بالنظر إلى الأبحاث الحالية حول علاج السلوك الجدلي واضطرابات الأكل ، فمن المرجح أن يكون أكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي العصبي أو الشراهة عند تناول الطعام. ومن المحتمل أيضًا أن يكون ذلك مفيدًا للعملاء الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية و / أو العواطف الشديدة بالإضافة إلى اضطرابات الأكل. وعادةً ما يكون الـ DBT أكثر كثافة ، وأكثر تكلفة ، وأطول أجلاً من العلاج الفردي للمرضى الخارجيين مثل العلاج المعرفي السلوكي ، ولذلك لا يستخدم عادة كعلاج للخط الأول. قد يكون هذا خيارًا ممتازًا للمرضى الذين لم يجروا تحسينات مع العلاج المعرفي السلوكي أو غيرها من العلاجات النفسية الفردية ، والذين يعانون من نوبات الإفراط في تناول الطعام التي تسببها العواطف السلبية بشكل واضح.

يمكن أن يكون التدريب على مهارات DBT علاجًا فعالًا للعلاج الفردي لاضطرابات الأكل.

نظرة عامة على بعض مهارات DBT التي قد تكون مفيدة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات يمكن العثور عليها في هذا المصنف عبر الإنترنت.

_مصادر:

_{Bankoff SM et al. مراجعة منهجية للعلاج السلوكي الجدلي لعلاج اضطرابات الأكل. اضطرابات الاكل. 2012؛ 20 (3): 196-215.}

> سافر ، ديبرا L. 2015. "العلاج السلوكي الجدلي (DBT) لاضطرابات الأكل". في موسوعة اضطرابات التغذية وتناول الطعام ، حرره تريسي ويد ، 1-7. سبرينغر سنغافورة. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.

> Safer، Debra L.، Christy F. Telch، & Eunice Chen، 2009. Dialectical Behavior Therapy for Binge Eating and Bulimia. مطبعة جويلفورد.

_{Safer، DL، Robinson، AH، & Jo، B. 2010. Outcome from a randomized controlled trial of group therapy for binge eating disorder: Comparative the dialectical behavior therapy adapted for binge eating to a active comparison group therapy. العلاج السلوكي ، 41 ، 106-120.}

_{Wisniewski، L. & Kelly، E. 2003. تطبيق العلاج السلوكي الجدلي لعلاج اضطرابات الأكل. الممارسة السلوكية والسلوكية ، 10 ، 131-138.}