الاستشفاء والمعالجة السكنية لاضطرابات الأكل

توفير الهيكلية والدعم والإدارة الطبية

يمكن أن تكون اضطرابات الأكل خطرة للغاية وأمراض قاتلة . كثيرًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل من مضاعفات طبية قد تؤثر على جميع أجهزة الجسم. ونتيجة لذلك ، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أحيانًا ، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي والشره العصبي ، واضطراب الإفراط في تناول الطعام إلى العلاج في مستشفى أو مركز علاج سكني (RTC).

يوفر كل من الاستشفاء الداخلي والمراكز السكنية لعلاج اضطرابات الأكل للمرضى دعمًا إضافيًا وهيكلًا ورعاية طبية ورصدًا. قد يكون من المفيد فهم ما سيحدث في هذه الإعدادات من اضطرابات الأكل.

الاستشفاء لاضطرابات الأكل

الاستشفاء الداخلي هو المستوى الأكثر كثافة من العلاج. السبب الرئيسي لدخول المستشفى الداخلي هو عدم الاستقرار الطبي. ونتيجة لذلك ، عادة ما يتم إدخال مرضى اضطرابات الأكل الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى للمرضى إلى الوحدات الطبية في المستشفيات ، بدلاً من وحدات العلاج النفسي حيث يتم علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى.

كلما كان ذلك ممكنا ، ينبغي أن يحدث دخول المستشفى لأمراض اضطراب في وحدة طبية متخصصة لاضطرابات الأكل مقابل وحدة طبية أو نفسية عامة. تتطلب اضطرابات الأكل تعاونًا فريدًا بين العديد من أخصائيي الصحة العقلية والطبية والوحدات العامة للمستشفيات التي لا يمكن إعدادها لتوفير الرعاية المناسبة.

لأن الاستشفاء مكلف للغاية ، وعادة ما يكون قصير الأجل. يبقي العديد من المرضى فقط في مستوى الرعاية للمرضى الداخليين حتى يتم استقرارهم طبياً بما يكفي لمواصلة العلاج بمستوى أقل من الرعاية. الإدارة الطبية المتوفرة على مستوى المرضى الداخليين هي في غاية الأهمية.

يتطلب العديد من المرضى مراقبة الحيوية ، والسوائل عن طريق الوريد ، والأدوية ، والاختبارات المعملية.

تتم مراقبة المرضى من قبل موظفي التمريض على مدار الساعة. وعادة ما يتألف فريق علاج المرضى الداخليين في المستشفيات من أطباء وأطباء نفسيين ومعالجين وأخصائيي تغذية وموظفين تمريض. وقد يشمل أيضًا أخصائيين آخرين إذا لزم الأمر. غالبًا ما تكون وحدات المرضى الداخليين متصلة بمستشفى كامل أو تابع له يمكنه توفير إمكانية الوصول إلى أخصائيين طبيين مختلفين ، بما في ذلك أطباء القلب والأعصاب وأمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

كما سيقوم موظفو المستشفى بتوفير معلومات التغذية الأساسية والمشورة الغذائية ، وسيقوم اختصاصي التغذية بتخطيط وجبات الطعام. إذا لم يستطع المريض تناول ما يكفي لاستعادة الوزن أو الحفاظ عليه ، فقد يوصي الأطباء وأعضاء فريق العلاج الآخر بإعادة التغذية الطبية ، والتي تتضمن إدخال أنبوب عبر أنف المريض إلى المعدة. هذا الأنبوب يمكن أن يحمل التغذية مباشرة إلى المعدة. إعادة التغذية الطبية هي واحدة من الخدمات الفريدة التي يمكن أن توفرها المستشفيات الداخلية.

وهناك شكل آخر من أشكال الدعم الذي يمكن للمستشفى الاستشفائي توفيره هو وجبات مدعومة . يقوم الموظفون عادة بالإشراف على جميع وجبات المريض لتوفير الدعم ومراقبة المدخول.

وسوف تكون متاحة قبل وبعد الوجبات ، لمعالجة أي حوافز يراها المرضى وتدعم المرضى خلال هذه الأوقات المثيرة للقلق.

كما سيحصل المرضى المشمولين بالمستشفى على مشورة مع معالج نفسي وتقييم من قبل طبيب نفسي.

متى يتم دخول المستشفى للمستشفى؟

في أي وقت يعاني فيه الشخص من مضاعفات طبية بسبب اضطرابه الغذائي بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ، معدل ضربات القلب غير المستقرة أو ضغط الدم أو الإغماء أو النزيف من التقيؤ ، يجب فحصهم للعلاج في المستشفى. قد يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى إذا كانوا يعانون من سوء التغذية الحاد و / أو فقدوا قدراً كبيراً من الوزن وهم معرضون لخطر متلازمة إعادة التغذية

على الرغم من أن الاستشفاء يمكن أن يكون مخيفًا ، إلا أنه أيضًا عنصر ضروري جدًا لعلاج العديد من الأشخاص. إذا كان المعالج الخاص بك أو الطبيب أو اختصاصي التغذية ينصح بالرجوع إلى المستشفى ، يرجى الذهاب. ربما ستحفظ حياتك. قد يكون اختيار عدم الذهاب إلى المستشفى عند الحاجة أمرًا خطيرًا للغاية.

غالبًا ما يتم نقل المرضى إلى العلاج السكني أو برنامج الاستشفاء الجزئي عندما تكون مستقرتهم الحيوية مستقرة ، فقد استأنفوا تناول بعض الطعام بمفردهم مع الهيكل ، واكتسبوا بعض الوزن. قد لا تزال بحاجة إلى مستويات عالية من الدعم والبنية ، ولكن يمكن توفير ذلك عادة في مركز علاج داخلي غير طبي أو برنامج جزئي للعلاج في المستشفى ، والذي يحضره المريض خلال النهار ، ولكنه يعود إلى المنزل ليلاً للنوم.

مركز العلاج السكني

كما تضم ​​مراكز المعالجة السكنية المرضى على مدار 24 ساعة في اليوم ، ولكن هذه المرافق غير مميّزة توفر السكن والوجبات والمعالجة متعددة التخصصات. المعالجة السكنية مناسبة للمرضى المستقرون طبيا ولكنهم بحاجة إلى إشراف كامل لمعالجة أعراض اضطرابات الأكل مثل التقيؤ ، التمرين المفرط ، الاستخدام الملين ، والقيود الغذائية. كما يمكن أن يكون مناسبًا عندما يكون شخص ما في حالة انتحار ، إذا كان المريض يعيش بعيدًا عن مقدمي العلاج ، إذا كان هناك نقص في الدعم الاجتماعي ، أو إذا كانت هناك عوامل طبية أو نفسية أخرى معقدة.

الهدف من العلاج السكني هو تحسين الصحة الجسدية والنفسية. يبلغ متوسط ​​مدة الإقامة في مركز علاج سكني 83 يومًا.

يتلقى المرضى وجبات تحت الإشراف. العلاج النفسي المكثف ، أو المشورة ، هو عادة جزء روتيني من العلاج السكني. ولأن المرضى في مراكز علاجية على مدار 24 ساعة في اليوم ، سبعة أيام في الأسبوع ، يمكن للمرضى إجراء جلسات مع المعالجين بشكل متكرر أكثر من المرضى في العيادات الخارجية. في بعض المراكز ، قد يتمكنوا من مقابلة المعالج الفردي الخاص بهم عدة مرات خلال الأسبوع. كما سيحضرون جلسات العلاج الجماعي والعلاج العائلي.

استمرارية كاملة للرعاية

تشمل السلسلة الكاملة لرعاية اضطرابات الأكل رعاية المرضى الخارجيين ، وبرامج المرضى الخارجيين المكثفة (IOP) ، والعلاج النهاري أو برامج المستشفيات الجزئية (PHP) ، والبرامج السكنية ، والعلاج في المستشفى الداخلي. قد يتحرك المريض في أي من الاتجاهين من خلال مستويات مختلفة من الرعاية على أساس عوامل تشمل شدة الأعراض ، والحالة الطبية ، والدافع للعلاج ، وتاريخ العلاج في الماضي ، والقدرات المالية.

> المصادر

> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. المبادئ التوجيهية الممارسة الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية: خلاصة عام 2006 . American Psychiatric Pub، 2006.

> Anderson، Leslie K.، Erin E. Reilly، Laura Berner، Christina E. Wierenga، Michelle D. Jones، Tiffany A. Brown، Walter H. Kaye، and Anne Cusack. 2017. "علاج اضطرابات الأكل في مستويات أعلى من الرعاية: نظرة عامة والتحديات". الطب النفسي الحالي تقارير 19 (8): 48.