لمحة عامة عن اضطرابات الأكل
يمكن أن يسبب اضطرابات الأكل ضائقة عاطفية ومضاعفات طبية كبيرة. تعتبر اضطرابات الأكل ، المصنفة رسمياً على أنها "اضطرابات التغذية والأكل" ، في أحدث دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5) ، ظروفًا معقدة يمكن أن تضر بشدة بالأداء الصحي والاجتماعي. لديهم أيضا أعلى معدل وفيات من أي اضطراب عقلي.
من المتضرر؟
خلافا للاعتقاد الشائع ، لا تؤثر اضطرابات الأكل على الفتيات المراهقات فقط.
تحدث في الناس من جميع الأجناس ، والأعمار ، والأعراق ، والعرقيات ، والحالات الاجتماعية والاقتصادية. ومع ذلك ، يتم تشخيص أكثر شيوعا في الإناث.
إن الذكور ممثلة تمثيلاً ناقصًا في إحصائيات اضطرابات الأكل - فالوصمة المرتبطة بوجود حالة مرتبطة أساسًا بالإناث غالباً ما تمنعهم من طلب المساعدة والتشخيص. علاوة على ذلك ، قد تظهر اضطرابات الأكل أيضًا بشكل مختلف عند الذكور .
تم تشخيص اضطرابات الأكل عند الأطفال في سن السادسة وكذلك في كبار السن.
يمكن أن تسهم الطرق المختلفة التي تظهر بها اضطرابات الأكل في هؤلاء السكان في طبيعتها التي لا يمكن التعرف عليها ، حتى من قبل المتخصصين.
بينما تؤثر اضطرابات الأكل على الأشخاص من جميع الخلفيات العرقية ، غالبًا ما يتم تجاهلهم في مجموعات غير بيضاء نتيجة للصور النمطية. وقد ساهم الاعتقاد الخاطئ بأن اضطرابات الأكل تؤثر فقط على الإناث البيض الأثرياء في عدم وجود معالجة صحية عامة للآخرين - وهو الخيار الوحيد المتاح للعديد من السكان المهمشين.
وعلى الرغم من عدم دراستها بشكل جيد ، فإنه من المفترض أن تجربة التمييز والقمع بين المتحوّلين جنسياً تسهم في ارتفاع معدلات تناول الطعام وغيرها من الاضطرابات بين الأفراد المتحولين جنسياً.
معظم الأنواع الشائعة
- اضطراب الشراهة عند تناول الطعام (BED) ، أكثر اضطرابات الأكل معترفًا بها ، هو الأكثر شيوعًا في الواقع. يتميز هذا البرنامج بالنوبات المتكررة من الأكل بنهم - وهو ما يعرف باستهلاك كمية كبيرة من الطعام مصحوبة بشعور فقدان السيطرة. وجدت في معدلات أعلى بين الناس من حجم الجسم أكبر. تعتبر وصمة العار عنصرًا مربكًا في تطوير وعلاج BED.
- الشره المرضي العصبي (BN) ينطوي على نوبات متكررة من الأكل بنهم يتبعها السلوكيات التعويضية - السلوكيات المصممة للتعويض عن السعرات الحرارية المستهلكة. قد تتضمن هذه السلوكيات القيء والصيام وممارسة مفرطة واستخدام ملين .
- يتميز فقدان الشهية العصبي (AN) من خلال تناول الطعام المقيد الذي يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم عن المتوقع ، والخوف من زيادة الوزن ، والاضطراب في صورة الجسم. كثير من الناس لا يدركون أن فقدان الشهية العصبي يمكن أيضا تشخيصه في الأفراد مع الهيئات الكبيرة . على الرغم من حقيقة أن فقدان الشهية هو اضطراب الأكل الذي يحظى بأكبر قدر من الاهتمام ، إلا أنه في الواقع الأقل شيوعا.
- اضطرابات التغذية والأكل الأخرى المحددة (OSFED) هي فئة catchall التي تتضمن مجموعة واسعة من مشاكل الأكل التي تسبب ضائقة كبيرة وضعف ولكن لا تفي بالمعايير المحددة لفقدان الشهية العصبي ، الشره العصبي ، أو اضطراب الأكل بنهم. غالباً ما يشعر الأشخاص الذين يتم تشخيصهم لدى OSFED بأنه غير صالح وغير جدير بالمساعدة ، وهو أمر غير صحيح. يمكن أن يكون OSFED أيضا خطيرا مثل اضطرابات الأكل الأخرى ويمكن أن يشمل اضطرابات الأكل دون الإكلينيكية. تظهر الأبحاث أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل دون الإكلينيكي سيواصلون تطوير اضطرابات كاملة في الأكل. يمكن أن تصف اضطرابات الأكل دون الإكلينيكية أيضًا مرحلة يمر بها كثير من الناس في طريقهم إلى الشفاء التام.
اضطرابات الأكل الأخرى
- اضطراب المدخول الغذائي تجنبه / تقييده (ARFID) هو اضطراب في الأكل يتضمن تناول طعام مقيَّد في غياب اضطراب صورة الجسم الشائع في فقدان الشهية العصبي.
- Orthorexia Nervosa ليس اضطرابًا رسميًا في تناول الطعام ، على الرغم من أنه جذب الكثير من الاهتمام الحديث كتشخيص مقترح. إنه ينطوي على الالتزام بنظرية تناول الطعام الصحي إلى درجة أنه يعاني من عواقب صحية واجتماعية ومهنية.
الأعراض
على الرغم من اختلاف أعراض اضطرابات الأكل المختلفة ، إلا أن هناك بعض الأسباب التي قد تدل على سبب لإجراء المزيد من البحث:
- تغييرات متكررة في الوزن أو نقص كبير في الوزن
- حمية عذآئية
- وجود تطهير ، استخدام ملين أو مدر للبول
- وجود الشراهة عند تناول الطعام
- وجود تمرين مفرط
- صورة الجسم السلبية
ليس من غير المألوف بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، وخاصة أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، إلى عدم الاعتقاد بأنهم مرضى. وهذا ما يسمى anosognosia .
قضايا التعاون المشترك
وغالبا ما تحدث اضطرابات الأكل جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العقلية الأخرى ، في معظم الأحيان اضطرابات القلق ، بما في ذلك:
- اضطراب الوسواس القهري
- اضطراب القلق العام
- الرهاب الاجتماعي
- اضطراب تشوه الجسم
اضطرابات القلق عادة ما تسبق بداية اضطراب الأكل. في كثير من الأحيان ، يعاني الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل من الاكتئاب ويسجلون درجات عالية في إجراءات الكمالية .
علم الوراثة والبيئة
اضطرابات الأكل هي أمراض معقدة. في حين أننا لا نعرف بشكل قاطع ما الذي يسببها ، توجد بعض النظريات .
يبدو أن نسبة 50 إلى 80 في المائة من خطر الإصابة باضطراب الأكل هي حالة وراثية ، لكن الجينات وحدها لا تتنبأ بمتلازمة اضطرابات الأكل. غالباً ما يقال إن "الجينات تحمّل البندقية ، لكن البيئة تسحب الزناد".
إن بعض المواقف والأحداث - التي يطلق عليها غالباً "عوامل التعجيل" - تسهم أو تؤدي إلى تطور اضطرابات الأكل في الأشخاص المعرضين وراثياً. وتشمل بعض العوامل البيئية المتورطة كمرسبات اتباع نظام غذائي ، والوصم بالوزن ، والتسلط ، وسوء المعاملة ، والمرض ، والبلوغ ، والإجهاد ، والتحولات الحياتية. كما أصبح من الشائع إلقاء اللوم على اضطرابات الأكل على وسائل الإعلام . ولكن إذا تسببت وسائل الإعلام في اضطرابات الأكل ، فإن الجميع سيحصل عليها. يجب أن يكون لديك ضعف جيني لكي تتطور اضطرابات الأكل.
كيف تؤثر اضطرابات الأكل على الصحة
نظرًا لأن الطعام ضروري للعمل المنتظم ، فإن اضطرابات الأكل يمكن أن تؤثر بشكل كبير على العمليات الجسدية والعقلية. لا يجب أن يكون الشخص يعاني من نقص الوزن لتجربة الآثار الطبية لاضطراب الأكل. اضطرابات الأكل تؤثر على كل نظام من الجسم :
- قد تصبح العظام أضعف ، مما يؤدي إلى مشاكل لا يمكن إصلاحها.
- قد تفقد العقول الكتلة ، على الرغم من أن هذا يبدو قابلاً للانعكاس مع استعادة كاملة وثابتة للوزن واستمرار التغذية الكاملة.
- قد تحدث مشاكل القلب والأوعية الدموية استجابة لكل من التقييد والتطهير.
- مشاكل الأسنان هي الآثار الجانبية الشائعة للقيء الذاتي.
الحصول على مساعدة
يرتبط التدخل المبكر بنتيجة محسنة ، لذا يرجى عدم التأخير في طلب المساعدة. قد تحتاج الحياة إلى أن تعلق في حين أنك تركز على الحصول على ما يرام. وبمجرد أن تكون بخير ، ستكون في وضع أفضل بكثير لتقدير ما تقدمه الحياة. المساعدة متوفرة في مجموعة متنوعة من التنسيقات:
- نهج الرعاية الفائقة. من الشائع بدء العلاج بأدنى مستوى من الرعاية والتقدم إلى مستويات أعلى حسب الحاجة.
- المساعدة الذاتية. يمكن مساعدة بعض الأفراد المصابين بالاضطراب العصبي أو اضطراب الشراهة في تناول الطعام عن طريق المساعدة الذاتية أو المساعدة الموجهة بمساعدة الذات استنادًا إلى مبادئ العلاج السلوكي المعرفي (CBT). يعمل الفرد من خلال مصنف أو دليل أو منصة ويب ، لمعرفة المزيد عن الاضطراب وتطوير المهارات للتغلب عليها وإدارتها. هو بطلان الاعتماد على النفس لفقدان الشهية العصبي.
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT). العلاج الأفضل للمرضى الخارجيين الذين تم دراستهم لاضطرابات الأكل لدى البالغين ، يتضمن العلاج المعرفي السلوكي عادة العناصر التالية:
- المراقبة الذاتية عبر الورق أو التطبيقات
- تخطيط وجبة
- التأخير والبدائل
- الاكل العادي
- إعادة الهيكلة المعرفية
- الحد من فحص الجسم
- التعرض الغذائي
- تعرض صورة الجسم
- الوقاية من الانتكاس
- العلاج الأسري (FBT) . هذا هو أفضل علاج للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل. أساسا ، الأسرة جزء حيوي من فريق العلاج . يقدم الآباء عادةً دعمًا للوجبات يسمح للشباب بالشفاء في بيئتهم المنزلية. عنصر آخر مهم من FBT هو الخارجية لاضطراب الأكل .
- العلاج الأسبوعي للمرضى الخارجيين. هذه هي نقطة البداية المعتادة لأولئك الذين لديهم إمكانية الوصول إلى العلاج وعادةً ما تتضمن العلاج من قبل فريق من المحترفين بما في ذلك المعالج وأخصائي التغذية والطبيب. العلاجات الناجحة الأخرى للمرضى الخارجيين لاضطرابات الأكل لدى البالغين تشمل العلاج السلوكي الجدلي والعلاج النفسي بين الأشخاص . العلاج العلاج المعرفي هو علاج جديد نسبيا تحت التحقيق لفقدان الشهية العصبي.
- علاج مكثف. بالنسبة للأفراد الذين يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية ، يتوفر العلاج على مستويات متعددة ، بما في ذلك العيادات الخارجية المكثفة ، والاستشفاء الجزئي ، ومستويات الرعاية السكنية والمستشفيات . في هذه الظروف ، يتم توفير العلاج دائمًا من قبل فريق متعدد التخصصات.
دعم الاقراض
إذا كنت أحد الوالدين لقاصر يعاني من اضطراب في الأكل ، فمن الحكمة أن تطلب العلاج نيابة عنه . إن دعم الطفل الذي يعاني من اضطراب الأكل هو عمل شاق ، لكن هناك موارد لك . إذا كان حبيبك الذي يعاني من اضطراب في الأكل شخصًا بالغًا ، فلا يزال بإمكانك لعب دور مهم في مساعدته أيضًا.
نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل غالبًا لا يعتقدون أن لديهم مشكلة ، فإن أفراد العائلة والأشخاص الآخرين المهمين يلعبون دورًا مهمًا في مساعدتهم. على الرغم من أن الشفاء من اضطرابات الأكل قد يكون صعباً وأحياناً طويلا ، إلا أنه ممكن بالتأكيد.
> المصادر:
> Kaye، WH، Bulik، CM، Thornton، L.، Barbarich، N.، & Masters، K. (2004). المراضة المشتركة للاضطرابات القلق مع فقدان الشهية والشره المرضي العصبي. American Journal of Psychiatry ، 161 (12)، 2215–2221.
> Thomas، JJ & Schaefer، J. Almost Anorexic: Is My (أو My Loved One's) العلاقة مع الغذاء مشكلة؟ (The Almost Effect) (Harvard University، 2013).