اضطرابات الأكل ، والفترات ، وصحة العظام

تخشى النساء عادة فترة الحيض الشهرية (الحيض). ومع ذلك ، فعادة ما يكون الأشخاص المحترفون في علاج اضطرابات الأكل أكثر إثارة عندما يعود المريض بعد توقفه بسبب اضطرابات الأكل. على الرغم من أن انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية لمدة ثلاثة أشهر متتالية في الإناث في سن الإنجاب) قد تمت إزالته من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ( DSM-5 ) كمعيار تشخيصي لفقدان الشهية العصبي ، إن استئناف الحيض ليس هو المعيار الوحيد للإنعاش ، فهو لا يزال علامة بارزة على المرض بالنسبة للكثيرين.

(من المهم أن نلاحظ أنه ليس فقط الإناث اللواتي يعانين من اضطرابات الأكل ، وأن الذكور يعانين منها بمعدلات أعلى مما كان يعتقد من قبل. إنه يشير إلى أنه لا يوجد ما يعادل انقطاع الطمث بين الذكور الذين يعانون من اضطرابات الأكل. وغالبا ما يعاني الذكور من نقص هرمون التستوستيرون. والتي يمكن أن تسبب مجموعة الأعراض الخاصة بها ، ولكن هذه المقالة ستعالج فقط انقطاع الطمث).

اضطرابات الأكل وانقطاع الطمث

ستة وستين إلى 84 في المئة من النساء المصابات بفقدان الشهية يعانين من انقطاع الطمث ، مع 6 إلى 11 في المائة إضافية تعاني من فترات الطمث خفيفة أو غير منتظمة. ما يقرب من 7 إلى 40 في المئة من النساء مع الشره المرضي العصبي تقرير انقطاع الطمث. قد يعاني المراهق الأصغر سنا من بداية متأخرة لفترته الأولى نتيجة اضطراب في الأكل. يحدث انقطاع الطمث أكثر شيوعًا عندما يكون الجسم في حالة "قصور طاقة نسبي" ، حيث تكون كمية السعرات الحرارية غير كافية بالنسبة للطاقة المحترقة.

هذا يعطل دورة الهرمون التي تنظم الحيض. ومع ذلك ، تستمر بعض الفتيات المصابات بفقدان الشهية في الحيض طوال فترة مرضهن. توقف بعض الفتيات عن الحيض قبل أن يفقدن الوزن. كما تم العثور على الأكل بنهم يسبب اضطرابات الحيض.

إن التوقف عن الدورة الشهرية عند الإناث الشابة مع اضطراب الأكل يحاكي بداية سن اليأس.

قد تشمل الأعراض المرتبطة بها تغيرات المزاج ، والتعرق الليلي ، وصعوبة في النوم ، ومشاكل في الإدراك ، وتقلص المبايض والرحم.

واحدة من أهم الآثار المترتبة على هذه التغييرات هرمون هو استسقاء العظام ، ونضوب الكالسيوم في العظام. تعتبر العظام المستنفدة مصدر قلق كبير لأنها تتعرض للكسر عند معدلات أعلى. على المدى الطويل ، قد يؤدي هشاشة العظام إلى مشاكل لا يمكن إصلاحها ومزمنة مثل هشاشة العظام (العظام الهشة).

في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، قد يرتبط بضع أشهر من انقطاع الطمث مع انخفاض كتلة العظام وزيادة معدلات الكسر. وقد ارتبط عشرون شهرا من انقطاع الطمث مع أضعف ضعف العظام. وفقا للدكتور. ميهلر وماكينزي ،

هذا مهم بشكل خاص حيث أن ما يقرب من ثلث المرضى الذين يستعيدون وزنهم لديهم AN يظلون متعلقين بالأنفاس ، ويرتبط على الأرجح بخلل مستمر في الطاقة. (2009 ، ص 197)

(يشير اختلال توازن الطاقة إلى أنه من غير المحتمل أن يأكلوا ما يكفي أو يفرطون في الزيادة).

أساطير حول الحصول على فترة العودة:

خرافة: حبوب منع الحمل يمكن أن تحل مشكلة انقطاع الطمث بسبب اضطراب الأكل.

عادة ما توصف حبوب منع الحمل في محاولة لإعادة الحيض وتقليل الضعف العظمي. دراسة واحدة شملها الاستطلاع الأطباء وجدت أن 78 في المئة من حبوب منع الحمل المنصوص عليها لمرضاهم مع فقدان الشهية العصبي.

ومع ذلك ، أظهرت الأبحاث أن حبوب منع الحمل لا تساعد على عكس هشاشة العظام.

فهي لا تسبب سوى فترة اصطناعية ولا تتسبب في قلب المشكلة أو تساعد في كثافة العظام. في الواقع ، لأن حبوب منع الحمل قد تخفي المشكلة (نقص الحيض الحقيقي) لا ينصح بها لأغراض خارج نطاق تحديد النسل (قد لا تزال الحوامل غير الناشطين جنسيا يحملن).

وفقا للدكتور. ميهلر وماكينزي ،

علاوة على ذلك ، هناك سبب عملي إضافي للامتناع عن استخدام العلاج الهرموني هو أنه قد يسبب استئناف الحيض وهذا بدوره قد يعطي إحساسًا زائفًا بالشفاء ويعزز الإنكار لدى النساء اللواتي لا يزال وزنهن منخفضًا. (2009 ، ص 197)

خرافة: ممارسة ستقوي عظام الإناث مع اضطرابات الأكل وانقطاع الطمث.

على الرغم من أن ممارسة تحمل الوزن عادة ما يساعد على تعزيز وبناء العظام ، وهذا لا ينطبق على المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. كتبت Misra وزملاؤها:

[مرة واحدة] يصبحون فاسدين ، يتم فقدان التأثير الوقائي لممارسة الرياضة. حتى الآن ، لا يوجد أي دليل على أن تمرين عالي الكثافة في سياق فقدان الوزن وانقطاع الطمث هو حماية للكتلة العظمية في [فقدان الشهية العصبي]. (2015 ، ص 12)

علاوة على ذلك ، قد يؤدي التمرين المفرط إلى نقص الأستروجين و انقطاع الطمث ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

لجنة تقصي الحقائق حول الحصول على الفترة الخاصة بك مرة أخرى

الحقيقة: إن الإستراتيجية الأكثر أمانًا وأكثر فعالية لتحسين كثافة العظام في فقدان الشهية العصبي تعود إلى الوزن المناسب حسب مخطط النمو والتاريخ ، والاستعادة الطبيعية لوظيفة الطمث.

في الإناث ، لن تنمو العظام أقوى من دون الاستروجين الكافي ، الأمر الذي يتطلب استئناف أو بدء الدورة الشهرية. العلاج الوحيد لاستئناف الحيض هو استعادة الوزن الكافية والمستدامة من خلال إعادة التغذية وتطبيع الأكل (بما في ذلك وقف الشراهة ودورات التطهير ).

في كثير من الحالات التي تحسن فيها المرضى وتمت معالجتهم ، استمر انقطاع الطمث. قد يستغرق الأمر فترة تصل إلى ستة أشهر لاستئناف الحيض بعد استعادة الوزن. قد يشير استمرار انقطاع الطمث إلى ما بعد هذه النقطة إلى عدم استعادة الوزن بشكل كامل.

أثبتت دراسة أجرتها فاوست وزملاؤها (2013) أن الأهداف القياسية لعلاج اضطرابات الأكل قد تكون غير كافية لحل انقطاع الطمث. تلاحظ هذه الدراسة:

• يحقق هدف العلاج القياسي للمرضى البالغين 90٪ من وزن الجسم المتوقع (بناءً على مؤشر كتلة الجسم والطول والعمر والجنس).
• بين المراهقين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي في الدراسة ، حدثت عودة الحيض في المتوسط ​​بنحو 95 في المئة من وزن الجسم المتوقع ، "مما يشير إلى أنه كحد أدنى هذا الهدف من الوزن ضروري لاستعادة الحيض لدى المراهقين".
• ﻓﻬﻤﺎ ﻳﺬﻛﺮان: "ﻳﺠﺐ أﺧﺬ اﻟﻔﺮوﻗﺎت اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻓﻲ ﻣﺴﺎرات اﻟﻮزن ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر ،" (ﺻﻔﺤﺔ 5) ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻟﺪى اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻧﻘﺎط ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ (وﻣﻦ ﺛﻢ ، أوزان ﺗﺴﺘﺄﻧﻒ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺎت) ﻣﻦ ﻣﺘﻮﺳﻄﺎت اﻟﺴﻜﺎن.
• ويشيرون إلى أبحاث أخرى تشير إلى أنه ليس من المعتاد بالنسبة للمراهقين استعادة الحيض بأوزان تزيد على 5 أرطال فوق الوزن الذي يدعم الحيض قبل بداية انقطاع الطمث.

لسوء الحظ ، بالنسبة لبعض المرضى ، اعتمادًا على الطول والشدة والسن عند بداية المرض ، قد لا تكون كثافة العظام قابلة للاسترداد بالكامل ، ولكن يتم تحسينها بشكل كبير عن طريق العلاج المبكر والعدواني.

استنتاج

في الختام ، فإن فقدان الحيض أثناء اضطراب الأكل هو سبب مهم للقلق الذي يعالج بشكل أفضل من خلال استعادة الوزن السريع ، وتطبيع السلوكيات الغذائية ، والتغذية المستدامة. إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه تعتقد أنها قد تعافت تمامًا ولكنها لا تعاني من الدورة الشهرية ، فمن الأفضل محاولة زيادة الوزن ومعرفة ما إذا كان الحيض سيعود. هذا يوفر أفضل فرصة للحد من عواقب الموهنة مدى الحياة الناجمة عن ضعف العظام.

> المصادر:

> Faust، JP، Goldschmidt، AB، Anderson، KE، Glunz، C.، Brown، M.، Loeb، Kl، ​​Katzman، DK، and Le Grange، DL (2013). استئناف الحيض في فقدان الشهية العصبي خلال دورة العلاج الأسري ، مجلة اضطرابات الأكل ، 1 : 12.

> Kimmel، MC، Ferguson، EH، Zerwas، S.، Bulik، CM and Meltzer-Brody، S. (2015)، Obstetric and gynecologic problems associated with eating disorders. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل .

> Mehler، P & MacKenzie، T. (2009). علاج هشاشة العظام وهشاشة العظام في فقدان الشهية العصبي: مراجعة منهجية للأدب. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 42 (3): 195-201.

> Misra، M.، Golden، NH and Katzman، DK (2015)، State of the art review of bone disease in anorexia nervosa. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل.

> Robinson، E.، Bachrach، L.، Katzman، D (2000). استخدام العلاج بالهرمونات البديلة للحد من خطر هشاشة العظام في المراهقات مع فقدان الشهية العصبي ، مجلة صحة المراهقين ، 26 (5): 343 - 348.