نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5) في عام 2013 من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ويوفر الأطباء ومهنيي الصحة العقلية معايير لتشخيص الاضطرابات العقلية المحددة ، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي.
دليل التشخيص السابق
كان الدليل التشخيصي السابق ، DSM-IV (المنشور في عام 1994) ، إشكالية لأن ما يصل إلى ثلاثة أرباع المرضى الذين تم تشخيصهم بأنهم يعانون من اضطراب في الأكل سقطوا في فئة catchall ومتنوعة من اضطرابات الأكل غير المحددة بطريقة أخرى (EDNOS) .
وهذا جعل من الصعب على الباحثين والأطباء تحديد مجموعة المرضى في هذه المجموعة وعلاجها بشكل كافٍ.
التغييرات في فقدان الشهية في DSM-5
دمج الدليل التشخيصي DSM-5 أيضًا الفئات السابقة من اضطرابات الأكل واضطرابات التغذية في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة ، وشكل الفئة الجديدة ، اضطرابات التغذية وتناول الطعام . ﺣﺎول DSM-5 ﺗﺧﻔﯾف ﺑﻌض اﻟﻣﻌﺎﯾﯾر وﺗوﺳﯾﻊ ﻓﺋﺎت اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺧﺎﺻﺔ ﻣن أﺟل ﺧﻔض ﻋدد اﻟﻣرﺿﯽ ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ EDNOS (اﻟﺗﻲ ﺗﺳﻣﯽ اﻵن OSFED). من حيث معايير فقدان الشهية العصبي ، كان هناك اثنين من التغييرات الأساسية في DSM-5:
- تم القضاء على انقطاع الطمث (فقدان فترة الحيض) كمعيار. هذا أمر مهم لأنه يسمح للذكور لتلبية معايير لفقدان الشهية العصبي. كما يسمح أيضًا بإدراج الأقلية الصغيرة من الإناث اللواتي يواصلن الحيض على الرغم من فقدان الوزن الشديد وسوء التغذية
- تم تعديل معيار الوزن المنخفض للسماح لمزيد من الذاتية والحكم السريري. هذه أيضًا مراجعة مهمة لأننا نعلم أن فقدان الشهية العصبي يمكن أن يحدث في الأفراد الذين ليسوا ما يمكن اعتباره وزنًا ضعيفًا بشكل موضوعي على مخطط مؤشر كتلة الجسم. ويسمح للمهنيين بمراعاة مسار نمو وتاريخ الوزن الفريد للفرد.
DSM-5 معايير لفقدان الشهية العصبي
يجب أن يستوفي الشخص جميع معايير DSM الحالية ليتم تشخيصه بفقدان الشهية العصبي:
- تقييد تناول الطعام الذي يؤدي إلى فقدان الوزن أو الفشل في اكتساب الوزن مما يؤدي إلى "انخفاض ملحوظ في وزن الجسم" لما يمكن توقعه بالنسبة لعمر أي شخص أو جنسه أو طوله.
- الخوف من أن تصبح دما أو اكتساب الوزن.
- لديك وجهة نظر مشوهة عن أنفسهم وحالتهم. ومن أمثلة ذلك ، الشخص الذي يفكر في أنه يعاني من زيادة الوزن عند وزنه الفعلي ، أو أنه يعتقد أنه سيزيد وزنه من تناول وجبة واحدة. قد يقوم الشخص المصاب بفقدان الشهية أيضًا بتقديم الأعذار أو إنكار وجود مشكلة في كونه منخفض الوزن. هذه الأفكار معروفة للمهنيين بأنها "تشويهات".
يسمح الـ DSM-5 أيضًا للمهنيين بتحديد فئات فرعية من فقدان الشهية العصبي:
- تقييد نوع: هذا هو نوع فرعي يرتبط عادة مع وجهة النظر النمطية من فقدان الشهية العصبي. الشخص لا يشارك بانتظام في الأكل بنهم.
- الشراهة عند تناول الطعام / نوع التطهير: ينخرط الشخص بانتظام في سلوكيات الإفراط في تناول الطعام والتطهير ، مثل القيء الذاتي و / أو سوء استخدام المسهلات أو مدرات البول. النوع الفرعي الأكل / التطهير الشراهة يشبه الشره العصبي . ومع ذلك ، لا يوجد معيار لانقاص الوزن العصبي الشره المرضي. كما هو الحال في الإصدارات السابقة من DSM ، فقدان الشهية العصبي "ينسخ" الشره العصبي ، مما يعني أنه إذا كان الشخص يفي بمعايير لكل من فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي أن يتم تشخيص فقدان الشهية العصبي (الشراهة-تناول الطعام / تطهير).
كما يسمح للمهنيين بتحديد ما إذا كان الشخص في حالة مغفرة جزئية أو مغفرة كاملة (استرداد) ، وكذلك لتحديد شدة الاضطراب الحالية ، بناءً على مؤشر كتلة الجسم.
للمرضى الذين لا يستوفون معايير لفقدان الشهية العصبي
بالنسبة للمرضى الذين لا يستوفون المعايير الكاملة لفقدان الشهية العصبي ، قد يكون اضطراب التغذية والأكل المحدد الآخر تشخيصًا مناسبًا. إن تشخيص إصابتك بمرض فقدان الشهية العصبي (OSFED) على عكس فقدان الشهية العصبي لا يعني أن المريض لا يزال مريضاً ولا يحتاج إلى المساعدة. من المهم أيضًا ملاحظة أن الأفراد قد يستوفون المعايير الخاصة باضطرابات الأكل المختلفة في أوقات مختلفة حيث يمكن أن تتغير الأعراض.
ليس هناك أيضا خط واضح بين الأصحاء والمضطربين ، ولكن العديد من ظلال الرمادي في الوسط.
الحصول على مساعدة
فقدان الشهية العصبي يمكن أن يسبب عددا من العواقب الصحية الخطيرة . الانتعاش من فقدان الشهية العصبي هو ممكن بالتأكيد. الحصول على المساعدة في وقت مبكر يحسن من فرصة الشفاء التام والدائم. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من بعض أو كل المعايير المذكورة أعلاه ، فمن المهم أن يرى الطبيب أو اختصاصي التغذية أو أخصائي الصحة العقلية لإجراء تقييم. يمكن أن يحدث علاج فقدان الشهية العصبي في مجموعة متنوعة من الإعدادات بناءً على الحاجة الفردية.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: المؤلف.
> Vo و Megen و Erin C. Accurso و Andrea B. Goldschmidt و Daniel Le Grange. 2017. "The Impact of DSM-5 on Eating Disorder Diagnoses." International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578–81. دوى: 10.1002 / أكل .2628.