تحدث الانتكاسات وتكون غير مشجعة عندما تفعل. ومع ذلك ، فإنها لا تعني أنك فشلت أو أنك لن يتم استردادها بالكامل. تعتبر هذه الإعادة النسبية في الواقع جزءًا طبيعيًا من عملية الاسترداد وتوفر فرصة لكل من التعلم وتقوية عملية الاسترداد.
دعونا أولا تعريف المصطلحات: الانزلاق أو الانزلاق هو حدوث أعراض ثانوية في حين أن الانتكاس يشير إلى تكرار تكرار الأكل بنهم أو التطهير.
لأن الانقضاء هو حدث واحد لا يؤدي بالضرورة إلى الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك ، كيف يستجيب المرء لسقوط دور كبير في ما إذا كان يصبح انتكاسة.
دعونا ننظر إلى البيانات: تتراوح معدلات الانتكاس للعملاء الذين عولجوا بنجاح من أجل الشره المرضي العصبي من 31 ٪ إلى 44 ٪ خلال العامين الأولين من الانتعاش. لذا ، إذا كنت قد عانيت من انتكاسة ، فأنت في شركة جيدة. حاولت بعض الدراسات تحديد ملامح العميل التي تتوقع الانتكاس (مثل تقييد السعرات الحرارية ، والأعراض عند التفريغ ، واضطراب صورة الجسم) ؛ ومع ذلك ، في تجربتي السريرية ، أصبحت أعتقد أن خطًا أكثر تفصيلاً من الأبحاث قد يبحث في إسهام أحداث الحياة المجهدة في الأعراض الجسدية والنفسية (والانتكاسات).
درست دراسة أجراها Grilo وزملاؤه (2012) العلاقة بين أحداث الحياة المجهدة والانتكاس بين المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي واضطراب الأكل غير المحدد (AKA EDNOS ، وهي الفئة المعروفة الآن باسم اضطرابات الأكل المحددة الأخرى).
في هذه الدراسة ، قام الباحثون بإدارة تقييم أحداث الحياة ، وهو أداة تقيِّم 59 حدثًا سلبيًا و 23 حدثًا إيجابيًا مصنَّفة في مجالات الإجهاد بما في ذلك العمل والمدرسة والاجتماعية / الصداقة والحب والأسرة والصحة والمال. ووجدت هذه الدراسة أن أحداث الحياة المجهدة السلبية ، ولا سيما ضغوط العمل المرتفعة (على سبيل المثال ، الصعوبات الجدية في العمل ؛ المسرح أو المطلق) والإجهاد الاجتماعي العالي (على سبيل المثال ، انفصل أو فقد صديقًا) ، زاد من احتمال الانتكاس.
وقد وجدت هذه العوامل نفسها في دراسات أخرى للتأثير سلبا على النتائج الصحية الأخرى (على سبيل المثال ، القابلية للبرد المشترك).
في عملي السريري مع العملاء الذين يتعاملون مع الهفوات والانتكاسات ، أجد أنه من المفيد أن ننظر إلى أداة مشابهة ، مقياس تصنيف التعديل الاجتماعي ، قائمة مرجعية تضم 43 حدثًا مباشرًا مرهقًا. تم نشر هذا التدبير في عام 1967 من قبل هولمز وراهي. كان الغرض من هذا المخزون هو تصنيف الأحداث البيئية التي تم تحديدها في جداول المرضى كما يحدث في كثير من الأحيان قبل ظهور المرض النفسي. موازين لجنة تعيين وحدات تغيير الحياة (LCU) لهذه الأحداث. شمل المقياس مثل هذه الأحداث مثل: وفاة أحد الزوجين (تعيين أعلى درجة في LCU من 100) ، وفاة أحد أفراد الأسرة المقربين (63) ، الحمل (40) ، التغير في الحالة المالية (38) ، والخروج من المنزل ( 29). حتى الأحداث التي تعتبر عادة إيجابية ، مثل الزواج (50) ، يتم تضمينها لأن كل منها مرتبط غالباً بالإجهاد.
عندما نشروا المقياس ، ذكر هولمز وراهي أن الأحداث كانت مضافة. وهكذا ، إذا توفي زوجك وتركك دون أي دخل وكان الطفل يغادر المنزل في نفس الوقت ، فإن درجة LCU الخاصة بك ستكون 100 + 40 + 29 = 169. ذكر الباحثون أن أكثر من 300 شخص وضعوا شخصًا في خطر المرض.
تشير الدرجة من 150 إلى 299 إلى وجود خطر معتدل للمرض (أقل بنسبة 30٪ من الفئة الأعلى). ترتبط درجة أقل من 150 مع خطر طفيف فقط من المرض.
تم انتقاد نموذج هولمز-راهي في المقام الأول بسبب إخفاقه في أخذ الفروق الفردية في الاعتبار. يفترض المقياس أن كل ضغط يؤثر على الناس بنفس الطريقة ، وهذا ليس صحيحًا بالضرورة ؛ على سبيل المثال ، قد يجد بعض الناس الطلاق مجهدة للغاية ، بينما بالنسبة للآخرين يمكن أن يكون راحة.
على الرغم من أنه قد لا يكون أداة ذات أداء سيكولوجي ، إلا أنني أجدها مفيدة سريريًا لمساعدة العملاء على فهم متى ولماذا حدثت الانتكاسات.
يساعد القياس الكمي لأحداث الحياة العملاء على رؤية عوامل الإجهاد التي قد لا يكون لديهم اهتمام يذكر بها. إذا كنت تعاني من الانتكاس مؤخرًا ، فمن الجدير التحقق من هذا الإجراء ، والذي يمكن إدارته ذاتيًا ، والنظر في ما إذا كان بإمكانك تحديد ضغوطات حديثة في حياتك.
في كثير من الأحيان عندما يواجه العملاء عودة الأعراض ، فإنه يتابع أحداث الحياة المجهدة و / أو التحولات مثل الذهاب إلى الكلية أو بدء وظيفة جديدة. هذا الأمر ليس مفاجئًا - فالسلوكيات المتعسرة غير المؤكدة تعود عندما يشعر المرء بحمل زائد أو تواجه بيئة غير مألوفة ، ولم تصبح مهارات التكيف الأكثر صحة الآن متأصلة.
إذا كان لديك انتكاسة حديثة ، فمن المهم مراجعة ما حدث ووضع خطة للعودة إلى المسار الصحيح. إن الطريقة التي ترد بها على الانتكاس أو الانتكاس هي في الواقع أكثر أهمية من حدوث ذلك. يمكن التصدي لها في وقت مبكر وبجد من منع مرور واحد من أن تصبح الانتكاس أو من الانحراف حقا الشفاء الخاص بك.
فيما يلي بعض الاقتراحات لما يمكنك القيام به:
- الاعتراف والإقرار بأن الانتكاس أو الانتكاسة قد حدث
- لا تضرب نفسك ممارسة الشفقة الذاتية
- حل للعودة إلى المسار الصحيح.
- تواصل للحصول على المساعدة من شبكة الدعم و / أو فريق العلاج.
- حاول تحديد العوامل التي ساهمت في الانتكاس / الانتكاس وكيف يمكنك التعامل مع حالات الإثارة المماثلة في المستقبل.
- حدد ما هي التقنيات واستراتيجيات المواجهة التي ساعدت على التعافي في الماضي التي يمكنك استخدامها مرة أخرى (مثل استكمال سجلات الطعام ، وتخطيط الوجبات الأكثر جدية ، وما إلى ذلك).
- النظر في العودة إلى العلاج ربما حتى لجلسة معززة أو اثنين.
في معظم الحالات ، يكون العلاج بعد الانتكاسة أو الانتكاس أكثر إيجازًا من العلاج الأصلي ، ومن المحتمل أن تعود قريبًا إلى مسار الاسترداد.
> المصادر:
> Brownell، KD، Marlatt، GA، Lichtenstein، E.، Wilson، GT (1986). فهم ومنع الانتكاس. علم النفس الأمريكي ، 41 ، 765-782.
> Dohrenwend، BP (2006). جرد أحداث الحياة المجهدة كعوامل خطر لعلم النفس المرضي: نحو حل مشكلة التقلبات الداخلية ، النشرة النفسية ، 132 ، 477-495.
> Grilo، CM، Pagano، ME، Sout، RL، Markowitz، JC، Ansell، EB، Pinto، A.، Zanarini، MC، Yen، S.، Skodol، AE (2012). أحداث الحياة المجهدة توقع اضطرابات الأكل النكبة بعد مغفرة: > ست سنوات > النتائج المتوقعة. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 45 ، 185-192.
> Halmi، KA، Agras WS، Mitchell، J.، Wilson، GT، Crow، S.، Bryson، SW، Kraemer، H. (2002). النكس تنبؤات المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي الذي حقق العفة من خلال العلاج السلوكي المعرفي. Archives of General Psychiatry ، 59 ، 1105-9.
> Holmes، TH، & Rahe، RH (1967). مستوى تقييم التعديل الاجتماعى. Journal of Psychosomatic Research، 11، 213- 218.
> مارلات ، ج. وغوردون ، الابن. (eds.)، Relapse Prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors ، Guilford، New York، 1985.
> Olmsted > MP ، > Kaplan AS ، Rockert W. (1994) Rate and Prediction of relapse in Bulimia Nervosa. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 151 ، 738-43.