الأنواع الفرعية للوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة
تختلف الطرق التي تظهر بها أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD) اختلافاً كبيراً من شخص لآخر. يوفر "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" (DSM-5) تعريفاً واسعاً للاضطراب الوسواسي القهري الذي يتضمن وجود هواجس و / أو إجبارية تسبب اضطرابًا كبيرًا أو تعطلًا في الحياة اليومية.
يشير الأطباء والباحثون إلى أن مرض الوسواس القهري يمكن تقسيمه إلى أنواع مختلفة بناءً على طبيعة الأعراض التي يعاني منها.
5 أعراض أنواع فرعية من الوسواس القهري
على الرغم من أن أنواع الأعراض المحددة تبدو مستقرة نسبيًا بمرور الوقت ، فمن الممكن أن تشهد تغيرًا في طبيعة الأعراض وتركيزها. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن غالبية أعراضك قد تكون متوافقة مع نوع معين من الأعراض ، فمن الممكن أن تعاني من أعراض أنواع أخرى في نفس الوقت.
- هواجس التلوث مع غُرَف الغسيل / التنظيف: إذا كنت متأثراً بهذا النوع الفرعي من الأعراض ، فستركز عادة على مشاعر عدم الراحة المرتبطة بالتلوث والغسل أو التنظيف بشكل مفرط لتقليل هذه المشاعر من الشدة. على سبيل المثال ، قد تشعر أن يديك قذرة أو ملوثة بعد لمس مقبض أو تقلق من أنك ستلوث الآخرين بجراثيمك. للتخلص من هذه المشاعر ، قد تغسل يديك بشكل متكرر لساعات في كل مرة.
- ضرر الهواجس مع التحقق من الدوافع: إذا واجهت هذا النوع الفرعي من الأعراض ، فغالبًا ما يكون لديك أفكار مكثفة متعلقة بالضرر المحتمل لنفسك أو للآخرين ، واستخدام التحقق من الطقوس لتخفيف المعاناة. على سبيل المثال ، قد تتخيل حرق المنزل الخاص بك باستمرار ثم القيادة باستمرار من منزلك للتأكد من عدم وجود حريق. أو قد تشعر بذلك ببساطة عن طريق التفكير في حدث كارثي ، فإنك تزيد من احتمال حدوث مثل هذا الحدث بالفعل.
- الهواجس التي لا يوجد لها إكراهات مرئية: غالباً ما يرتبط هذا النوع الفرعي من الأعراض بالهواجس غير المرغوب فيها التي تحيط بالموضوعات الجنسية أو الدينية أو العدوانية. على سبيل المثال ، قد تواجهك أفكارًا تدخلية حول كونك مغتصبًا أو أنك ستهاجم شخصًا ما. قد تستخدم في كثير من الأحيان طقوس عقلية مثل قراءة كلمات معينة ، العد في رأسك أو الصلاة لتخفيف القلق الذي تعاني منه عندما يكون لديك هذه الأفكار اللاإرادية. عادة ما يتم تجنب العوامل المتعلقة بالهاجوس بأي ثمن.
- هواجس التماثل مع ترتيب وترتيب وحساب القهر: عند مواجهة هذا النوع الفرعي ، فإنك تشعر بالحاجة القوية لترتيب الأشياء وإعادة ترتيبها حتى تصبح "صحيحة". على سبيل المثال ، قد تشعر بالحاجة إلى ترتيب قمصانك باستمرار حتى يتم ترتيبها بدقة بالألوان. هذا النوع الفرعي من الأعراض يمكن أن يتضمن أيضًا التفكير أو النطق بالجمل أو الكلمات مرارًا وتكرارًا حتى يتم إنجاز المهمة على أكمل وجه. في بعض الأحيان يتم تنفيذ هذه الأوامر ، والترتيب ، وإجراء العدوى لدرء المخاطر المحتملة. على سبيل المثال: "إذا قمت بترتيب مكتبي بشكل مثالي لن يموت زوجي في حادث سيارة." ومع ذلك ، هذه ليست الحال دائما.
- اكتناز: هو التعرف الآن اكتناز كتشخيص مميز في DSM-5. تنطوي عملية الصعود على مجموعة من العناصر التي يُنظر إليها على أنها ذات قيمة محدودة من قِبل الآخرين مثل المجلات القديمة أو الملابس أو الإيصالات أو البريد غير المرغوب فيه أو الملاحظات أو الحاويات. وغالبًا ما تستهلك مساحة المعيشة الخاصة بك مع الفوضى بحيث يصبح من المستحيل العيش فيها. وكثيراً ما يصاحب اكتناز الخوف من هواجس فقدان أشياء أو ممتلكات قد تكون مطلوبة يومًا ما وارتباطًا عاطفيًا مفرطًا بالأشياء. سوف يميل الأشخاص المتأثرون بالنوع الفرعي من أعراض الاكتناز إلى الشعور بقلق وقلق أكبر من الأشخاص الذين يعانون من أنواع فرعية أخرى وغالباً ما يكونون غير قادرين على الحفاظ على عمل ثابت. الأهم من ذلك ، يمكن أن يحدث اكتناز القهري بشكل مستقل عن الوسواس القهري.
الوسواس القهري ذات الصلة
يتضمن الدليل التشخيصي DSM-5 تعريفات جديدة أو نقل هذه الاضطرابات إلى هذه الفئة.
- اضطراب وخز الجلد (التعرج): تم التعرف على هذا الاضطراب أيضًا تشخيصًا مميزًا في DSM-5. وهو وخز دائم على بشرتك ينتج عنه آفات وعدوى وكرب كبير. ينتشر بين 1 في المائة و 2 في المائة من السكان.
- اضطراب شد الشعر (نتف الشعر): في هذا الاضطراب الوسواس القهري ، لديك رغبة قوية لسحب الشعر من رأسك ، حواجبك ، رموشك ، أو أي مكان آخر في جسمك. وعادة ما يتم علاجها عن طريق التدريب على العادات والعلاج السلوكي المعرفي.
- اضطراب تشوه الجسم: هذا الاضطراب هو "الانشغال بواحد أو أكثر من العيوب أو العيوب المدركة في المظهر التي لا يمكن ملاحظتها أو ظهورها طفيفة للآخرين." تتضمن المعايير أنك قمت بسلوكيات متكررة من الاستمالة أو التحقق من مظهرك أو لديك أفعال عقلية مثل مقارنة مظهرك باستمرار مع الآخرين. العضلات dysmorphia هو نوع فرعي من اضطراب تشوه الجسم الذي تعتقد أن جسمك صغير جدا أو غير عضلي بما فيه الكفاية.
- اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة الناجمة عن مادة / دواء أو بسبب حالة طبية أخرى: التعرض لمواد معينة وأدوية يمكن أن تحفز ظهور أعراض الوسواس القهري. هناك أيضا بعض الحالات الطبية والعصبية التي يمكن أن تترافق مع تطور الاضطراب.
بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أنه ليس من غير المألوف أن تتعرض الأمهات الجدد لمجموعة واسعة من المشاعر بعد وصول طفل جديد ، فإن فترة ما بعد الولادة معروفة منذ زمن بعيد بأنها وقت يزداد فيه خطر ظهور أو تفاقم أو تكرار الحالة المزاجية. واضطرابات القلق. وقد اقترح عدد من الدراسات أن فترة ما بعد الولادة قد تشكل أيضا خطرًا على بدء أو سوء ممارسة الوسواس القهري .
الوسواس القهري لدى الأطفال
على الرغم من أن العديد من الأشخاص يفكرون في اضطراب الوسواس القهري بأنه اضطراب يصيب البالغين فقط ، فإن نسبة مماثلة من الأطفال تتأثر أيضًا. في حين أن هناك العديد من أوجه الشبه بين بداية ظهور المرض بين البالغين ، مثل الطفولة المبكرة ، إلا أن هناك اختلافات مهمة كثيرة - خاصة فيما يتعلق بالعلاج وطبيعة الأعراض.
على الرغم من أننا عادة ما نفكر في اضطراب الوسواس القهري على أنه ناجم عن مزيج من الإجهاد ، والعوامل الوراثية ، وعدم توازن المواد الكيميائية في الدماغ ، هناك أدلة متزايدة على أن شكلًا محددًا من الوسواس القهري للطفولة قد يكون في الواقع اضطرابًا في المناعة الذاتية. في اضطرابات الجهاز العصبي الذاتي العصبي الذاتي للأطفال المرتبطة بالعداوى بالعقديات (PANDAS) ، يصاب الأطفال بالاضطراب الوسواسودي (OCD) أو الاضطرابات اللاإرادية فجأة بعد الإصابة ببكتيريا (strep) مثل الحمى القرمزية أو الحمى القرمزية أو تفاقم أعراض الـ OCD الموجودة بالفعل. أظهرت الدراسات التي أجريت في المعهد الوطني للصحة العقلية أن العدوى البكتيرية يمكن أن تنتج أضدادًا "مضادة للدماغ" متفاعلة عبر التفاعل تنتج أعراض PANDAS لدى الأطفال بين سن 3 سنوات و سن البلوغ.
علاج الوسواس القهري
يعتمد اختيار علاج الدورة الدموية لمرض الوسواس القهري على عدة عوامل منها:
- ما الذي نجح في الماضي
- مواقفك تجاه الدواء
- دوافعك للخضوع للوقاية من التعرض للعدوى (ERP) أو العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
- شدة الأعراض
- وجود اضطرابات أخرى مثل الاكتئاب
بشكل عام ، تستجيب معظم أنواع الوسواس القهري لمزيج من العلاج السلوكي المعرفي ، والوقاية من التعرض للمرض ، والأدوية. قد يكون الاستثناء المهم هو الاستيلاء ، والذي لا يبدو أنه يتحسن بالأدوية ولكنه يبدو أنه يستجيب للعلاج النفسي. ومع ذلك ، قد يكون من المفيد أن تناقش مع طبيبك النفسي أو طبيبك الطرق التي يمكن من خلالها تعديل ERP ، و CBT ، والأدوية للحصول على أقصى فائدة استنادًا إلى الأعراض.
كلمة من
إذا كان لديك أعراض اضطراب الوسواس القهري أو الاضطرابات المرتبطة به ، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حيث أن هناك علاج متاح. أنت لست الشخص الوحيد الذي يعاني من إحدى هذه الاضطرابات. سوف تجد الدعم والحصول على المساعدة التي تحتاجها لتخفيف نفسك من هذه الأعراض.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة) . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013.
> da Rocha FF، Correa H، Teixeira AL. الوسواس القهري والمناعة: مراجعة. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.
> Lomax CL، Oldfield VB، Salkovskis PM مقارنات السريرية والعلاج بين البالغين مع اضطراب الوسواس القهري المبكر والمتأخر. بحوث السلوك والعلاج 2009: 99-104.
> PANDAS - أسئلة وأجوبة. المعهد الوطني للصحة العقلية. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.
> Starcevic V ، Brakoulias V. أعراض فرعية من اضطراب الوسواس القهري: هل هي ذات صلة بالعلاج؟ Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008 42: 651-661.