"الحق فقط" الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب نفسي ، يتضمن كل من الهواجس (أفكار متكررة ، دائمة ، تدخلية ، صور ، أو حوافز تسبب القلق أو الضيق) والإكراهات (السلوكيات المتكررة أو الأفعال العقلية التي تهدف إلى تحييد أو تقليل القلق أو محنة أو منع النتيجة المروعة.)

ما هي المخاوف المخاوف؟

إن الهواجس ، إذن ، هي أحداث خاصة غير مرغوبة ، والتي عادة ما تؤدي ليس فقط إلى القلق بشأن استمرار الهوس نفسه ولكن أيضا نتيجة كارثية مروعة.

عادةً ما تتضمن النتائج المخيف قلقًا استباقيًا فيما يتعلق بمواضيع مثل كونها مسؤولة عن الأذى للنفس أو للآخرين ، حيث يتم تعريفها على أنها غير أخلاقية أو غير أخلاقية أو غير دقيقة. على سبيل المثال ، قد تؤدي الهواجس المتعلقة بالأوساخ والتلوث إلى الخوف الشديد من أنه إذا لم يتم تخفيف الأوساخ والتلوث ، فقد يصاب المرء بالمرض أو يتسبب عن غير قصد في إصابة الآخرين بالمرض. ويصبح هذا الخوف طاغيا لدرجة أنه يدفع القوى القهقرية لتقليل الإمكانات الملحوظة للضرر وتقليل الكرب. في حالة التلوث ، قد يختار المرء المشاركة في غسيل أو تنظيف القسيمات للحد من فرص حدوث المرض والحد من القلق بشكل كبير.

ما هو "الحق فقط الوسواس القهري"؟

ومع ذلك ، هناك نوع فرعي من الوسواس القهري ، الذي لا تكون النتيجة المخافة فيه هي القوة الدافعة. غالبًا ما يشار إلى هذا بـ "الوسواس القهري الأيمن" أو "ocid" (TOCD). "تتضمن TOCD قسوة مثل العد ، التناظر / المساء ، الترتيب ، الطلب ، تحديد المواقع ، اللمس ، والتنصت.

في TOCD ، لا توجد بنية معتقدية موسعة أو نتائج مخافة ، والتي تقود هذه السلوكيات ، ولكن بدلا من ذلك ، التوتر الشديد الجسدي و / أو النفسي أو عدم الراحة ، وكثيرا ما يوصف بأنه شيء غير كامل أو "غير صحيح". في بعض الأحيان ، يتم زيادة الضيق من خلال الاعتقاد بأنه ما لم يتم تنفيذ السلوك ، فإن الانزعاج سيكون غير محتمل و / أو لانهائي.

ثم يتم تنفيذ السلوكيات لتخفيف هذه الأحاسيس غير المريحة.

افترض البعض أن هذا الوسواس القهري الحسي يحركه التشابه في الطبيعة وقد يكون أكثر وضوحا يتميز بتداخل بين اضطراب الوسواس القهري واضطراب التوت / اضطراب توريت.

التعبير عن التشنج اللاإرادي

التشنجات اللاإرادية هي التصرفات الحركية المفاجئة والسريعة والمتكررة وغير الوظيفية (التشنجات اللاإرادية الحركية) أو الأصوات (التشنجات اللاإرادية الصوتية) ، والتي غالباً ما تسبقها أحاسيس ظرفية. هذا التراكم من التوتر يعفى بالتعبير التشابكي ، يشبه إلى حد كبير خدش الحكة. تشمل التشنجات الحركية الشائعة السلوكيات مثل وامض العين ، وارتداء الكتف ، وارتعاش الرأس ، في حين تشمل التشنجات الصوتية الشائعة إزالة الحلق ، واستنشاق ، والشخير. قد تكون التشنجات اللاإرادية معقدة أيضًا بطبيعتها ، وتتضمن سلسلة من السلوكيات مثل اللمس والإيماء وتكرار الكلمات أو العبارات. اضطراب توريت (متلازمة توريت [TS]) ينطوي على وجود العديد من التشنجات اللاإرادية الحركية وواحد أو أكثر من التشنج أثناء سير الاضطراب. على الرغم من أنه كان يعتقد في بعض الأحيان أنه غير طوعي ، فإن الأفراد في كثير من الأحيان لديهم بعض السيطرة على القمع المؤقت لهذه السلوكيات.

اضطرابات التوت ليست شائعة في الأفراد الذين يعانون من الوسواس القهري. يحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ( DSM-5 ) معدل انتشار اضطراب تواجد عضلي مدى الحياة بنسبة 30٪ لدى الأفراد المصابين بالوسواس القهري.

علاوة على ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2015 على 1،374 شخصًا مع TS أن 72.1٪ استوفوا أيضًا معايير OCD أو ADHD. أيضا من الملاحظ ، الأفراد الذين يعانون من الوسواس القهري الذين لديهم اضطراب العرة المرضي تختلف من الناحية الظاهرية من حيث أعراض أعراض الوسواس القهري ، الاعتلال المشترك ، وبالطبع ، ونمط انتقال العائلة ، من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من اضطراب تيك. ووفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي ، فقد اقترحت الأبحاث وجود علاقة وراثية بين الوسواس القهري و TS ، بالإضافة إلى افتراض وجود أساس نيوروبيوبيولوجي مشترك. TOCD أو "الحق فقط" أعراض الوسواس القهري ، وبالتالي ، يبدو أن تداخل محتمل للاضطرابات اثنين.

الفرق بين التشنجات اللاإرادية والوسواس القهري

من منظور سريري ، يمكن التمييز بين الوسواس القهري والعرات اللاإرادية التي يصعب تحديدها. على سبيل المثال ، قد يُنظر إلى سلوك اللمس المتكرر على أنه سلوك عاطفي بسبب طبيعته المختصرة وغير الهادفة ؛ ومع ذلك ، قد لا يمكن تمييزه عن الوسواس القهري في أنه قد يُنظر إليه على أنه سلوك متكرر ينفذ حتى يشعر بأنه "صحيح". ومع ذلك ، قد يكون هذا التمييز مهمًا لاتخاذ القرارات السريرية.

في حين أن العلاجات القائمة على الأدلة للوسواس القهرية هي العلاج السلوكي المعرفي - الوقاية من التعرض والاستجابة (ERP) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( SSRIs ) ، فإن العلاجات القائمة على البينة لعلاج اضطرابات العرة هي العلاج السلوكي المعرفي - تدريب الانعكاس المعتاد (المعروف أيضًا باسم كما ، التدخل السلوكي المعرفي للالتهزات اللاإرادية [CBIT]) و agorists neuroleptic و alpha 2.

وهكذا ، فإن النظر إلى TOCD (الذي يمكن أن يكون أكثر صعوبة في المعالجة من "الوسواس القهري" التقليدي) كظاهرة موجودة في تداخل لهذين الاضطرابين قد لا يلفت الانتباه إلى الحاجة إلى تقييم شامل لجميع السلوكيات الممكنة في الطيف القهري الوسواس ولكن قد تستفيد أيضًا من المزيد من خيارات العلاج. من الناحية النفسية ، يتم علاج هذه الأعراض عادةً باستخدام تخطيط موارد المؤسسات ، فضلاً عن ممارسة الانخراط في سلوك "خاطئ تمامًا" ، في حين أن العناصر المضافة لـ HRT / CBIT ، مثل استراتيجيات الإحلال الحسي والتنفس البطني تساعد في الحد من التوتر الموضعي. من الناحية الدوائية ، قد يكون هؤلاء الأفراد أكثر عرضة للاستفادة من الجرعات المنخفضة من مضادات الذهان neuroleptic أو alpha 2 من الـ SSRIs ، مقارنة بالعروض التقديمية النموذجية لـ OCD. وبالتالي ، فإن النظر في تداخل اضطراب الوسواس القهري والعرج اللاإرادي قد يساعد على تحسين فهم المفاهيم والعلاج.

> المصادر:

> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة. 5thed. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013: 251-4.

> Leckman، JF، Grice، DE، Barr، LC، de Vries، ALC، Martin، C.، Cohen، DJ، McDougle، CJ، Goodman، WK and Rasmussen، SA (1994)، Tic-related vs. non-tic اضطراب الوسواس القهري. القلق ، 1: 208–215.

> Mansueto، CS & Keuler، DJ (2005). عرة أو إكراه؟ تعديل السلوك ، 29 (5): 784-799.