يستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية من قبل الأطباء والأطباء النفسيين لتشخيص الأمراض النفسية. في عام 2013 ، تم إصدار إصدار جديد يعرف باسم DSM-5. يتم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ويغطي جميع فئات اضطرابات الصحة العقلية لكل من البالغين والأطفال. يستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على نطاق واسع في الولايات المتحدة الأمريكية في التشخيص النفسي وتوصيات العلاج والتغطية التأمينية.
هذا الدليل ليس نظريًا ويركز في الغالب على وصف الأعراض بالإضافة إلى الإحصائيات المتعلقة بالجنس الأكثر تأثراً بالمرض ، والعمر النموذجي للظهور ، وآثار العلاج ، ونهج العلاج المشترك.
تحديثات DSM
تم تنقيح الدليل التشخيصي والإحصائي عدة مرات في تاريخه.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: إعادة طباعة DSM-II
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: The DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
تم نشر أحدث نسخة من الدليل التشخيصي في سوق دبي المالي في مايو 2013. وقد قوبل هذا التنقيح بمناقشة كبيرة وبعض الجدل.
كانت مشكلة رئيسية في DSM حول الصحة. واستجابة لذلك ، أطلق المعهد الوطني لمصائد الأسماك مشروع معايير مجال البحوث (RDoC) لتحويل التشخيص من خلال دمج علم الوراثة والتصوير والعلوم المعرفية ومستويات أخرى من المعلومات لإرساء الأساس لنظام تصنيف جديد يشعرون أنه سيكون أكثر استدامة من الناحية البيولوجية.
في وقت لاحق ، أصدر مدير NIMH توماس R. Insel بيانا بالاشتراك مع رئيس جمعية الطب النفسي الأمريكية جيفري ليبرمان مشيرا إلى أن DSM-5 "... يمثل أفضل المعلومات المتاحة حاليا للتشخيص السريري للاضطرابات العقلية". واشار البيان إلى أن نظام DSM-5 ونظام NIMH الخاص ، ومعايير مجال البحوث (RDoC) ، يمثلان "أطر عمل مجانية وليست منافسة" لتصنيف الاضطرابات العقلية.
السيرة الذاتية للـ DSM-5: DSM-IV-TR
تم نشر الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في الأصل في عام 1994 وأدرجت أكثر من 250 حالة ذهنية. نُشرت نسخة محدَّثة تُسمى DSM-IV-TR في عام 2000 وتضمنت تنقيحات نصية بسيطة في أوصاف كل اضطراب. استخدم مقدمو خدمات الصحة النفسية الدليل لفهم احتياجات العميل المحتملة على نحو أفضل بالإضافة إلى أداة للتقييم والتشخيص.
وصفت DSM-IV-TR الاضطرابات باستخدام خمسة أبعاد مختلفة.
كان الهدف من هذا النهج متعدد المحاور هو مساعدة الأطباء والأطباء النفسيين على إجراء تقييمات شاملة لمستوى أداء العميل لأن الأمراض العقلية غالباً ما تؤثر على العديد من مجالات الحياة المختلفة.
- المحور الأول : المتلازمات السريرية
هذا المحور وصف الأعراض السريرية التي تسبب ضعف كبير. تم تجميع الاضطرابات في فئات مختلفة مثل اضطرابات المزاج ، واضطرابات القلق أو اضطرابات الأكل. - المحور الثاني: الشخصية والتأخر العقلي
هذا المحور وصف المشاكل طويلة المدى في الأداء التي لم تكن تعتبر اضطرابات المحور I المنفصلة. اضطرابات الشخصية تسبب مشاكل كبيرة في كيفية ارتباط المريض بالعالم وتشمل اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب الشخصية التمثيلي . يتميز التخلف العقلي بالضعف الفكري والعجز في مجالات أخرى مثل الرعاية الذاتية والمهارات الشخصية.
- المحور الثالث: الشروط الطبية
وشملت هذه الظروف المادية والطبية التي تؤثر أو تفاقم اضطرابات محور 1 و Axis II. وتشمل بعض الأمثلة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وإصابات الدماغ. - المحور الرابع: المشاكل النفسية الاجتماعية والبيئية
أي مشاكل اجتماعية أو بيئية قد تؤثر على اضطرابات المحور الأول أو المحور الثاني تم حسابها في هذا المحور. وتشمل هذه الأشياء مثل البطالة أو الانتقال أو الطلاق أو وفاة أحد الأحباء. - المحور الخامس: التقييم العالمي للأداء الوظيفي
سمح هذا المحور للطبيب بتقييم المستوى العام لعمل العميل. استنادًا إلى هذا التقييم ، يمكن للأطباء فهم أفضل لكيفية تفاعل المحاور الأربعة الأخرى والتأثير على حياة الفرد.
التغييرات في DSM-5
يحتوي DSM-5 على عدد من التغييرات الهامة من الإصدار السابق DSM-IV. التغيير الأكثر وضوحا على الفور هو التحول من استخدام الأرقام الرومانية إلى الأرقام العربية.
ولعل أبرزها هو أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) أزال نظام المحور ، بدلاً من إدراج فئات الاضطرابات إلى جانب عدد من الاضطرابات المختلفة ذات الصلة. بعض الأمثلة على الفئات المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية تشمل اضطرابات القلق ، والاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة ، والاضطرابات الاكتئابية ، واضطرابات التغذية والأكل ، والوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة ، واضطرابات الشخصية.
بعض التغييرات الأخرى في DSM-5:
- تمت إزالة اضطراب اسبرجر وأدرجت تحت فئة من اضطرابات طيف التوحد.
- تم إضافة اضطراب خلل اضطراب المزاج ، في جزء منه لتقليل الإفراط في التشخيص للاضطرابات الثنائي القطب الطفولة.
- تم إضافة العديد من التشخيصات رسميا إلى الدليل بما في ذلك اضطراب الأكل بنهم ، اضطراب اكتناز واضطراب ما قبل الحيض المسببة للاحتباس
في حين أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يعد أداة مهمة ، من المهم ملاحظة أن الأشخاص الذين تلقوا تدريبات متخصصة وحاصلين على الخبرة الكافية هم وحدهم المؤهلون لتشخيص الأمراض العقلية ومعالجتها. يعتبر الدليل مهمًا للتشخيص والعلاج ، لكن المتخصصين في الصحة النفسية يستخدمون DSM لتصنيف المرضى لأغراض الفوترة. كما هو الحال مع الحالات الطبية الأخرى ، تتطلب الحكومة والعديد من شركات التأمين تشخيصًا محددًا من أجل الموافقة على الدفع مقابل العلاج.
تعرف على المزيد حول بعض التغييرات الرئيسية في DSM-5 في الموارد التالية:
- اضطراب ثنائي القطب في DSM-5
- DSM-5 معايير لاضطرابات استخدام المواد
- DSM-5 معايير لاضطراب القلق العام
- DSM-5 التغييرات لتشخيص الاكتئاب
- تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة في DSM-5
المراجع
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: المؤلف.
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). يسلط الضوء على التغييرات من DSM-IV-TR إلى DSM-5. نشر الطب النفسي الأمريكي. تم الاسترداد من http://www.dsm5.org/documents/changes٪20from٪20dsm-iv-tr٪20to٪20dsm-5.pdf.
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة ، مراجعة النص). واشنطن العاصمة: المؤلف.
Insel، T. (2013). مدونة المدير: تحويل التشخيص. المعهد الوطني للصحة العقلية. تم الاسترداد من http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel، TR، & Lieberman، JA (2013). DSM-5 و RDoC: الاهتمامات المشتركة. المعهد الوطني للصحة العقلية. تم الاسترجاع من http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.