استخدام توبيراميت لعلاج الكحول والإدمان الأخرى

وقد ثبت أيضا أن دواء يستخدم حاليا لعلاج الصرع والصداع النصفي فعال في الحد من استهلاك الكحول وعلاج إدمان الكوكايين. ولكن قد لا تتلقى توبيراميت الموافقة على علاج الإدمان بسبب الاعتبارات الاقتصادية.

لمدة 10 سنوات على الأقل ، أظهرت الدراسات البحثية أن توبيراميت ، الذي يتم تسويقه باسم توباماكس ، فعال في علاج الإدمان على الكحول .

في عام 2003 ، توصلت دراسة قام بها مركز جنوب تكساس لبحوث الإدمان والتكنولوجيا (ستارت) إلى أن الأشخاص الذين لا يزالون يتعاطون الخمر الثقيل كانوا أكثر عرضة بنسبة ستة أضعاف للاحتفاظ بالمرض لمدة شهر ، مقارنة مع مجموعة العلاج المموه.

فعالة لتقليل

في دراسة متابعة أجريت بعد عام ، قام باحثو مركز ستارت بقيادة الدكتور بانكول جونسون بإجراء "تجربة سريرية إثباتية" خلصت إلى أن التوبيراميت له تأثير أكبر على الشرب من النالتريكسون والأكامبروسيت ، اثنين من الأدوية التي تمت الموافقة عليها لعلاج إدمان الكحول. أظهرت دراسات حديثة أن التوبيراميت أكثر فعالية في تقليل الكمية التي يشربها الشاربون الثقيلون من إنتاجه الامتناع التام عن شرب الخمر.

تقليل الاستهلاك العام

تقليديا ، كان الهدف من العلاج لاضطرابات استخدام الكحول هو تحقيق الامتناع عن ممارسة الجنس ، ولكن في السنوات الأخيرة كان هناك تركيز أكبر على الحد من الضرر أو الحد من كمية الكحول التي يشربها المرضى أو تقليل عدد أيام الشرب.

وفقا للبحوث ، وجد توبيراميت أن يكون أكثر فعالية في الحد من استهلاك الكحول العام من الأدوية المعتمدة حاليا ديسفلفرام ، النالتريكسون ، أكامبروسيت.

التركيز على الحد من الضرر

وجدت دراسة حديثة من العلاج إدمان الكحول في جميع أنحاء إدارة الصحة قدامى المحاربين أن VA

كان الأطباء يصفون توبيراميت للمرضى الذين يعتمدون على الكحول بمعدل أعلى من النالتريكسون والأكامبروسيت مجتمعة.

لا يخضع استخدام الدواء حاليًا للمراقبة من قِبل VA لأنه غير معتمد للاستخدام كعلاج اضطراب في استخدام الكحول ، ولكن هذا لم يمنع الأطباء من وصفه عندما كان هدف العلاج يقلل من الضرر الناتج عن استهلاك الكحول المفرط.

استنتج مؤلفو دراسة VA أن استخدام توبيراميت على الأدوية الأخرى يدل على تحول في علاج إدمان الكحوليات نحو خفض الاستهلاك ، بدلا من الامتناع التام.

Topiramate الفعال لإدمان الكوكايين

حتى في الآونة الأخيرة ، وجدت الأبحاث أن توبيراميت فعال أيضا لعلاج إدمان الكوكايين . وجدت دراسة مزدوجة التعمية في كلية الطب في جامعة ميريلاند من 142 شخصا كانوا يبحثون عن علاج للاعتماد على الكوكايين أن توبيراميت زاد من عدد أيام عدم تعاطي الكوكايين.

في وقت سابق ، وجدت الدراسات أن توبيراميت يمكن أن يساعد في الحد من استخدام المخدرات من قبل المستخدمين الذين لا يسعون لعلاج إدمان الكوكايين. وهو يعمل عن طريق التأثير على كيفية تفاعل الدماغ مع الكوكايين ، وبالتالي تقليل الرغبة الشديدة في تناول الدواء.

التوبيراميت هو أول دواء ثبتت فعاليته في علاج إدمان الكوكايين ، وفقا لمؤلفي الدراسة.

وقد أظهرت دراسة أخرى أن تكون فعالة في الإقلاع عن التدخين .

Topiramate No Longer Trademark Protected

على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن توبيراميت فعال جدا ، نسبيا ، في الحد من تعاطي الكحول الضار ومعالجة إدمان الكوكايين ، قد لا يستخدم الدواء إلى أقصى إمكاناته. نظرًا لعدم موافقة إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية على علاج الإدمان ، قد لا تدفع شركات التأمين مقابل الوصفات الطبية لهذه الاستخدامات.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن توبيراميت لم يعد محميًا بالعلامة التجارية ، وبالتالي فهو مفتوح للإنتاج العام ، فإنه ليس من المجدي اقتصاديًا لشركات الأدوية أن تتابع العملية المكلفة اللازمة للحصول على موافقة إدارة الدواء والأدوية (FDA) لاستخدام الدواء لعلاج الإدمان.

إن أي معالجة دوائية للإدمان على الكحول أو الإدمان ستكون خيارًا أقل تكلفة من الدخول إلى برنامج العلاج السكني ، ولكن بدون مشاركة تأمين ، سيكون التوبيراميت أكثر تكلفة من الأدوية الأخرى المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير.

على الرغم من أن توبيراميت غير معتمد من إدارة الأغذية والأدوية (FDA) لعلاج إدمان الكحول والإدمان ، فلا يوجد حظر على مقدمي الرعاية الصحية الذين يصفون الدواء لهذه الأغراض.

^مصادر:

^{ديل ري ، AC ، وآخرون "وصفات توبيراميت لعلاج اضطرابات استخدام الكحول في إدارة الصحة للمحاربين القدامى". علوم الإدمان والممارسة السريرية 8 يوليو 2013}

^{فران ، ياء ، وآخرون "العلاج الدوائي للإدمان على الكحول: حالة العلاجات الحالية." الرأي الحالي في علم الأعصاب . 23 أغسطس 2013.}

^{Johnson، BA، et al، "Topiramate for the Treatment of Cocaine Addiction." JAMA Psychiatry . 16 أكتوبر 2013.}

^{Kampman KM، et al. "محاكمة مزدوجة التعمية ، التي تسيطر عليها بلاسيبو توبيراميت لعلاج المراضة كوكايين المدمنين والكحول." الاعتماد على المخدرات والكحول 1 نوفمبر 2013.}

^{Oncken C، et al. "توبيراميت للتوقف عن التدخين: دراسة عشوائية ، خاضعة للتحكم في الغفل ، دراسة تجريبية." بحوث النيكوتين والتبغ 21 سبتمبر 2013.}