تحديثات DSM-5 وكيفية تشخيص الاكتئاب

كيف يختلف DSM-5 عن DSM-IV؟

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية هو كتيب يقدم إرشادات للأطباء في تشخيص الأمراض النفسية. يتم تصنيف كل مرض عقلي وإعطاء معايير واضحة يجب الوفاء بها من أجل التشخيص.

صدرت الطبعة الأخيرة ، المعروفة باسم DSM-5 ، من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي في 18 مايو 2013 ، في اجتماعها السنوي في سان فرانسيسكو.

حلت محل DSM-IV ، التي كانت تستخدم منذ عام 1994.

كما هو الحال مع كل طبعة جديدة من DSM ، كانت هناك بعض التغييرات التي أدخلت على المعايير التشخيصية لبعض الاضطرابات ، بما في ذلك تشخيص الاكتئاب. كما تم إزالة بعض الاضطرابات تماما ، في حين تم إضافة بعض الاضطرابات الجديدة.

ما الاضطرابات الجديدة المزاجية التي تمت إضافتها؟

أحد المجالات الرئيسية للتغيير في DSM-5 هو إضافة اثنين من الاضطرابات الجديدة الاكتئابية. اضطراب خلل اضطراب المزاج واضطراب ما قبل الحيض اضطراب ما قبل الحيض

اضطراب اختلال اضطراب المزاج هو تشخيص مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا والذين يظهرون تهيّجًا مستمرًا ونوبات متكررة من السلوك الخارج عن السيطرة. تم إضافة هذا التشخيص الجديد لمعالجة المخاوف من أن الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال يجري تشخيصه بشكل مفرط.

اضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) ، الذي ظهر سابقًا في الملحق ب في الدليل التشخيصي الرابع للملقمات تحت عنوان "مجموعات المعايير والفؤوس المقدمة لمزيد من الدراسة". في DSM-5 ، يظهر PMDD في قسم اضطرابات الاكتئاب.

PMDD هو شكل أكثر حدة من متلازمة ما قبل الطمث (PMS) ، والتي تتميز أعراض قوية العاطفية مثل الاكتئاب والقلق ، المزاجية ، والتهيج.

تمت إزالة Dysthymia

هناك مجال آخر للتغيير يتمثل في كيفية تصور الأشكال المزمنة للاكتئاب وتمييزها عن الاكتئاب العرضي.

ما كان يشار إليه في يوم من الأيام باسم " dysthymia" - وهو اضطراب دكتري - تم إدراجه الآن تحت مظلة الاضطراب الاكتئابي المستمر (PDD).

الاضطراب الاكتئابي المستمر يشمل أيضا الاكتئاب الشديد المزمن. تمت إضافة هذا لأن الباحثين لم يتمكنوا من العثور على اختلاف كبير بما فيه الكفاية بين الاكتئاب والاكتئاب الشديد المزمن.

اضطراب الاكتئاب الرئيسي لا يزال هو نفسه

لم يتم إجراء أي تغييرات رئيسية على المعايير التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الرئيسي . تظل الأعراض الأساسية ، بالإضافة إلى متطلبات استمرار الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل ، كما هي.

تم استبعاد استثناء الركود

إزالة DSM-5 ما كان يعرف باستبعاد الفجيعة لحلقات الاكتئاب الكبرى. في الماضي ، لم يتم تصنيف أي حالة اكتئابية كبرى بعد وفاة أحد الأحباء الذين استمروا لمدة أقل من شهرين كحلقة اكتئابية كبيرة.

من خلال استبعاد هذا الاستبعاد ، تقر الطبعة الجديدة من DSM أنه لا يوجد سبب علمي صحيح لعلاج عملية الحزن بشكل مختلف عن أي ضغوط أخرى قد تؤدي إلى نوبة اكتئابية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تقر بأن أعراض الفقدان قد تستمر لفترة أطول من شهرين.

في الواقع ، قد يؤدي فقدان أحد أفراد أسرتك إلى أعراض اكتئابية تستمر لسنوات.

بدلًا من استبعاد الفجيعة ، تشتمل الطبعة الجديدة على حاشية مفصلة لمساعدة الأطباء على التمييز بين الحزن العادي وحادث الاكتئاب الشديد حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار أفضل حول ما إذا كان فرد معين قد يستفيد من العلاج.

عندما يتم تنفيذ حلقة اكتئابية كبيرة بسبب الفجيعة ، قد تستجيب لنفس العلاج مثل نوبات أخرى من الاكتئاب. قد يكون العلاج و / أو الدواء ناجحين في الحد من الأعراض.

تم إضافة محددات جديدة للاكتئاب

أضاف DSM-5 بعض المحددات الجديدة لزيادة توضيح التشخيصات:

بالإضافة إلى ذلك ، تم توفير إرشادات للأطباء لتقييم التفكير والخطط وعوامل الخطر الانتحارية حتى يتمكنوا من تحديد مدى أهمية دور الوقاية من الانتحار في علاج المريض.

> المصادر:

> الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 . واشنطن: النشر النفسي للأمريكيين. 2014.

> "أبرز التغييرات من DSM-IV-TR إلى DSM-5". الجمعية الأمريكية للطب النفسي . 17 مايو 2013.