عندما يفكر العديد من الناس في اضطراب الوسواس القهري ، يركزون على السلوكيات الواضحة التي غالبا ما تكون من أعراض الاضطراب مثل غسل اليدين القهري ، التنظيف المستمر ، الفحص المتكرر ، أو الحاجة إلى التماثل. على الرغم من أن هذه الأفعال قد تكون أكثر علامات ملحوظة للوسواس القهري ، من المهم أن نفهم أنه ليست جميع حالات الاضطراب متشابهة.
الإكراهات هي جانب واحد فقط من هذا الاضطراب ، وهو مكون مهووس يميل إلى التغاضي عنه. في بعض الحالات ، يعاني الناس من هذه الهواجس دون الانخراط في قسوة السلوك التي تعتبر في كثير من الأحيان السمة المميزة للوسواس القهري. يشار إلى هذا التقسيم للاضطراب أحيانا باسم O النقي ، المعروف أيضا باضطراب الوسواس القهري البحتة أو اضطراب الوسواس القهري المعرفي في المقام الأول.
ما هو النقي يا؟
Pure O هو شكل من أشكال الوسواس القهري يتميّز بأفكار متكررة أو تدخلية أو لا يمكن السيطرة عليها (أو هواجس) لا تكون عادة مصحوبة بدوافع سلوكية خارجية. في حين أن الفرد الذي يعاني من O النقي قد لا ينخرط في سلوكيات جسدية واضحة تتعلق بأفكاره التدخلية ، مثل العد ، أو الترتيب ، أو غسل اليدين ، فإن الاضطراب يكون مصحوبًا بطقوس عقلية خفية.
اضطراب الوسواس القهري (OCD) نفسه ينطوي على وجود أفكار متكررة وغير قابلة للسيطرة (هواجس) وسلوكيات (إكراهات).
على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص المصاب بالوسواس القهري أفكار لا يمكن السيطرة عليها حول الجراثيم والنظافة التي تؤدي إلى الرغبة في غسل يديه مرارًا وتكرارًا.
أحيانًا ما يُنظر إلى Pure O عن طريق الخطأ على أنه شكل "أقل حدة" من اضطراب الوسواس القهري ، إلا أن أولئك الذين يعانون من أعراض هذا الاضطراب يجدون أن الأفكار التدخلية المميزة يمكن أن تكون مدمرة ومزعجة للغاية.
بينما يُشار أحيانًا إلى الأشخاص الذين لا يبلغون عن المشاركة في القهر على أنهم مصابون بـ "نقي O" أو "اضطراب مأساوي بحت" ، فإن هذا البديل لم يتم إدراجه كتشخيص منفصل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الدليل التشخيصي المستخدم من قبل العديد من الأطباء والأطباء النفسيين ، وعلماء النفس.
الأعراض الشائعة للوسواس القهري
الناس الذين يعانون من شكل "محض هوس" من هذا الاضطراب تجربة مجموعة من أعراض الوسواس القهري ، على الرغم من أن القهرية واضحة غائبة. وفقا ل DSM-5 ، يتميز الوسواس القهري بالهلوسات و / أو القهر.
الهواجس تشمل:
- تتكرر الصور والأفكار والنبضات المتطفلة التي تخلق قدرا كبيرا من الضيق
- الأفكار التي لا تتعلق بالقلق الزائد والإجهاد في الحياة الحقيقية
- الاعتراف بأن هذه الأفكار تنشأ من داخل عقل الفرد
- جعل محاولات لتجاهل ، قمع ، أو تحييد الأفكار الهوس
يمكن أن تركز الهواجس على الأفكار الجسدية أو الجنسية أو الدينية أو العدوانية بالإضافة إلى الاهتمامات بأشياء مثل اكتناز والتحقق والتناظر والتلوث والترتيب.
تشمل الإكراه:
- التصرفات المتكررة ، سواء كانت سلوكية أو عقلية ، والتي يشعر الشخص بأنها مضطرة لأداء نتيجة لأفكار هوس
- الانخراط في إجراءات تهدف إلى الحد من الشدة المتعلقة بالهواجس
بالإضافة إلى مواجهة الهواجس و / أو القهر ، تنص معايير التشخيص DSM-5 أيضًا على ما يلي:
- يجب ألا تكون أعراض الوسواس القهري ناجمة عن التأثيرات الفيزيولوجية للمادة ، مثل التأثير الجانبي للدواء أو المخدرات غير المشروعة. كما يجب ألا تكون الأعراض ناتجة عن وجود بعض الحالات الطبية الأخرى.
- يجب أن تكون الهواجس والالتهابات تستغرق وقتا طويلا ، وغالبا ما تستغرق أكثر من ساعة واحدة في اليوم ، أو يجب أن تخلق استياء أو ضعفًا في المجالات المهنية أو الاجتماعية أو غيرها من مجالات الحياة الحياتية.
- يجب ألا تكون الأعراض أفضل عائدة إلى اضطراب عقلي آخر مثل اضطراب القلق العام ، واضطراب تشوه الجسم ، واضطراب الاكتناز ، والاضطرابات المتعلقة بالمواد ، أو اضطراب اكتئابي رئيسي.
أعراض الصرفة
إذن ، ما هو الاختلاف الهوس في الأعراض التي تسبب بعض الأشخاص للإشارة إلى هذه المجموعة الفرعية من الأعراض على أنها نقية؟
اثنين من الأعراض المميزة التي تستخدم في بعض الأحيان للتمييز النقي O تشمل ما يلي:
وجود طقوس عقلية مصممة للحد من الضيق. يمكن أن تشمل هذه الطقوس مراجعة الذكريات أو المعلومات الذهنية ، أو تكرار بعض الكلمات عقليًا ، أو عدم القدرة الذهنية ، أو إعادة القيام ببعض الإجراءات.
تسعى مرارا وتكرارا الطمأنينة. يمكن أن يكون هذا البحث الطمأنسي مشكلة لأن الكثير من المرضى قد لا يعترفون به كإكراه. قد يتطلب مثل هذا البحث عن الطمأنينة البحث عن الثقة بالنفس ، أو البحث على الإنترنت ، أو تجنب الأشياء أو المواقف المثيرة للقلق ، ومطالبة الآخرين بالتأكيدات. ومن المضاعفات الإضافية لهذه الأعراض أن العائلة والأصدقاء قد يتعرضون للإرهاق أو الإزعاج بسبب هذه الطلبات المستمرة من أجل الطمأنة ، والتي يمكن أن ينظر إليها الآخرون على أنها ضرورة.
وقد اقترحت الدراسات السابقة أنه قد يكون هناك ما يصل إلى ثلاثة إلى ستة أنواع مختلفة من الأعراض الفرعية للوسواس القهري ، بما في ذلك ما يسمى الشكل "النقي O" من الاضطراب. وصفها باير لأول مرة في مقال نُشِر في دورية الطب النفسي السريري في عام 1994 ، وصفت نقية O بأنها مكونة من هواجس جنسية ، عدوانية ، ودينية لم تكن مصحوبة بدوافع.
اقترحت أبحاث لاحقة أن الهواجس العدوانية يمكن أن تنقسم إلى مخاوف حول ضرر متهور وأذى غير مقصود. تركزت هذه الأفكار حول الضرر المتهور غالباً على مركز ما يطلق عليه أحياناً "أفكار محرمة" تتعلق بالجنس والدين والعدوان.
في دراسة أجريت عام 2011 ، وجد الباحثون أن الأفراد الذين يختبرون "الهواجس النقية" التي توصف أحيانًا أيضًا "بأفكار محظورة" أو "أفكار غير مقبولة" ، ينخرطون أيضًا في طقوس عقلية أو طمأنة كطريقة لإدارة ضائقةهم. لا تزال الإكراهات موجودة في O النقي ، لكنها أقل وضوحا بكثير لأنها تقريبا ذات طبيعة معرفية بالكامل.
العلاجات المشتركة ل Pure O
غالباً ما ينطوي علاج الوسواس القهري ، بما في ذلك O النقي ، على استخدام الأدوية في تركيبة مع العلاج النفسي ، والتي قد تشمل العلاج السلوكي المعرفي ، ومجموعات الدعم ، والتربية النفسية.
العلاج السلوكي الإدراكي من أجل O النقي
تشير الأبحاث إلى أن العلاج المعرفي السلوكي (CBT) يمكن أن يكون فعالا جدا في علاج O OCD النقي. ومع ذلك ، فمن الضروري أن يفهم المعالجون وغيرهم من ممارسي الصحة العقلية ضرورة معالجة الطقوس العقلية الأساسية التي تميز هذا النوع الفرعي من الأعراض. إذا اعتقد المعالج أن المريض يعاني فقط من الهواجس ولا يعالج الطقوس العقلية التي تصاحب هذه الإدراك ، فإن العلاج لن يكون كاملاً أو فعالا.
أدوية من أجل O النقي
قد تشمل الأدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو كلوميبرامين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. بعض الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام SSRIs تشمل الأرق ، والقلق ، واضطراب الجهاز الهضمي ، والنعاس. وقد أشارت مراجعة واحدة للأبحاث إلى أن ما يقرب من 40 إلى 60 في المائة من المرضى يستجيبون للعلاج باستخدام الـ SRIs مع انخفاض بنسبة تتراوح بين 20 إلى 40 في المائة في أعراض الوسواس القهري.
يعتمد العلاج المحدد ، سواء كان الدواء وحده ، أو العلاج النفسي وحده ، أو مزيج من الاثنين ، على الاحتياجات الفردية لكل مريض. على سبيل المثال ، يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي بمفرده في المرضى الذين يكرهون تناول الأدوية أو الحوامل أو المرضعات. يمكن وصف الدواء فقط للمرضى الذين لديهم دافع ضعيف للعلاجات القائمة على البصائر أو الذين لا يستطيعون الوصول إلى ممارسي الصحة النفسية المدربين من قبل العلاج المعرفي السلوكي.
ERP for Pure O
في إحدى المراجعات ، نظر الباحثون في دراسات سابقة لمعرفة ما إذا كانت بعض الأعراض الفرعية من اضطراب الوسواس القهري قد استجابت بشكل أفضل لمناهج علاجية معينة. ووجد الباحثون أنه في غالبية الدراسات ، كان اضطراب الوسواس القهري الذي يتميز بالهوس الديني والجنسي في غياب القسر (أي النقيض) مرتبطا باستجابة ضعيفة للعلاجات باستخدام الـ SRI والتعرض للوقاية والرد.
إن الوقاية من التعرض والاستجابة ، والتي تُعرف أيضًا باسم علاج ERP ، هي شكل من أشكال العلاج المعرفي السلوكي والتعرض . وهو ينطوي على المعالج المدربين مساعدة العميل على الاقتراب من كائن الخوف دون الانخراط في أي سلوك القهري.
يعرض العملاء أنفسهم عن قصد للأشياء أو الصور أو المواقف أو الأفكار التي تجعلهم قلقين أو هم موضوع هواجسهم ، ولكن يتم منعهم من الانخراط في السلوك القهري الذي يتبع هذه الأحداث عادة. الهدف من هذا العلاج هو مساعدة المرضى على تعلم كيفية إدارة أعراضهم بشكل فعال دون الحاجة إلى اللجوء إلى العمل على القهر من أجل تخفيف الاضطراب العقلي.
النقي O: كيف تختلف من الوسواس القهري؟
لذلك هو النقي O حقا شكلا متميزا من الوسواس القهري؟ ما الذي يجعلها مختلفة عن التشخيص التقليدي للاضطراب الوسواسي القهري؟ في حين أشارت بعض الدراسات إلى أنه قد يكون هناك أعراض مختلفة من هذا الاضطراب ، فقد أشارت إحدى الدراسات إلى أن مصطلح O النقي قد يكون تسمية خاطئة. في حين أن الناس الذين يعانون من هذه الهواجس دون أي القهري السلوكيات واضحة ، فإنها لا تزال تشارك في طقوس ذهنية غير مرئية.
لماذا من المهم أن نلاحظ أن هذه الطقوس العقلية لا تزال موجودة ، حتى في غياب الطقوس السلوكية؟ وتوضح الباحثة والباحثة في علم النفس السريري مونيكا ت. وليامز وزملاؤها في مقالهم "أسطورة نوع الاستنساخ النقي في الوسواس" أن "الاعتراف بالإكراهات التي يقوم بها أولئك الذين كانوا يعتبرون مهوسين بحتة ، يمكن أن يساعد في تحسين تشخيص وعلاج الأشخاص المصابين بالوسواس القهري". -والوسواس القهري."
من خلال فهم أن هذه الطقوس العقلية موجودة ، يمكن أن المعالجين وغيرهم من المهنيين في مجال الصحة العقلية يسألون المرضى عن هذه الأعراض. بدون مثل هذا التساؤل والتشجيع ، قد يكون المرضى مترددين في وصف الأعراض التي يعانون منها أو حتى لا يدركوا أنه ينبغي عليهم مناقشة هذه الأعراض.
كلمة من
قد لا يشمل الباء O السلوكيات الخارجية التي عادة ما تتبادر إلى الذهن عندما يفكر الناس في الوسواس القهري. ومع ذلك ، فإن الطقوس العقلية الخفية التي تميز الشكل الوسواسي البحت للاضطراب هي نوع من الإكراه ، على الرغم من أنها قد تكون غير مرئية.
إذا وجدت نفسك تعاني من هواجس مؤلمة و / أو إجبارية عقلية تتدخل في حياتك ووظائفك اليومية ، فكر في التحدث مع طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية. على الرغم من أن هذه الأفكار قد تبدو مزعجة في بعض الأحيان ، إلا أن الخبير المدرّب يمكن أن يساعدك على فهم الأعراض بشكل أفضل بالإضافة إلى خيارات العلاج التي قد تكون متاحة لك. إن التحدث عن أفكارك ليس سهلاً دائمًا ، لكن اتخاذ هذه الخطوة المهمة هو الجزء الأول من الحصول على المساعدة التي قد تحتاجها لإيجاد الراحة.
> المصادر:
> Abramowitz، JS، Deacon، BJ، & Whiteside، SPH. علاج التعرض للقلق: المبادئ والممارسة. نيويورك: مطبعة جويلفورد. 2011.
> Starcevic، V & Brakoulias، V. Symptom subtypes of obsessive-compulsive disorder: Are are relevant for treatment؟ أوست NZJ الطب النفسي. 2008؛ 42 (8): 651-661. دوى: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsessive-Compulsive Disorder. In: Camprodon J.، Rauch S.، Greenberg B.، Dougherty D. (eds) Psychiatric Neurotherapeutics. الطب النفسي السريري الحالي. نيويورك: هيومانا برس. عام 2016.
> وليامز ، MT ، وآخرون. أسطورة نوع obs obs النقي في اضطراب الوسواس القهري. قلق الإكتئاب. عام 2011؛ 28 (6): 495-500. دوى: 10.1002 / da.20820