التمزق (اضْطِرار الجلد) اضطرابٌ نفسيٌّ ينطوي على الانتقاء المتكرر لجلد المرء. ينتمي التزييف إلى مجموعة من السلوكيات المعروفة باسم السلوكيات المتكررة المركزة على الجسم (BFRBs) ، وسلوكيات الاستمالة الذاتية التي يقوم الأفراد فيها بسحب ، أو انتقاء ، أو كشط ، أو عض شعراتهم أو جلدهم أو أظافرهم ، مما يؤدي إلى إلحاق الضرر بالجسم ، بما في ذلك نتف الشعر وقليل من الطمث.
مصنفة ضمن "الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات المعدنية ، الطبعة الخامسة ( DSM-5 ) ، اضطراب التخلخل ليس من غير المألوف. تشير الدراسات إلى أن التقاط الجلد المرضي يؤثر على 1.4 ٪ - 5.4 ٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة ، 75 ٪ منهم من الإناث.
تتضمن معايير التشخيص DSM-5 ما يلي:
- قطف الجلد المتكرر ينتج عنه آفات جلدية
- محاولات متكررة لوقف السلوك
- تسبب الأعراض استغاثة أو ضعفًا كبيرًا
- لا تنتج الأعراض عن أي مادة أو حالة طبية أو جلدية
- لا يمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال اضطراب نفسي آخر
سلوك التقاط البشرة الذي يستوفي معايير تشخيص اضطراب التزيح يفوق بكثير سلوك الاستمالة "العادي". ومن ثم ، يمكن تصور سلوك الاستمالة على النحو الذي يحدث على سلسلة متصلة ، مع العادي ، والغسيل ، والتقشير على أحد أطراف السلسلة المتواصلة ، وتمتد إلى الانتقاء ، أو القشط ، أو التلاعب الذي ينتج عنه تندب أو تشويه على الطرف الآخر.
عادة ما يحدث بداية اضطراب التخلخل في مرحلة المراهقة المبكرة ، على الرغم من أن التقاط الجلد المرضي يمكن أن يبدأ في أي عمر. يعتبر مسار الاضطراب مزمنًا ، مع أعراض تميل إلى الشمع والتلاشي مع مرور الوقت. هناك أدلة جديدة على أن قطف الجلد له تأثير بيئي وبيولوجي.
يميل اضطراب التخلل إلى أن يكون غير متجانس في طبيعته. يميل أولئك الذين يمارسون قطف البشرة إلى الاختيار من عدة مواقع للجسم ، لفترات طويلة من الزمن ، مستهدفين كلًا من البشرة السليمة والمتضررة مسبقًا. مواقع الجسم قد تتغير بمرور الوقت. على الرغم من اختلاف وظيفة السلوك ، إلا أنه غالباً ما يتم اختباره كمساعد في تنظيم التنشيط العاطفي. تشمل العوامل التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع: الحافز أو التوتر البدني قبل الانتقاء ، أو المشاعر غير السارة ، أو الإدراك (على سبيل المثال ، أفكار منح الإذن ، أو المعتقدات حول كيف يجب أن يبدو الجلد أو يشعر به) ، الأحاسيس (على سبيل المثال ، عثرة ، بقعة قرحة) ، و / أو جانب غير مرغوب فيه من مظهره (على سبيل المثال ، عيب واضح). تشمل التجارب التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع بعد سلوك الالتقاط الحدّ من الإحساس أو الإحساس بالراحة أو المتعة أو الصعوبات النفسية أو الإحراج أو تجنبها أو انخفاض الإنتاجية أو العواقب العاطفية مثل القلق أو الاكتئاب أو الالتهابات الجلدية أو الندبات أو الآفات و / أو التشوّه.
قد يكون تأثير اضطراب التزيح على حياة المرء كبيرًا. قد يعاني الأفراد الذين يعانون من جرح الجلد المرضي من الشعور بالخجل والإحراج ، ونتيجة لذلك قد يتجنبوا مواقف اجتماعية معينة وأنشطة ورعاية طبية.
علاوة على ذلك ، غالباً ما يقومون بعمل الكثير لتغطية الجلد التالف أو إخفائه أو تمويهه.
ويشمل العلاج القائم على الأدلة لاضطراب التمزق علاج محدد للسلوك المعرفي (CBT) - التدريب على عكس العادة (HRT). يشمل العلاج التعويضي بالهرمونات التدريب على التوعية (أي المراقبة الذاتية) ، وتحديد العوامل السلوكية ، والتحكم في التحفيز (تعديل البيئة لتقليل احتمالية سلوك الانتقاء) ، والتنافس على التدريب على الاستجابة (تحديد سلوك بديل غير متوافق مع قطف الجلد) . وقد أثبتت ممارسة القبول والعلاج الالتزام (ACT) والعلاج السلوك الجدلي (DBT) ، كإستراتيجيات مساعد ، أن تكون مفيدة في الحد من السلوك الاستمالة مشكلة في دراسات من اضطراب ذات الصلة ، نتف الشعر.
لا يوجد علاج دوائي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب الانحرافات. يجد بعض الأفراد مضادات الاكتئاب مفيدة إلى حد ما (على وجه التحديد ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية [SSRIs]) ، لا سيما إذا كان هناك اضطراب أو اضطراب مزاجي متكرر يؤثر على سلوك الانتقاء ؛ ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تدعم نتائج فعاليتها مختلطة النتائج. وقد أظهرت N-Acetyl Cysteine (NAC) ، وهو مكمل غذائي وحمض أميني يؤثر على مستويات الغلوتامات في الدماغ ، بعض الأمل في تقليل السلوك لدى النساء البالغات.
اقرأ المزيد عن المؤلف وعمله.
مصادر:
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة . الطبعة الخامسة واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013: 251-4.
Grant، J.، Odlaugh، B. Chamberlin، S.، Keuthen، N.، Lochner، C.، & Stein، D. (2012). "Skin Picking Disorder." Am J Psychiatry، 169: 1143–1149.
Grant JE، Odlaug BL (2009). "تحديث بشأن اختيار الجلد المرضي". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283–8.
مركز تعلم نتف الشعر. (2011). مبادئ توجيهية لتوافق آراء الخبراء بشأن علاج نتف الشعر (Trichotillomania) ، والتقاط الجلد ، والسلوكيات المتكررة الأخرى التي تركز على الجسم.