متلازمة توريت والوسواس القهري

كثيرا ما يرتبط متلازمة توريت مع الوسواس القهري

نظرة عامة

تم تسمية متلازمة توريت على اسم أخصائي الأعصاب الفرنسي جورج جيل دو لا توريت ، الذي وصف المرض لأول مرة في عام 1885. وغالباً ما يرتبط اضطراب الحركة عند بداية الطفولة باضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطراب نقص الانتباه (ADHD) واضطرابات أخرى. . في الواقع ، 86٪ من الأطفال المصابين بمتلازمة توريت لديهم أيضًا حالة سلوكية أو عقلية أو تطورية واحدة على الأقل ، وأكثرها شيوعًا هي اضطراب الوسواس القهري و ADHD.

الأعراض

العرض الرئيسي المرتبط بمتلازمة توريت هو وجود التشنجات اللاإرادية . التشنجات اللاإرادية هي حركات مفاجئة أو قصيرة أو غير طوعية أو شبه طوعية أو أصوات.

التشنجات الحركية

الصوت أو الصوتية التشنجات اللاإرادية

يمكن قمع التشنجات اللاإرادية وتحسن عادة عندما يشتت الطفل. ومع ذلك ، يمكنهم الظهور مرة أخرى في أي وقت. يمكن لقمع التشنجات اللاإرادية لفترة طويلة من الزمن أن يؤدي في الواقع إلى زيادة كبيرة في التشنجات اللاإرادية في وقت لاحق.

العديد من المرضى يبلغون عن عدم الراحة البدنية قبل تنفيذ العرة. سيعمل الأطفال المتضررين على التكرار مرارًا وتكرارًا حتى يشعر "بالحق".

انتشار

متلازمة توريت نادرة نسبيا ، تحدث في أقل من 1 ٪ من السكان. وهو أكثر شيوعا خمس مرات بين الذكور من الإناث وعادة ما يبدأ بين 8 و 10 سنوات من العمر. بالنسبة لمعظم الأطفال ، تميل الأعراض إلى التحسن بحلول نهاية فترة المراهقة مع عدد صغير يصبح من دون أعراض.

كثير من الأطفال المصابين بمتلازمة توريت يعانون أيضًا من اضطراب ADHD والوسواس القهري ومشاكل نفسية أخرى ، مثل الاكتئاب أو الرهاب الاجتماعي . المشاكل السلوكية الأخرى الشائعة لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة توريت هي ضعف التحكم في الانفعال ، وعدم القدرة على التحكم في الغضب ، والعدوانية الجنسية غير اللائقة والسلوك المعادي للمجتمع.

الأسباب

كما العرات والأمراض المرتبطة بها مثل الوسواس القهري تحسن مع الأدوية التي تغير المواد الكيميائية العصبية في الدماغ السيروتونين والدوبامين ، فقد تم التكهن بأن متلازمة توريت قد تكون جزئيا نتيجة لخلل في الاتصالات من هذه المواد الكيميائية العصبية.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظت العديد من الدراسات وجود خلل في منطقة في الدماغ تسمى العقد القاعدية (وهي منطقة مهمة لبدء ووقف الحركة) بين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة توريت.

قد تلعب الجينات دورًا أيضًا في تطوير متلازمة توريت. غالبًا ما يكون لأقرباء الأفراد المصابين بمتلازمة توريت بعض التشنجات اللاإرادية أو الوسواس القهري أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

علاج او معاملة

العلاجات السلوكية التي تهدف إلى تحسين الأداء الاجتماعي ، واحترام الذات ونوعية الحياة هي استراتيجية العلاج في الخط الأول لمتلازمة توريت. تشمل علاجات السلوك الشائعة العلاج السلوكي المعرفي وعلاج الاسترخاء. غالبًا ما يكون إشراك الآباء والمعلمين وزملاء الدراسة في الجهود ضروريًا للعلاج الفعال.

إذا تأثر الطفل بشدة أو شارك في سلوك إيذاء الذات ، قد يكون هناك حاجة إلى الدواء. تشمل الأدوية الفعالة لعلاج أعراض متلازمة توريت مضادات الذهان غير التقليدية ، مثل Haldol (هالوبيريدول) و Orap (pimozide) ، ومضادات الذهان غير التقليدية ، مثل Risperdal (risperidone) و Zyprexa (olanzapine).

عندما تظهر أعراض الوسواس القهري والقلق والاكتئاب ، قد يشمل العلاج أيضًا مضادات الاكتئاب ، مثل بروزاك (فلوكستين) أو Anafranil (كلوميبرامين). تأكد من مناقشة خيارات العلاج التي قد تكون أفضل مع طبيبك.

مصادر:

Jankovic، J. "Tourette's Syndrome" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.

Kenney، C.، Kuo، SH، & Jimenez-Shahed، J. “Tourette's Syndrome” American Family Physician 2008 77: 651-658.

http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm

http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html