التحديات في إدارة التشخيص المزدوج
يتعرض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD) لخطر الإصابة بأشكال أخرى من الأمراض العقلية. واحدة من أكثر شيوعا هو اضطراب اكتئابي رئيسي (MDD) .
في الواقع ، تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى ثلثي الأشخاص الذين يعيشون مع الوسواس القهري سيعانون من نوبة اكتئابية كبيرة في وقت ما أثناء مرضهم. يمكن أن تتنوع الأسباب ، بدءا من الإجهاد التفاعلي إلى السلوكيات الوسواسية أو القهرية إلى التغيرات البيوكيميائية في الدماغ التي يمكن أن تغير المزاج والسلوك.
يمكن أن يكون الاكتئاب خطيراً بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بالوسواس القهري حيث أنه قد يؤثر على قدرتهم على الالتزام بعلاج أعراض الوسواس القهري لديهم .
فهم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي
اضطراب الاكتئاب الرئيسي هو أكثر من مجرد الشعور بالحزن. لكي يتم تشخيصك بالـ MDD ، تحتاج إلى تجربة مزاج مكتئب وتفقد الاهتمام في الأشياء التي اعتادت أن تكون ممتعة لك لمدة أسبوعين على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك أربعة من الأعراض التالية كل يوم تقريبًا خلال نفس فترة الأسبوعين:
- تناول الكثير أو القليل جدا
- النوم أكثر من اللازم أو القليل جدًا
- شعور إما تباطأ أو ملل بشكل ملحوظ
- وجود طاقة منخفضة
- وجود مشاعر عدم القيمة أو الشعور بالذنب غير المناسب
- صعوبة التفكير أو التركيز
- وجود أفكار متكررة من الموت أو الانتحار
عادة ما تكون هذه الأعراض شديدة بما يكفي للتسبب في مشاكل في المنزل أو العمل.
كيف هي الوسواس القهري والاكتئاب ذات الصلة
غالباً ما يحدث الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري بعد ظهور أعراض الوسواس القهري.
ما يشير إلى أن الاكتئاب قد يكون مرتبطا بالضغوط الشخصية للعيش مع الوسواس القهري أو المشاكل التي تطورت في المنزل أو العمل كنتيجة للمرض.
ويعتقد العلماء أيضا أنه قد تكون هناك عوامل بيوكيميائية تسهم في حدوث الكآبة. نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن الوسواس القهري و MDD يتميزان بالتغييرات في إنتاج ونشاط السيروتونين ، وهي مادة كيميائية تبث الإشارات بين الخلايا العصبية.
مع هذه التغييرات البيوكيميائية يمكن أن تأتي تلك السلوكيات الترابطية ، والتي يتم تقاسم بعضها في الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري و MDD. على هذا النحو ، قد يؤدي اضطراب الوسواس القهري إلى إطالة أمد MDD ببساطة عن طريق تعزيز عدم التوازن الكيميائي الحيوي.
تشير معظم الأدلة أيضًا إلى أن أعراض الاكتئاب ترتبط بشكل أكثر نشاطًا بالهواجس المزعجة (الأفكار السلبية التي لا يمكنك التخلص منها) بدلاً من الإكراه (السلوكيات المتكررة التي لا يمكنك التحكم بها).
مضاعفات في إدارة التشخيص المزدوج
من تلقاء أنفسهم ، تتطلب OCD و MDD رعاية وعلاجًا معينين يتم تقديمهما على المدى الطويل. عندما يحدث كلاهما معا ، يمكن أن يعالجوا المضاعفات ويتطلبون أخصائيًا مدرَّبًا في علاج التشخيص المزدوج.
لكن هذا في الحقيقة مجرد طرف المشكلة. وبحكم طبيعته ، يميل الاكتئاب الرئيسي إلى التأثير على قدرة الشخص على الحفاظ على التمسك بالعلاج الدوائي ، وليس فقط تلك المتعلقة بالوسواس القهرية ، ولكن أي دواء مزمن يتطلب تناول المخدرات يوميا.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تؤدي مشاعر اليأس المستمر إلى مطالبة الناس "ما هي النقطة؟" إذا حدث هذا ، فعادةً ما يكون الشخص أقل اهتمامًا بتناول الأدوية أو الاستمالة أو تناول الطعام بشكل صحيح أو التفاعل مع الآخرين.
هذا يمكن أن يكون مشكلة خطيرة لأولئك الذين يخضعون للعلاج الوسواس القهري .
بقدر ما تتطلب العديد من العقاقير المؤثرات العقلية مستويات عالية من الالتزام لتحقيق التأثير المطلوب ، فإن أي فجوة في العلاج يمكن أن تعيد المكاسب التي حققها الشخص. للتخفيف من هذا القلق ، سيحتاج المعالج في الغالب إلى علاج الاكتئاب أولاً قبل التعامل مع الوسواس القهري.
من ناحية أخرى ، من المعروف أيضًا أن استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تُستخدم عادةً لعلاج الاكتئاب ، فعال في إدارة العديد من أعراض الوسواس القهري.
في النهاية ، إذا تم تشخيصك بالوسواس القهري وكنت تعتقد أنك مصاب بالاكتئاب ، فلا تنتظر مشاعر الحزن لتمريرها. تحدث مع طبيبك أو مزود الصحة العقلية.
يمكن تعديل خطط العلاج لتلبية احتياجاتك ومنع تفاقم الأعراض.
> المصادر:
> Pallatini، S .؛ غراسي ، جي. Sarrecchia، E. et al. "الوسواس القهري ، اضطراب الوسواس القهري: التقييم السريري والآثار العلاجية". الطب النفسي الأمامي. عام 2011؛ 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse ، P .؛ van den Heuvel، O .؛ نيلين ، م. وآخرون. "يرتبط عدم المرونة الادراكية في اضطراب الوسواس القهري والاكتئاب الكبير بالارتباط العصبي المميز". بلوس واحد. 2013؛ 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.