الرابط المفاجئ بين الوسواس القهري والصرع
على الرغم من أنه قد يكون من المستغرب للبعض ، هناك ارتباط طويل الأمد بين الصرع وأشكال مختلفة من الأمراض العقلية. في الواقع ، بين المرضى الذين يعانون من الصرع الفص الصدغي ، وهو شكل من أشكال الصرع التي تبدأ فيها النوبات في الفص الصدغي للدماغ ، 70 ٪ يفي بمعايير التشخيص لنوع واحد على الأقل من الأمراض العقلية والأكثر شيوعا هي اضطرابات المزاج والقلق.
على الرغم من أن الأرقام تختلف من دراسة إلى أخرى ، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن ما بين 10٪ و 20٪ من الأشخاص المصابين بالصرع الفص الصدغي لديهم اضطراب الوسواس القهري (OCD) . هذا المعدل أعلى بكثير مما هو متوقع في عموم السكان ، حيث يتراوح معدل الانتشار عادة بين 1.5٪ إلى 2٪. في حين أن العديد من أشكال الصرع تحمل مخاطر متزايدة من الوسواس القهري ، يبدو أن الصرع الفص الصدغي لديه أقوى صلة.
ما هو الصرع؟
قبل مناقشة العلاقة بين الوسواس القهري والصرع ، قد يكون من المفيد أولا تحديد ما هو الصرع.
يؤثر الصرع على 1٪ من السكان. على الرغم من وجود أنواع عديدة من الصرع ، فإن كل منها ينطوي على اضطراب في التواصل بين العصبونات في الدماغ. عندما يتعطل التواصل الطبيعي بين الخلايا العصبية ، يمكن أن يؤدي إلى نمط من النشاط العصبي يُعرف بالنوبة.
يمكن أن تأخذ المضبوطات أشكالاً عديدة ويمكن أن تتراوح من تغيرات دقيقة في الوعي إلى النوبات الكاملة ، المسماة ما يسمى بـ "المال الضخم" ، حيث يفقد الوعي ويذهب الجسم بأكمله إلى تشنجات عنيفة.
هذه هي أنواع المضبوطات التي يعرفها عامة الناس.
عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من نوبات عديدة ويحتاجون في كثير من الأحيان إلى علاج بالأدوية للسيطرة على نشاط الاستيلاء. في حالات نادرة ، قد تكون جراحة الدماغ لإزالة مناطق معينة من الدماغ ضرورية للسيطرة على النوبات واستعادة نوعية الحياة.
الرابط بين الوسواس القهري والصرع
ومن المثير للاهتمام ، لوحظ أن الأشخاص الذين يعانون من الصرع الفص الصدغي غالباً ما يعرضون نمطاً معيناً من السلوك يُشار إليه باسم متلازمة السلوك الانتقالي (interactal behavior syndrome) . تبدو هذه المتلازمة السلوكية تشبه إلى حد كبير اضطراب الوسواس القهري من حيث أنها غالباً ما تتميز بالتغييرات في السلوك الجنسي ، والتزايد في التدين والإكثار ، وفي بعض الحالات القهرية والكتابة والرسم (تسمى أحياناً بالغة الارتفاع). وبالمثل ، فإن الدراسات التي تبحث في متغيرات الشخصية قد حددت أيضا الهواجس النامية باعتبارها سمة أساسية للأفراد المصابين بصرع الفص الصدغي.
بالطبع ، هذه السلوكيات وحدها ليست كافية لتشخيص اضطراب الوسواس القهري فقط . ومع ذلك ، فهي أول دليل على أن هناك نقطة ضعف في الانخراط في السلوكيات الوسواسية المتكررة بين الأفراد المصابين بصرع الفص الصدغي.
في الصرع الفص الصدغي ، عادة ما يحدث الوسواس القهري في وقت مبكر بعد ظهور النوبات. في وقت لاحق قد تكون مرتبطة أعراض اضطراب الوسواس القهري في الصرع إلى تلف في الدماغ تحدث في "الدوائر" الدماغ يتعرض لنشاط الاستيلاء المتكررة.
وقد اقترح أن الصرع قد يزعج الدوائر التي تربط مناطق الدماغ المختلفة ، ولا سيما داخل الجهاز الحوفي والعقد القاعدية والقشرة الأمامية ، ومناطق الدماغ التي تم تورطها بقوة في التعبير عن أعراض الوسواس القهري.
على الرغم من عدم ثباتها في جميع الدراسات ، فقد لوحظت اضطرابات في السيروتونين الكيميائي العصبي أيضا في كلا الصرع والوسواس القهري. أيضا ، على الرغم من أن نتائج البحث مختلطة ، فقد لوحظ مغفرة مجموع أعراض الوسواس القهري بعد الجراحة لإزالة مناطق الدماغ المتضررة من الصرع.
علاج الوسواس القهري في سياق الصرع
علاج اضطراب الوسواس القهري في سياق الصرع يشبه إلى حد كبير اضطراب الوسواس القهري الذي يحدث بمفرده. تعتبر العلاجات النفسية مثل علاج التعرض والوقاية من الاستجابة أو العلاج المعرفي السلوكي خيارًا جيدًا أولًا. ومع ذلك ، بسبب الصعوبات في الذاكرة التي تحدث في بعض الأحيان في الصرع ، قد تحتاج إلى تعديل العلاج وفقا لذلك.
العلاج مع الدواء ممكن أيضا. ومع ذلك ، بسبب القدرة على إحداث النوبات من بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الوسواس القهري ، لا يشار إلى بعض الأدوية الوسواس القهري لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من الصرع. قد تكون أخرى مسموح بها ولكن بجرعات يتم التحكم فيها بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة التفاعلات السلبية المحتملة بين أدوية الوسواس القهري والأدوية المضادة للصرع. إذا كنت تبحث عن علاج طبي للوسواس القهري ، فاحرص على إبلاغ طبيب الأسرة أو الطبيب النفساني بجميع الحالات الطبية الأساسية.
تشير الدراسات إلى أن اضطراب الوسواس القهري في سياق الصرع غالبا ما يتم تشخيصه بشكل كبير. هذا أمر مهم لأنه عندما يحدث اضطراب الوسواس القهري والصرع ، فإن خطر الاكتئاب يرتفع بشكل كبير. الاكتئاب يجعل علاج الوسواس القهري والصرع أكثر صعوبة ، ويقلل من الالتزام بالعلاج ويزيد من خطر الانتحار.
مصادر:
باري ، JJ و Huynh ، N. "استخدام المخدرات المؤثرات العقلية في المرضى الذين يعانون من الصرع والإعاقات التنموية". In: Devinsky O and Westbrook LE، (eds). الصرع والإعاقات التطورية . بوسطن: بتروورث-هاينمان 2001؛ 205-217.
Kaplan، PW "Obsessive-compulsive disorder in impulspsy chronic" Epilepsy and Behavior 2011، e-published pre-print.
Monaco، F.، Cavanna، A.، Magli، E.، Barbagli، D.، Collimedaglia، L.، Cantello، R.، & Mula، M. "Obsessionality، obsessive-compulsive disorder، and temporal lobe epilepsy" Epilepsy & السلوك 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/