الإكراهات هي سلوكيات متكررة أو أفعال عقلية يتم دفع الفرد للقيام بها استجابة لهوس أو وفقا للقواعد المطبقة بشكل صارم وهي واحدة من العائلتين الأساسيتين للاضطراب القهري القهري ، وهو اضطراب نفسي يؤثر على 1٪ - 2٪ من تعداد السكان.
ومع ذلك ، لا تعتبر جميع السلوكيات أو الإجراءات المتكررة إجبارية.
على سبيل المثال ، لدى معظم الأشخاص إجراءات روتينية في الصباح ، أو إجراءات وقت النوم ، أو أمر يستحمون فيه كل يوم ، وهم في نطاق السلوك "الطبيعي" ويخدمون غرضًا إيجابيًا في الأداء اليومي. وبالمثل ، فإن أولئك الذين يتسمون بشكل خاص أو أنيق في الطريقة التي يفضلون فيها الحفاظ على بيئتهم والذين يختبرون ذلك بطريقة إيجابية ، لا يتمتعون باضطراب الوسواس القهري (OCD) - وهذا أكثر من سمة شخصية.
في حالة اضطراب الوسواس القهري ، فإن القهر يستهلك الكثير من الوقت ويصاحبه ألم شديد. عادة ما يتم إجراء الإجبار من أجل تحييد أو تقليل القلق أو الاشمئزاز أو الكرب ، أو التقليل من المخاطر المتصورة المرتبطة بالهوس أو منع حدوث نتيجة مرهقة (أي شيء سيئ قد يحدث) يرتبط بهوس (تكرار ، أفكار أو صور أو حوافز غير مرغوب فيها أو غير مرغوب فيها أو تسبب إزعاجًا أو قلقًا. قد يكون الدافع وراء الإجهاد هو التوتر الداخلي والشعور بأن السلوك يجب أن يتم من أجل الشعور بأنه "صحيح تمامًا".
القواسم المشتركة
- الغسيل / التنظيف (على سبيل المثال ، غسل اليدين أو جزء آخر من الجسم بطريقة معينة ، الاستخدام المفرط للمطهرات / الصابون / مواد التنظيف الأخرى ، الاستمالة بشكل مفرط أو إجراءات الروتين ، التنظيف المفرط للأشياء أو العناصر في البيئة ، السلوكيات الأخرى التي تهدف إلى إزالة الجراثيم / التراب / التلوث)؛ عادة ردا على الهواجس التي تنطوي على الجراثيم / التلوث
- التحقق (على سبيل المثال ، أي شكل من أشكال التحقق من السلوك الذي يتم تنفيذه لتقديم تأكيدات بأن أحدهم / لن يضر نفسه أو غيره ، أو يرتكب خطأ ، أو يفعل شيئًا يُعتبر غير أخلاقي أو غير أخلاقي ؛ تأكد من عدم حدوث أي شيء سيئ ، وضمان صحة وسلامة النفس والآخرين).
- الطقوس العقلية (على سبيل المثال ، التفكير في أشياء للتوضيحات أو محاولات لمعرفة شيء أو فهمه بشكل أفضل ، المراجعة العقلية للأحداث / الاتصالات ، أو الصلاة لمنع الأذى ، العد بطريقة معينة أو إلى رقم محدد ، أو النطق اللفظي - بصوت عالٍ أو في عقل واحد - كلمة أو عبارة معينة تبدو "جيدة" من أجل استبدال أو "إصلاح" شيء يبدو "سيئًا" ، مع تخيل صورة "جيدة" لاستبدال صورة "سيئة".
- تكرار (على سبيل المثال ، إعادة القراءة ، إعادة الكتابة ، تكرار الإجراءات / الأنشطة الروتينية ، تكرار حركات الجسم ، تنفيذ إجراء معين لعدد معين من المرات).
- ترتيب / ترتيب (على سبيل المثال ، ترتيب أو ترتيب حتى يشعر "الحق")
- يجب أن تخبر - (على سبيل المثال ، قول أو اعتراف بالتفصيل ، حتى معلومات غير ضارة ، بيانات عدم اليقين من أجل التأكد من أنه كان دقيقا تماما ولم يكذب).
- الطقوس المحيطة بالأخلاق / الأخلاقيات (على سبيل المثال ، السلوكيات الصارمة المفرطة التي تتم من أجل العيش وفقًا لقيم محددة - مثل الممارسات حول الدين ، والاهتمامات البيئية ، والصحة ، والعافية).
- حالات أخرى "فقط الحق" / Tourettic / Tic-Compulsions - (على سبيل المثال ، العد ، التناظر / المساء ، الترتيب ، الطلب ، التموضع ، اللمس ، والتنصت) ؛ قد لا يكون هناك هاجس متقن أو خوف من النتائج التي تدفع هذه السلوكيات ، بل إلى التوتر الشديد الجسدي و / أو النفسي أو الانزعاج النفسي ، غالبا ما يوصف بأنه شيء غير مكتمل أو "غير صحيح" وهو ما يعفيه السلوك.
- تجنب (على سبيل المثال ، تجنب أي محفزات مثيرة للقلق مرتبطة بالهوس من أجل تقليل الضرر أو تقليل القلق أو الكرب)
معايير التشخيص
مصنفة ضمن "الوسواس القهري وما يتصل به من اضطرابات" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ( DSM-5 ) ، وتشمل معايير التشخيص ما يلي:
- وجود الهواجس ، أو القهر ، أو كلاهما
- يتم تعريف الهواجس على النحو التالي:
- يتم تعريف الهواجس بالأفكار المتكررة أو المستمرة أو غير المرغوب فيها أو الصور أو الحوافز التي تسبب القلق أو القلق
- محاولات لتجاهل أو قمع مثل هذه الهواجس أو تحييدها عن طريق أداء الإكراه
- يتم تعريف القسر على النحو التالي:
- السلوكيات المتكررة أو الأفعال العقلية يتم دفع الفرد إلى أداء استجابة لهوس أو وفقا لقواعد تطبيق صارمة
- تهدف السلوكيات أو الأفعال العقلية إلى الحد من القلق أو الضيق ، أو منع النتيجة المروعة. ومع ذلك ، فمن الواضح أنها مفرطة أو غير متصلة بطريقة واقعية إلى ما يقصد معالجته
- تستحوذ الهواجس أو الإكراه على الوقت (مثلاً ، تستغرق أكثر من ساعة في اليوم) أو تسبب ضائقة كبيرة أو ضعف في الأداء اليومي
- لا يتم حساب الأعراض بشكل أفضل من خلال التأثيرات الفيزيولوجية لمادة أو حالة طبية أو اضطراب عقلي آخر
- يشار إلى أن الأفراد قد يكون لديهم بصيرة جيدة / عادلة أو سيئة في معقولية أعراضهم. إذا كانت الرؤية سيئة ، قد تظهر أعراض الفرد الوهمية في الطبيعة. ويلاحظ أيضا أن الأعراض قد تكون ذات صلة بالطبيعة إذا كان لدى المريض تاريخ من اضطراب التوت.
- يتم تعريف الهواجس على النحو التالي:
> قراءة مقترحة:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة. 5thed. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013: 251-4.
> غودمان ، WK ، السعر ، LH ، Rasmussen ، SA وآخرون: "مقياس القهري الوسواس ييل براون". Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011،1989.
> Mansueto، CS & Keuler، DJ (2005). عرة أو إكراه؟ تعديل السلوك ، 29 (5): 784-799.