وفقا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، هناك خطر متزايد من متلازمة السيروتونين نتيجة الجمع بين مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين غير المنتظمة SSNRIs مع أدوية الصداع النصفي الشقيقة تدعى التريبتان.
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
ويعتقد أن الدماغ يحتوي على عدة مئات من أنواع مختلفة من الرسائل الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تعمل كوكلاء اتصال بين خلايا الدماغ المختلفة.
السيروتونين هو ناقل عصبي مهم في تنظيم مجموعة متنوعة من وظائف الجسم ومشاعره. ارتبط مستوى السيروتونين المنخفض بالاكتئاب والقلق.
تمنع SSRIs امتصاص السيروتونين في الدماغ. الاستعادة هي عملية يتم فيها إعادة امتصاص الناقلات العصبية في الدماغ وإبطال مفعولها أو إعادة تدويرها للاستخدام في المستقبل. هذا يؤدي إلى زيادة مستويات السيروتونين ، مما أدى إلى تحسن المزاج ، وانخفاض القلق وتثبيط الذعر . تعتبر SSRIs علاج الخط الأول من اضطراب الهلع وتشمل:
مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين الانتقائية (SSNRIs)
SSNRIs تمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. النوربينفرين هو رسول كيميائي في الدماغ يؤثر على النوم واليقظة. ويعتقد أنه مرتبط باستجابة الإجهاد أثناء القتال .
تشمل SSNRIs:
- سيمبالتا (دولوكستين)
- Effexor، Effexor XR (فينلافاكسين)
أدوية التريبتان
التريبتان هي فئة من العقاقير المستخدمة عادة لعلاج الصداع النصفي أو الصداع العنقودي. أنها تعمل على مستقبلات السيروتونين في الدماغ ، وبالتالي تؤثر على مستويات السيروتونين.
تشمل أمثلة triptans:
- أميرج (naratriptan)
- أكيرت (almotriptan)
- فروفا (frovatriptan)
- Imitrex (سوماتريبتان)
- Maxalt و Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig و Zomig ZMT (zolmitriptan)
بالإضافة إلى الأدوية التي تم تحديدها في إرشادات FDA ، ترتبط أدوية أخرى بتغييرات مستويات السيروتونين في الدماغ ، مما يزيد من خطر متلازمة السيروتونين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تتم تسمية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) بعد البنية الجزيئية الثلاثة "الحلقية" للعقاقير. قبل إدخال SSRIs في أواخر 1980s ، كان TCAs الدواء المفضل لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطرابات الهلع واضطرابات القلق الأخرى. تستخدم TCAs أيضا لعلاج بعض متلازمات الألم وسلس البول الليلي (التبول اللاإرادي). ويعتقد أن TCAs يعمل على زيادة مستويات بافراز والسيروتونين في الدماغ.
أمثلة من TCAs ما يلي:
- إلفيل (أميتريبتيلين)
- توفارانيل (إيميبرامين)
- سينكوان (دوكسيبين)
- أناافرانيل (كلوميبرامين)
مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)
MAOIs هي فئة من مضادات الاكتئاب يعتقد أنها تزيد من مستويات بافراز ، السيروتونين والدوبامين في الدماغ. فهي فعالة لعلاج اضطراب الاكتئاب الرئيسي ، واضطرابات الهلع واضطرابات القلق الأخرى. بسبب التفاعلات الخطيرة المحتملة مع بعض الأطعمة والمشروبات والأدوية الأخرى ، تعتبر MAOIs عادة كعلاج أخير.
من أمثلة MAOIs ما يلي:
- نارديل (فينيلزين)
- parnate (ترانيلسيبرومين)
- ماربلان (isocarboxazid)
- إمام (سيليجيلين)
مضادات الاكتئاب الأخرى
من أمثلة مضادات الاكتئاب الأخرى:
- ويلبوترين (البوبروبيون)
- Desyrel (trazadone)
أدوية نفسية أخرى
- بوسبار (بوسبيرون)
- إسكالث (الليثيوم)
المسكنات (قاتل الألم)
- مخدر مستخرج من الأفيون
- الفنتانيل
- ترامادول
المضادات الحيوية / الأدوية المضادة للفيروسات
- Zyvox (linezolid)
- نورفير (ريتونافير)
الأدوية العشبية / المكملات الغذائية
- Hypericum Perforatum (نبتة سانت جون)
- الجينسنغ / باناكس
المخدرات شارع
- الأمفيتامينات
- كوكايين
- LSD (ديثيلاميد حمض الليسرجيك)
لا يقصد بهذه القائمة أن تكون شاملة. لتجنب زيادة مخاطر تطوير متلازمة السيروتونين ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.
إذا ظهرت لديك أعراض متلازمة السيروتونين ، فاطلب العناية الطبية الفورية.
مصادر:
> Prator، Bettina C. "Serotonin Syndrome." مجلة التمريض العصبي . ابريل 2006. 38 (2): 102-105.
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يهدد سيروتونين تهدد الحياة المحتملة مع الاستخدام المشترك لل SSRIs أو SNRIs وأدوية تريبتان. 19 يوليو 2006.