أعراض الكثير من السيروتونين
تعتبر مضادات الاكتئاب المسماة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) عوامل أولية في علاج اضطرابات الهلع واضطرابات القلق الأخرى. يزيد الـ SSRI من مستوى السيروتونين في الدماغ ، مما يؤدي إلى تقليل القلق وتثبيط نوبات الهلع. قد يشعر الشخص بالهدوء من زيادة السيروتونين ، حيث يعاني من نوبات هلع أقل وأقل.
ولكن ، إذا زادت مستويات السيروتونين أكثر من اللازم ، فقد ينتج عن ذلك حالة طبية خطيرة تُسمى متلازمة السيروتونين.
يعتقد أن الدماغ البشري يعمل في بيئة كيميائية معقدة من خلال أنواع مختلفة من الخلايا العصبية والنواقل العصبية . الخلايا العصبية هي خلايا دماغية ، ترقيم في المليارات ، قادرة على التواصل الفوري مع بعضها البعض من خلال الرسائل الكيميائية التي يطلق عليها الناقلات العصبية neurotransmitters. السيروتونين هو واحد من هؤلاء الرسل الكيميائيين. يلعب دورًا في تعديل القلق والمزاج والنوم والشهية والجنس. كما يتم إنتاج السيروتونين في الجهاز الهضمي ، ولعب دورًا في عملية الهضم والعمليات الجسدية الأخرى.
نظرة عامة
متلازمة السيروتونين ، أو سمية السيروتونين ، هي حالة نادرة تسببها مستويات عالية بشكل خطير من السيروتونين في الدماغ. يمكن أن يكون خطرا على الحياة. وينتج عادة عن طريق خلط اثنين أو أكثر من الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في الدماغ.
SSRIs ، SNRIs ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، MAOIs ، و triptans كلها فئات من الأدوية التي تم المتورطين في تطوير متلازمة السيروتونين. وكثيرا ما توصف هذه مضادات الاكتئاب لعلاج اضطرابات الاكتئاب والقلق ، بما في ذلك اضطرابات الهلع.
العلامات والأعراض
تشمل علامات وأعراض متلازمة السيروتونين:
- ارتباك
- فقدان التنسيق
- صلابة العضلات
- الأرق
- الهلوسة
- التحريض المتطرف
- تقلبات في ضغط الدم
- خفقان القلب
- الغثيان والقيء والإسهال
- حمة
- النوبات
- غيبوبة
العلاجات
بما أن متلازمة السيروتونين يمكن أن تهدد الحياة ، فإن العلاج الطبي الطارئ ضروري. يبدأ العلاج بسحب الأدوية المسببة. تميل التأثيرات المباشرة لمتلازمة السيروتونين إلى التوقف خلال 24 إلى 48 ساعة بعد إيقاف الأدوية التي تؤثر على السيروتونين. ومع ذلك ، فإن بعض المضاعفات مثل الهذيان وعدم الاستقرار في معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة الحرارة وغيرها من وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي قد تستمر لفترة أطول. قد تكون التدابير الداعمة والتدخلات في محيط المستشفى ضرورية وتشمل:
معدل ضربات القلب ومراقبة ضغط الدم: قد تكون هناك حاجة للأدوية لتقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم (أي ، esmolol أو nitroprusside). يمكن إعطاء الأدوية أيضًا إذا كان ضغط الدم منخفضًا جدًا.
التحكم في درجة الحرارة: قد يكون من الضروري علاج أعراض الحمى مع بطانيات التبريد والمراوح الجانبية.
التخدير: يمكن استخدام البنزوديازيبينات للمساعدة في السيطرة على جمود العضلات والإثارة الشديدة.
الترطيب: قد تكون هناك حاجة إلى السوائل الوريدية لتلبية احتياجات الماء.
سيبروهيبتادين: في بعض الأحيان يستخدم لمنع إنتاج السيروتونين في الجسم. وقد أثبتت فعاليتها في الحد من شدة الأعراض المرتبطة متلازمة السيروتونين.
الوقاية
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا. ويشمل ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية.
- إذا كنت تتناول دواءًا يؤثر على مستويات السيروتونين ، فتحدث إلى طبيبك عن المخاطر التي تواجهها لتطوير متلازمة السيروتونين.
- اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تتناول دواء يؤثر على مستويات السيروتونين وتطور أي من أعراض متلازمة السيروتونين.
مصادر:
> Prator، Bettina C. "Serotonin Syndrome." مجلة التمريض العصبي . ابريل 2006. 38 (2): 102-105.
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يهدد سيروتونين تهدد الحياة المحتملة مع الاستخدام المشترك لل SSRIs أو SNRIs وأدوية تريبتان. 19 يوليو 2006.