مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)

المعلومات والتأثير الجانبي لل MAOIs

مثبطات مونوامين أوكسيديز هي فئة من مضادات الاكتئاب التي تم تطويرها في 1950s. فهي فعالة في علاج الاكتئاب واضطراب الهلع واضطرابات القلق الأخرى. على الرغم من أنها بشكل عام فعالة مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، فإنها تستخدم بشكل أقل تكرارًا بسبب الاحتياطات الغذائية الضرورية ومخاطر ردود الفعل السلبية عند مزجه مع بعض الأدوية.

أمثلة على MAOIs تشمل:

Emsam عبارة عن رقعة جلدية (الجلد) يتم تطبيقها مرة واحدة كل يوم. قد يكون هذا الأسلوب من الإدارة أقل عرضة للتسبب في المضاعفات الغذائية المرتبطة بطريقة الفم عن طريق الفم.

كيف تعمل MAOIs

ويعتقد أن الدماغ يحتوي على عدة مئات من أنواع مختلفة من الرسائل الكيميائية ( الناقلات العصبية ) التي تعمل كوكلاء اتصال بين خلايا الدماغ المختلفة . هذه الرسائل الكيميائية هي المواد الجزيئية التي يمكن أن تؤثر على المزاج ، والشهية ، والقلق ، والنوم ، ومعدل ضربات القلب ، ودرجة الحرارة ، والعدوان ، والخوف والعديد من الحوادث النفسية والجسدية الأخرى. مونوامين أوكسيديز (MAO) هو إنزيم يحط أو يكسر ثلاث ناقلات عصبية مرتبطة بالمزاج والقلق:

  1. السيروتونين ، الذي يلعب دورًا في تعديل القلق والمزاج والنوم والشهية والجنس.
  1. ويعتقد أن النورايبينيفرين ، الذي يؤثر على النوم واليقظة ، يرتبط بالاستجابة للجهد أو الهروب .
  2. الدوبامين ، الذي يؤثر على حركة الجسم ويعتقد أيضا أن تشارك في التحفيز والمكافأة وتعزيز والسلوكيات الإدمانية. تشير العديد من نظريات الذهان إلى أن الدوبامين يلعب دورًا في الأعراض الذهانية .

MAOIs يقلل من نشاط MAO الانزيم. أقل MAO النتائج في مستويات أعلى من بافراز ، السيروتونين ، والدوبامين في الدماغ. فوائد هذه الزيادات هي تحسين المزاج وتأثير مضاد للذعر.

الآثار الجانبية الشائعة من MAOIs

هذه القائمة ليست شاملة ، وقد تواجه آثارًا جانبية أخرى لم يتم ذكرها هنا. يجب عليك الإبلاغ عن جميع الآثار الجانبية المتعلقة بالدواء إلى طبيبك.

Tyrobine-Induced Hypertension Crisis

التيرامين هو مركب موجود في العديد من الأطعمة . هذا المركب له تأثير على ضغط الدم وينظم من قبل MAO الانزيم. عندما يتم تثبيط إنزيم MAO (أي عند أخذ MAOI) ، يمكن أن يصل التيرامين إلى مستويات عالية بشكل خطير ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير. أثناء أخذ MAOI ، سيكون من الضروري تجنب الأطعمة والمشروبات المرتفعة في التيرامين لمنع ارتفاع ضغط الدم المرتفع.

الاحتياطات الأخرى وموانع الاستعمال

قبل بدء العلاج MAOI ، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الشروط التالية:

أخبر جميع مزودي العلاج بأنك تأخذ MAOI. ويشمل ذلك الأطباء ومساعدي الأطباء وأطباء الأسنان ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين.

لا تأخذ أي أدوية دون موافقة طبيبك.

متلازمة السيروتونين

يمكن أن تؤدي المستويات العالية الخطيرة من السيروتونين في الدماغ إلى احتمال حدوث حالة تهدد الحياة تسمى متلازمة السيروتونين . عادة ما تكون هذه الحالة النادرة ناتجة عن تفاعل عقاقير أو أكثر تؤثر على مستويات السيروتونين في الدماغ.

حتى بعض المكملات الغذائية التي تباع بدون وصفة طبية ، مثل نبتة سانت جون ، يمكن أن تؤدي إلى متلازمة السيروتونين إذا تم مزجها مع MAOIs. للحد من مخاطر متلازمة السيروتونين ، يجب ألا يتم أخذ MAOIs أبداً مع SSRIs أو TCAs. من المستحسن أن لا يبدأ العلاج المضاد للاكتئاب حتى 10 إلى 14 يومًا بعد إيقاف MAOI.

MAOIs والحمل

البحث عن الحمل والعلاج MAOI محدودة. من المستحسن أن يتم تجنب MAOI العلاج أثناء الحمل. إذا كنت تمرض أو تحملين ، فمن الأفضل مناقشة مخاطر وفوائد العلاج MAOI مع طبيبك.

MAOI متلازمة توقف

أبلغ بعض الأشخاص عن أعراض تشبه الانسحاب عند خفض أو وقف العلاج MAOI. ويعتقد أن هذه الأعراض هي نتيجة الدماغ في محاولة لتحقيق الاستقرار في مستويات السيروتونين والنورادرينالين بعد تغيير مفاجئ.

تشمل الأعراض التي قد تحدث أثناء إيقاف العلاج MAOI:

في حين أن جميع هذه الأعراض لا يُعتقد أنها خطيرة ، إلا أنها يمكن أن تكون مقلقة للغاية. لا تقلل أو توقف العلاج MAOI دون استشارة الطبيب.

MAOIs والانتحار

كان ارتباط الأفكار الانتحارية المتزايدة ، خاصة بين المراهقين ، مع العلاج المضاد للاكتئاب ، محط اهتمام وجدل في السنوات الأخيرة. استجابة للاهتمامات المقترحة في دراسات الحالة وبعض الأبحاث ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بيانا في عام 2007. اقترحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن صانعي جميع الأدوية المضادة للاكتئاب تشير إلى تحذير حول منتجاتهم حول احتمال زيادة احتمال الانتحار. التفكير والسلوك لدى الشباب ، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا ، أثناء العلاج الأولي.

حتى الآن ، لم يعثر الباحثون على إجابة محددة حول الاتصال المضاد للاكتئاب. بالنسبة للغالبية العظمى من الناس ، تقلل مضادات الاكتئاب من الاكتئاب وتخفف من العجز واليأس اللذين يستهلكان وجودهما اليومي. ولكن ، بالنسبة لنسبة ضئيلة للغاية من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ، قد لا يكون الأمر كذلك. إذا كنت قلقًا بشأن هذه المشكلة ، فابحث عن طبيبك ولا تخاف من طرح الأسئلة.

مصادر:

> الاستخدام المضاد للاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين والبالغين. مراجعات لتوسيم المنتجات. الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. 2 مايو 2007.

كابلان دكتوراه في الطب ، هارولد الأول وسادوك دكتوراه في الطب ، بنيامين J. ملخص الطب النفسي ، الطبعة الثامنة 1998 بالتيمور: ويليامز ويلكنز.