علاج اضطرابات الهلع: زولوفت / سيرترالين
معلومات عامة
Zoloft (sertraline HCl) هو مضاد للاكتئاب SSRI المصنعة من قبل شركة فايزر. تم تسويقه لأول مرة كعلاج للاكتئاب في عام 1992. تمت الموافقة على زولوفت الآن من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج:
- اضطراب الهلع
- اضطراب القلق الاجتماعي
- كآبة
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- اضطراب الوسواس القهري (OCD) لدى الأطفال والمراهقين والبالغين
- اضطراب ما قبل الطمث المزعج (PMDD) عند البالغين
الجرعة المعلومات
يتم تصنيع زولوفت في أقراص محسوبة من 25 و 50 و 100 ملغ. وهي متاحة أيضا في تركيز الفم عن طريق الفم. طبيبك قد يبدأ العلاج بجرعة منخفضة تزداد تدريجيا. تؤخذ زولوفت عادة مرة واحدة كل يوم ويمكن تناولها مع أو بدون طعام.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا المرتبطة زولوفت ما يلي:
- فم جاف
- دوخة
- غثيان
- إسهال
- انخفض الدافع الجنسي
- تأخير القذف والنشوة الجماع أو ضعف
- زيادة التعرق
بعض الناس يجدون أن العديد من هذه الآثار الجانبية تتحسن بعد تناول الدواء لفترة من الوقت. ولكن ، إذا ظلت مزعجة ، يجب عليك استشارة الطبيب أو غيرها من المتخصصين في الرعاية الصحية.
إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور:
- الإثارة أو التهيج
- الأرق
- اندفاع
- فرط النشاط
- الارتعاش
- ارتباك
يجب أن تحصل على الرعاية الطبية الطارئة إذا واجهت أي من الآثار الجانبية التالية نادرة ولكنها خطيرة:
- رد فعل تحسسي - خلايا أو طفح جلدي ، صعوبة في التنفس. انتفاخ في الوجه والشفتين واللسان أو صعوبة في البلع.
- النوبات
- مشاكل مع التوازن أو التنسيق
- أفكار انتحارية
كم من الوقت تأخذ زولوفت إلى العمل؟
يعاني بعض الأشخاص من بعض التحسن في الأعراض خلال أسبوع أو أسبوعين من بدء Zoloft.
ومع ذلك ، يتم تحقيق التأثير العلاجي الكامل في حوالي 8 أسابيع.
هو زولوفت الادمان؟
استنادا إلى الدراسات السريرية ، لا يعتقد أن زولوفت تسبب الإدمان أو تشكل عادة.
ماذا لو فقدت الجرعة؟
خذ الجرعة المفقودة بمجرد أن تتذكرها ، ما لم يكن الوقت قد حان لتناول الجرعة التالية. لا تأخذ زولوفت إضافية لتعويض الجرعة الفائتة.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
الحمل . هناك أدلة على أن تناول زولوفت خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قد يزيد من خطر إصابة طفلك بارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر ، وهو اضطراب رئوي خطير ، وربما قاتل. إذا كنت مريضًا أو حاملًا ، فمن الأفضل مناقشة مخاطر وفوائد علاج زولوفت مع طبيبك.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين . قد يترافق استخدام Zoloft مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين مع زيادة خطر النزيف.
أمراض الكبد أو الكلى . قبل أخذ زولوفت ، أخبر طبيبك إذا كان لديك ضعف في وظائف الكبد أو الكلى. اعتمادًا على حالتك ، قد يحتاج طبيبك إلى تعديل الجرعة وإجراء اختبارات معينة أثناء العلاج ب Zoloft.
الكحول . لا ينصح شرب الكحول مع زولوفت .
متلازمة السيروتونين
أي مضاد للاكتئاب SSRI لديه خطر إنتاج حالة تهدد الحياة المحتملة تسمى متلازمة السيروتونين.
عادة ما تكون هذه الحالة النادرة ناتجة عن تفاعل عقاقير أو أكثر تؤثر على مستويات السيروتونين في الدماغ. حتى بعض المكملات الغذائية التي تباع بدون وصفة طبية ، مثل نبتة سانت جون ، قد تزيد من خطر متلازمة السيروتونين إذا تم مزجه مع SSRIs.
مزعجة بشكل خاص هو خلط SSRIs مع فئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs). لا ينبغي أن يؤخذ MAOIs مع SSRIs ، ولا ينبغي أن يبدأ العلاج SSRI لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد وقف MAOI ، وذلك بسبب زيادة خطر متلازمة السيروتونين.
SSRI متلازمة توقف
قبل التوقف عن زولوفت ، تحدث مع طبيبك.
أبلغ بعض الأشخاص عن أعراض تشبه الانسحاب عند تقليل أو إيقاف العلاج بـ SSRI. ويعتقد أن هذه الأعراض هي نتيجة الدماغ في محاولة لتحقيق الاستقرار في مستويات السيروتونين بعد حدوث تغيير مفاجئ.
تشمل الأعراض التي قد تحدث أثناء إيقاف أي علاج SSRI ما يلي:
- غثيان
- صداع الراس
- آلام العضلات
- دوخة
- أحاسيس تشبه الصدمة الكهربائية في الرقبة والرأس
في حين أن جميع هذه الأعراض لا يُعتقد أنها خطيرة ، إلا أنها يمكن أن تكون مقلقة للغاية. عند إيقاف SSRI ، قد يعطيك طبيبك جدول تخفيض تدريجي لتجنب هذه الأعراض الشبيهة بالانسحاب.
FDA Black Box Warning
كان ارتباط الأفكار الانتحارية المتزايدة ، وخاصة بين المراهقين ، مع علاج SSRI ، مركزًا للاهتمام والجدل في السنوات الأخيرة. استجابة للاهتمامات المقترحة في دراسات الحالة وبعض الأبحاث ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بيانا في عام 2007. اقترحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن صانعي جميع الأدوية المضادة للاكتئاب تشير إلى تحذير حول منتجاتهم حول احتمال زيادة احتمال الانتحار. التفكير والسلوك لدى الشباب ، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا ، أثناء العلاج الأولي.
مصادر:
Chambers Ph.D.، MPH، Christina، Hernandez-Diaz MD، DrPH، Sonia، VanMarten MD، MPH، Linda J، Werler ScD، Martha M، Louik ScD، Carol، Lyons Jones MD، Kenneth، Mitchell MD، Allen A. "مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية وخطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لحديثي الولادة." New England Journal of Medicine 2006 354 (6) 579-587.
RxList. زولوفت 09 أكتوبر 2008.