مضاد للاكتئاب يعمل بشكل أفضل لأقل مدمني الكحول
أحد الطرق التي يمكن أن يؤثر بها الكحول على الدماغ هي عن طريق الإضرار بأداء السيروتونين ، وهي مادة كيميائية تؤثر على المزاج ، والنوم ، والشهية ، وتنظيم درجة الحرارة ، والمزاج.
وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاعتماد على الكحول غالباً ما يبلغون عن مشاكل الاكتئاب والقلق. يصف مقدمو الرعاية الصحية عادة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية لمساعدتهم على الحفاظ على المستويات المثلى من السيروتونين.
وقال ويليام دوندون كبير الباحثين في قسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا: " مثبطات SSRI هي الفئة الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب". "يعمل الـ SSRIs من خلال التأثير على مستوى السيروتونين في الدماغ وفي أماكن أخرى من الجسم. في الدماغ ، يعتقد أن السيروتونين يؤثر على المزاج ، والعواطف ، والنوم ، والشهية ، وتنظيم درجة الحرارة."
وقد وجدت الأبحاث ، ومع ذلك ، أن SSRIs - مثل sertraline ( زولوفت ) - لا تعمل بشكل جيد لبعض المدمنين على الكحول.
زولوفت لا تعمل للجميع مدمني الخمر
ولتحديد سبب مساعدة SSRI لبعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول وليس غيرهم ، درس دوندون وزملاؤه فئتين من مدمني الكحول التي حددها توماس بابور من جامعة كونيتيكت.
قسم Babor الأفراد الذين يعانون من مشاكل الكحول إلى مجموعتين ، النوع A والنوع B. النوع A هو إدمان الكحول قائم على البيئة وعادة ما يحدث في وقت لاحق من الحياة ، في حين أن النوع B هو إدمان الكحوليات ويستند في وقت مبكر من الحياة.
نوع B إدمان الكحول هو أكثر حدة
وفقا لبحث بابور ، يميل إدمان الكحول من النوع ب إلى التأثير السلبي الأكبر من إدمان الكحول من النوع أ. وبوجه عام ، فإن الإدمان على الكحول من النوع (ب) أشد وأخطر من إدمان الكحول من النوع (أ).
خلال الدراسة ، تم إعطاء 100 من المدمنين على الكحول دورة لمدة ثلاثة أشهر إما من sertraline (200 ملغ / يوم) أو كبسولات الدواء الوهمي والعلاج الفردي على أساس إطار مجهول المدمنين على الكحول.
في وقت لاحق تمت مقابلة 55 من مدمني الكحول من النوع A و 45 من النوع B لمدمني الكحول بشأن استهلاكهم للكحول.
زولوفت يساعد النوع أ مدمني الكحوليات
وقارن الباحثون استهلاك الكحول شهريا لمدة ستة أشهر بعد العلاج لاستهلاك الكحول خلال الشهر الماضي من العلاج. وجدت دراسة دوندون أن مدمني الكحول من النوع A لديهم استجابة علاج أفضل لزولوفت مقارنة مع مدمني الكحول من النوع B.
خلال الأشهر الستة التالية للمعالجة ، حافظ مدمني الكحول من النوع A الذين تم علاجهم من زولوفت على مكاسبهم ، في حين أن مدمني الكحول من النوع B لم يفعلوا ذلك.
حافظ على النتائج الإيجابية
على وجه التحديد ، وجدت دراسة دوندون:
- النوع من مدمني الكحوليات الذين أخذوا زولوفت ، لمدة ستة أشهر على الأقل بعد توقف العلاج ، النتائج الإيجابية التي حصلوا عليها أثناء العلاج
- استمر النوع B المدمنين على الكحول الذين تمت معالجتهم مع زولوفت في عدم إظهار فوائد العلاج الدوائي خلال فترة الستة أشهر التالية للعلاج.
- بالنسبة إلى مدمني الكحوليات من النوع B ، ازدادت المشروبات الكحولية بشكل كبير خلال الأشهر الستة التالية للمعالجة مع زولوفت.
SSRIs غير مناسب من أجل نوع Bs
"يبدو أننا حددنا مجموعة فرعية من المدمنين على الكحول ، من النوع" "، الذين استجابوا بشكل جيد لسيرترالين أثناء العلاج وحافظوا على مكاسبهم على مدى ستة أشهر بعد انتهاء العلاج ،" قال دوندون.
"ومع ذلك ، هناك مجموعة فرعية أخرى ، النوع Bs ، التي قد لا تكون SSRIs مناسبة لها. ويبدو أن هذه المجموعة الفرعية تحافظ على مكاسبها من العلاج الفردي المستندة إلى AA فقط إذا لم تكن قد تلقت سيرترالين".
يرجع السبب في قيام الباحثين بفحص نوعين من مدمني الكحول في بابور إلى الأبحاث السابقة التي أشارت إلى وجود اختلافات في استقلاب السيروتونين بين المجموعتين. تم العثور على مدمني الكحول من النوع B لديهم المزيد من التشوهات في استقلاب السيروتونين ، في الدراسة السابقة ، وكان يعتقد أن المجموعة أكثر عرضة للرد على علاج زولوفت. ومع ذلك ، فإن مدمني الكحول من النوع (ب) كانوا أسوأ في علاج SSRI وخلال فترة الستة أشهر ، بعد العلاج.
الآثار المترتبة على خطط العلاج من إدمان الكحول
وخلص الباحثون إلى أن القدرة على تحديد ما إذا كان المدمنون على تناول الكحول إما من النوع A أو من النوع B يمكن أن يكون مفيدا في تطوير خطة العلاج.
وقال دوندون: "أعتقد أن دراستنا تشير بوضوح إلى أنه قد تكون هناك طرق لتمييز مدمني الكحول وأن هذه المجموعات الفرعية المختلفة من المدمنين على الكحول قد تستجيب بشكل مختلف لنفس المعاملة". "تم اقتراح العديد من أنظمة التصنيف للتمييز بين أنواع المشروبات الكحولية. تدعم دراستنا فائدة نظام تصنيف Babor Type A و Type B.
دراسة تؤكد نوع الباء (أ) و (ب) مدمني الكحوليات
أكدت الأبحاث اللاحقة التي أجراها معهد الصحة العامة وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو باستخدام بيانات من المسح الوطني الوبائي بشأن الكحول والظروف ذات الصلة أن مدمني الكحول من النوع A والنوع B موجودون في الحياة الحقيقية.
ووجدت الدراسة أن مدمني الكحوليات من النوع B في عموم السكان ، مقارنةً بالنوع As ، كان لديهم شدة كحولية أعلى ومشاكل أخرى تتعلق بالمخدرات والعقلية والجسمانية متلازمة.
كان مدمني الكحوليات من النوع B أكثر عرضة بمرتين للإدمان على الكحول بعد ثلاث سنوات ، ومن المرجح أن يكونوا شاربين كثيرين ومعتمدين على المخدرات.
مصادر
- بابور وآخرون. (2006). "أنواع مدمني الكحول: صلاحية متزامنة وتنبؤية لبعض أنظمة التصنيف الشائعة." إدمان.
- دوندون ، جورج وآخرون. (2004). "نتائج العلاج في النوع A و B الاعتماد على الكحول 6 أشهر بعد العلاج الدوائي السيروتونين." إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية .
- تام ، TW ، وآخرون. (2014). "قابلية تطبيق الاعتماد على الكحول من النوع A / B في عموم السكان." الاعتماد على المخدرات والكحول.