الآثار الجانبية ، التفاعلات والمخاطر
بروزاك مضاد للاكتئاب لأول مرة في الولايات المتحدة لعلاج الاكتئاب في الثمانينيات. وهو جزء من فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يستخدم بروزاك بشكل رئيسي في علاج الاكتئاب الشديد والوسواس القهري واضطرابات الهلع (الاستخدامات المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) ولكنه يستخدم في بعض الأحيان خارج التسمية لعلاج اضطرابات القلق الأخرى.
كيف يساعد بروزاك مع القلق
آلية العمل
كبروتين SSRI ، يعمل بروزاك من خلال منع الدماغ من إعادة امتصاص السيروتونين الطبيعي. يشارك السيروتونين في تنظيم المزاج. وبهذه الطريقة ، يساعد بروزاك الدماغ على الحفاظ على ما يكفي من السيروتونين بحيث يكون لديك شعور بالرفاهية ، نتيجة لتحسين التواصل بين خلايا المخ.
كما يسلط البحث الضوء على كيفية مساعدة بعض الأدوية مثل بروزاك في العلاج النفسي. في دراسة نشرت عام 2008 في العلوم ، تبين أن بروزاك ساعد في الفئران الدماغ على الدخول في حالة غير ناضجة وبلاستيكية ، مما يجعل من الأسهل على العلاج أن يكون له تأثير. نحن نعلم أن الجمع بين دواء مثل بروزاك مع العلاج الحديث فعال للقلق ، وتشير هذه الدراسة إلى سبب محتمل.
ما تشعر به لاتخاذ بروزاك
إذا شعرت برد إيجابي على بروزاك ، فقد تلاحظ انخفاضًا في أعراض القلق لديك.
اعتمادًا على أعراضك المحددة ، قد تشعر بمزيد من الاسترخاء وأقل قلقاً ، والتحسينات في النوم والشهية ، والاهتمام بالحياة ، وزيادة الطاقة ، وتحسين القدرة على التركيز ، والشعور بمزيد من التشبه بنفسك مرة أخرى.
تذكر أنه قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تصبح هذه التحسينات ملحوظة - حتى يصل إلى 12 أسبوعًا في بعض الحالات.
قد تواجه أيضًا تأثيرات جانبية في البداية ، لذا قد يكون من الصعب ملاحظة التحسينات حتى تقل الآثار الجانبية.
باستخدام Prozac للقلق
الحصول على وصفة طبية
غالبًا ما يُعتبر بروزاك علاجًا أولًا لعلاج اضطرابات القلق. ومع ذلك ، هناك عدد من الخطوات التي ينطوي عليها الحصول على وصفة طبية. بشكل عام ، يجب إعطاء تشخيص لاضطراب في الصحة العقلية قبل أن يتم وصفك بروزاك. في حين أن طبيب الأسرة قادر على كتابة وصفة طبية ، يتم التعامل مع هذه العملية بشكل أفضل من قبل أخصائي الصحة العقلية الذي يمكن أن يصف الدواء ، مثل الطبيب النفسي.
الجرعة و الإدارة
عادة ما يوصف بروزاك بجرعة منخفضة ليبدأ ، ثم يزداد تدريجيا إلى 20 ملغ في اليوم. الجرعة القصوى هي 80 ملغ في اليوم. يؤخذ على أنه سائل أو كبسولة ، وينبغي أن تستخدم على النحو المنصوص عليه. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تظهر التأثيرات ، لذا من المهم عدم التوقف عن تناول بروزاك فجأة إذا كنت تعتقد أنه لا يعمل. تناول الدواء فقط كما هو موصوف من قبل الطبيب أو الطبيب النفسي. يمكن أن يكون إيقاف الديك الرومي البارد خطيراً ويسبب أعراض انسحاب.
سلامة بروزاك
كان هناك بعض الجدل حول سلامة بروزاك ، بسبب إصدار تحذير السلامة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2007 حول خطر الأفكار الانتحارية بين مجموعات معينة.
على الرغم من هذا التحذير ، يستمر وصف دواء بروزاك ويمكن استخدامه بأمان (أو يتوقف عند حدوث تأثيرات ضارة) عندما يكون تحت إشراف طبيب. إذا كانت لديك مخاوف بشأن سلامة تناول Prozac ، فأحضرها إلى طبيبك.
تفاعلات الدواء
لا ينبغي أن تجمع بروزاك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) أو تؤخذ في غضون 14 يومًا من إيقاف MAOI. اسمح بـ 5 أسابيع على الأقل بعد إيقاف Prozac قبل بدء MAOI. استخدام pimozide و thioridazine يزيد أيضا من المخاطر التي ينطوي عليها اتخاذ بروزاك. يمكن أن تكون نتيجة التفاعلات الدوائية خطيرة ومميتة ، لذا يجب عليك مناقشة جميع الأدوية التي تتناولها مع طبيبك أو طبيبك النفسي لتحديد ما إذا كانت التفاعلات المحتملة موجودة أم لا.
آثار جانبية
بعض الآثار الجانبية للبروزاك هي أكثر احتمالا من غيرها. بعض الآثار الجانبية الشائعة تشمل مشاكل النوم ، والصداع ، والتعب ، والدوخة ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، والقلق ، والدوار ، والتثاؤب ، والتعرق ، والمشاكل الجنسية ، وجفاف الفم ، وحرق القلب ، والإسهال ، وعدم وضوح الرؤية. يلاحظ بعض الناس أن الآثار الجانبية تقل مع مرور الوقت ، أو تصبح أقل مزعجًا.
ومن الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التي تشمل نادرة القيء ، والنوبات ، والطفح الجلدي / خلايا النحل ، والحمى ، والتورم ، والشعور بالارتباك ، والقلق الشديد ، وصعوبة التنفس أو البلع ، والنزف أو الكدمات ، والأفكار والسلوك الانتحاري. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فتأكد من إخطار طبيبك أو طبيبك النفسي.
من الذي لا ينبغي اتخاذ بروزاك
يمكن نقل بروزاك إلى الأطفال خلال الحمل ومن خلال حليب الثدي. التشاور مع طبيبك إذا كنت حاملا أو تمرض قبل اتخاذ Prozac ، لتحديد ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.
هناك أيضًا بعض المخاطر المحتملة للأفراد الذين يبلغون 65 عامًا أو أكثر والتي يجب مناقشتها مع طبيبك. لم يتم أيضًا إثبات سلامة وفعالية بروزاك للاستخدام مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
تفاعل الأدوية
لا ينبغي الجمع بين بروزاك والكحول ، وبعض دون وصفة طبية (على سبيل المثال ، الأسبرين ، بسبب خطر النزيف) والأدوية ، والمكملات الغذائية أو الأعشاب (على سبيل المثال ، نبتة سانت جون). تأكد من إخبار طبيبك عن كل ما تتناوله.
لا ينبغي أن تؤخذ Prozac في نفس الوقت مثل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) (بيموزيد و thioridazine) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، أو المخدرات استقلاب من قبل CYP2D6.
يجب أيضًا الحرص عند استخدام الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، مثل البنزوديازيبينات.
تحذيرات
يمكن استخدام Prozac تحمل المخاطر ، بما في ذلك احتمالات التدهور السريري وفي حالات نادرة ، زيادة الأفكار الانتحارية. يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين أيضًا ، خاصة إذا تم استخدامها مع بعض الأدوية الأخرى. المراقبة عن كثب من قبل طبيبك النفسي أو الطبيب مهم.
كما يأتي بروزاك مع تحذير الصندوق الأسود بأنه قد يزيد من خطر الانتحار لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. في هؤلاء الأفراد ، قد يؤدي ذلك إلى أفكار انتحارية ، أو تفاقم هذه الأنواع من الأفكار. إذا كنت تنتمي إلى هذه المجموعة ، يجب أن يراقبك طبيبك ، خاصة في المراحل المبكرة ، لهذه المشكلات الخطيرة.
قد تعمل بروزاك أيضًا على تنشيط الهوس لدى الأشخاص المعرضين.
انسحاب
ينبغي دائما أن تكون مدببة بروزاك لتجنب آثار الانسحاب. إذا توقفت عن تناول بروزاك فجأة ، فقد تلاحظ أعراض مثل الدوخة ، والارتباك ، والكوابيس ، والأرق ، والتهيج ، ونوبات البكاء. لهذا السبب ، لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.
خيارات أخرى
إذا لم يتم تحمل Prozac بشكل جيد ، فإن SSRIs الأخرى التي توصف أحيانًا للقلق تشمل Paxil (paroxetine) ، و Lexapro (escitalopram) ، و Luvox CR (fluvoxamine) و Zoloft (sertraline). Effexor XR (فينلافاكسين) هو مضاد للاكتئاب آخر يسمى مثبط امتصاص السيروتونين- norepinephrine (SNRI) التي قد تكون فعالة أيضا في علاج القلق الخاص بك.
وأخيرًا ، البنزوديازيبينات هي فئة أخرى من الأدوية التي تُستخدم في كثير من الأحيان للقلق ، ولكنها عمومًا حل قصير الأمد بسبب خطر الاعتماد عليها. الأدوية النموذجية في هذه الفئة تشمل الفاليوم (الديازيبام) ، زاناكس (alprazolam) ، Klonopin (كلونازيبام) و Ativan (لورازيبام).
كلمة من
إذا كنت قد وصفت Prozac للقلق ، فقد تشعر بالقلق من الآثار الجانبية وما إذا كان الدواء سيكون مفيدًا. مشاركة مخاوفك مع طبيبك والبقاء على اتصال حول كيفية القيام به بمجرد بدء العلاج. الاتصال هو المفتاح لضمان أن يتم استخدام هذا الدواء بطريقة مناسبة لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.
مصادر:
> ايلي ليللي. دليل الدواء بروزاك.
> ايلي ليللي. بروزاك وصف المعلومات .
> Maya Vetencourt JF، Sale A، Viegi A، et al. الفلوكستين المضاد للاكتئاب يعيد اللدونة في القشرة البصرية للبالغين. العلوم . 2008؛ 320 (5874): 385-388.
> ميدلاين بلس. فلوكستين. الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي ، والمكتبة الوطنية الأمريكية للطب.