الأسباب والاعتراف والعلاج
متلازمة السيروتونين هي حالة مهددة للحياة والتي تسببها تركيزات السيروتونين المرتفعة في نظام الشخص. يمكن جلب هذه الحالة عن طريق استخدام أدوية "هرمون السيروتونين" ، والتي تشمل عدة أنواع من مضادات الاكتئاب مثل SSRIs (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) مثل Paxil و Celexa ، ثلاثية الحلقات مثل amitriptyline و trimipramine ، و MAOIs (مثبطات مونوامين أوكسيديز) مثل Nardil و Parnate.
وتشمل المواد الأخرى التي قد تسهم في متلازمة السيروتونين نبتة سانت جون ، الكوكايين ، التريبتوفان ، الليثيوم ، الأمفيتامينات ، النشوة ، و LSD.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤثر بعض الأدوية غير النفسية على مستوى السيروتونين في مجرى الدم. لهذا السبب ، من الضروري أن يعرف جميع الأطباء الذين يصفون الأدوية دائمًا جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها حاليًا.
كل هذه الأدوية والمواد تؤثر على الناقل العصبي السيروتونين بطريقة ما. بعض مستقبلات عصب الكتلة بعض امتصاص الكتلة. بعض بطيئة انهيار السيروتونين. بعض زيادة الافراج عن السيروتونين (على سبيل المثال ، انظر شارع المخدرات و BP: اكستاسي ). تكون بعض أجسام الأشخاص أبطأ بشكل طبيعي من المعتاد عند استقلاب السيروتونين. ذكرت نولان وسوغوجين أن المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية هي في خطر متزايد لمتلازمة السيروتونين. (انظر رسل الدماغ للحصول على وصف مبسط للطريقة التي تعمل بها بعض هذه الوظائف.)
تحتوي جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا على تحذير بأن المرضى يجب أن ينتظروا أسبوعين على الأقل (أحيانًا أكثر) بين التغيير بين دواء من نوع MAOI ونوع آخر من مضادات الاكتئاب (في أيٍّ من الاتجاهين). أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو الخطر المتمثل في وجود نوعين من الأدوية في نظام واحد يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين.
بروزاك (فلوكستين) على وجه الخصوص يستغرق عدة أسابيع ليخرج من الجسم.
الأعراض
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة السيروتونين ما يلي:
- مفترس أو حركات تشبه الصدمة
- احمرار أو شحوب
- نبض بطيء أو سريع
- حمة
- صداع الراس
- القلق
- صلابة العضلات
- ارتباك
- الأرق
- التعرق الغزير
- رعشه
- ضعف التنسيق
- تنفس سريع
- عدم انتظام ضربات القلب
- ضغط دم مرتفع
- يرتجف
هناك اضطراب آخر متعلق بالمخدرات ، متلازمة خبيثة للذهان (NMS) ، التي لديها بعض من الأعراض نفسها مثل متلازمة السيروتونين. عندما يقوم الأطباء بتشخيص مريض يظهر هذه الأعراض ، من المهم أن يعرفوا قدر المستطاع عن تاريخ دواء المريض. ويرجع ذلك إلى أن متلازمة السيروتونين عادة ما تأتي بسرعة بعد بدء استخدام الدواء الزناد ، في حين يستغرق NMS عادة حوالي شهر حتى تظهر.
علاج او معاملة
السطر الأول من العلاج هو التوقف عن جميع الأدوية التي تؤثر على السيروتونين. قد تكون البنزوديازيبينات مفيدة لتخفيف الأعراض العضلية ، وقد يكون العلاج الداعم ضروريًا لظروف مثل ضيق التنفس. يمكن للأدوية التي تعمل على وجه التحديد ضد السيروتونين أن تكون مفيدة أيضًا.
في معظم الحالات ، تهدأ الأعراض بسرعة بمجرد أن يتم ذلك ويشفى المريض تمامًا.
ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن متلازمة السيروتونين يمكن أن تكون قاتلة ، لذلك من المهم طلب المساعدة على الفور إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يجب أن تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه بعد وقت قصير من بدء مضادات الاكتئاب الجديدة أو التغيير من واحد إلى آخر.
SSRI متلازمة توقف
تجدر الإشارة إلى أن بعض الأعراض المذكورة أعلاه قد تحدث أيضًا عندما يتوقف الشخص فجأة عن تناول مضاد للاكتئاب أو التناقص التدريجي له بشكل سريع جدًا. إن التحسس ، والصداع ، والأحاسيس التي تشبه الصدمة ، والتنسيق الضعيف ، والقشعريرة ، والتركيز الضعيف ، هي بعض الخصائص المشتركة لكلا المتلازمين.
انظر متلازمة السير SSRI لإلقاء نظرة متعمقة على هذا الشرط.
> المراجع:
> Nolan، S.، and Scoggin، JA "Serotonin Syndrome: Recognition and Management." صيدلي الولايات المتحدة 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp؟url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall، C. "Serotonin Syndrome." يوليو 2006
>. "مونوامين > أوكسيديز > مثبطات (MAOIs)."