لا تزال الطبقة الأولى من المخدرات تستخدم لعلاج الاكتئاب غير النمطي
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) كانت النوع الأول من مضادات الاكتئاب المتقدمة في أوائل 1950s. في حين تم استبدالها إلى حد كبير من قبل فئات أخرى من المخدرات ، MAOIs لا يزال لها مكانها في العلاج ، وعلى الأخص في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب غير النمطي .
كيف تعمل MAOIs
يتم تنظيم المزاج إلى حد كبير بواسطة مواد كيميائية في المخ تسمى بالنواقل العصبية neurotransmitters .
هناك ثلاثة أنواع من الناقلات العصبية المشتركة عادة في الحالة المزاجية - السيروتونين والنورإineينفرين والدوبامين - تصنف كل منها كأحاديات الأمين (بمعنى أنها تحتوي على مجموعة أحماض أمينية واحدة).
عادة ما يتم تدمير الناقلات العصبية المستخدمة بواسطة إنزيم يعرف باسم أوكسيديز أحادي الأمين. ومع ذلك ، إذا كانت العملية قوية للغاية وتم تدمير الكثير من الناقلات العصبية ، يمكن للشخص أن يصاب بأعراض عصبية نفسية في شكل اكتئاب.
يعمل MAOIs عن طريق منع نشاط هذا الإنزيم ، مما يؤدي إلى مستويات أعلى من الناقلات العصبية وتحسن في أعراض الاكتئاب.
مضادات الاكتئاب MAOI المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة ما يلي:
- ماربلان (isocarboxazid)
- نارديل (فينيلزين)
- parnate (ترانيلسيبرومين)
- Emsam - selegiline transdermal
في حين لا يتم استخدام MAOIs عادة في علاج الاكتئاب في الخط الأول ، إلا أنها فعالة بشكل خاص في حالات الاكتئاب غير النمطية . هذا هو شكل الاكتئاب الذي يتميز بالإفراط في الأكل ، والإفراط في النوم ، والحساسية تجاه الرفض ، والشلل القيادي (تبطئ الحركات بسبب الثقل الملحوظة في الساقين والذراعين).
يتم استخدام MAOIs عادة لعلاج مرض باركنسون ويمكن أيضا أن تستخدم كعلاج وقائي بديل (وقائي) للصداع النصفي الشديدة.
لماذا MAOIs أقل شيوعا
اليوم ، يتم علاج الاكتئاب أكثر شيوعًا مع فئة أخرى من الأدوية تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) التي تشمل زولوفت (سيرترالين) و باكسيل (باروكستين) .
يرجع ذلك جزئياً إلى العدد الكبير من الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية التي يعاني منها الأشخاص على MAOIs.
واحدة من المخاوف الرئيسية هي القيود الغذائية التي يحتاجها الأشخاص في MAOI لتجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على tyramine . وتشمل هذه المواد الغذائية المخمرة والكبد مثل الجبن والمشروبات الكحولية. لأن التيرامين يؤثر على ضغط الدم ويزيد MAOI من التيرامين ، فإن أي إضافة إلى النظام الغذائي يمكن أن تؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم وربما الوفاة.
ترتبط MAOIs أيضًا بأعراض الانسحاب إذا تم إيقاف العلاج. في حين أن مضادات الاكتئاب الأخرى لها أيضًا هذا التأثير الجانبي ، إلا أنها تعتبر عميقة بشكل خاص مع MAOIs. ونتيجة لذلك ، فإن الدواء يجب أن يتم سحبه تحت إشراف طبيب ويصاحبه فجوة علاجية في أي مكان من أسبوعين إلى خمسة أسابيع قبل بدء دواء جديد مضاد للاكتئاب.
تفاعل الأدوية
أحد أهم التحديات التي تواجه MAOIs هو مجموعة واسعة من التفاعلات الدوائية التي يمكن للشخص تجربتها أثناء العلاج. وتشمل هذه الأدوية وصفة طبية والأدوية التي تباع دون وصفة طبية وكذلك المخدرات في الشوارع. ما لم تتم إدارتها بشكل صحيح ، يمكن أن يتداخل MAOI مع العلاجات الأخرى أو حتى يقلل من فعالية MAOI نفسها.
تشمل قائمة التفاعلات الدوائية ما يلي:
- الأمفيتامينات
- مضادات الهيستامين
- مضادات الذهان
- أدوية الربو
- أدوية ضغط الدم
- بوسبار (بوسبيرون)
- كوكايين
- ديميرول (بيثيدين)
- بروزاك (فلوكستين)
- ريتالين (ميثيل فينيدات)
- تيجريتول (كاربامازيبين)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- التربتوفان
- ويلبوترين (البوبروبيون)
في الواقع ، يعتبر الأمر خطيرًا إذا تم أخذ MAOI مع الكوكايين أو Demerol أو Prozac أو أي مضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات. بصفة عامة ، يجب عدم استخدام MAOIs مع أي نوع آخر من مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك MAOI آخر.
كلمة من
MAOIs ، في حين أن أقل استخدامًا اليوم من SSRIs ، يمكن أن تكون فعالة في حالات محددة ، من الصعب علاجها.
إذا تم وصف MAOI ، من المهم أن تنصح طبيبك عن أي وكل الأدوية التي تتناولها ، سواء كانت قانونية أو غير ذلك. علاوة على ذلك ، بمجرد بدء العلاج ، لا يجب عليك تناول أي دواء ، بما في ذلك العلاجات الباردة والسوائل بدون وصفة طبية ، دون التحدث مع طبيبك.
> المصدر:
> جرادي ، م. وستاهل ، S. "دليل عملي لوصف MAOIs: فضح الأساطير وإزالة الحواجز." CNS Spectrums 2012؛ 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.