MAOIs ، SSRIs ، SNRIs ، TCIs ، و Atypical
هناك خمس فئات رئيسية من مضادات الاكتئاب. وإليك ما هي ، وأمثلة عن كل منها ، وكيف تعمل.
كيماويات الدماغ تشارك في تنظيم المزاج
هناك ثلاثة جزيئات أساسية ، معروفة كيميائياً باسم أحاديات الأمين ، والتي يعتقد أنها تشارك في تنظيم المزاج ، بما في ذلك:
- سيروتونين: 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT) ، المعروف أكثر باسم السيروتونين ، قد صاغ المادة الدماغية "الإحساس الجيد" في الدماغ.
- Norepinephrine: ناقل عصبي آخر مرتبط بالاكتئاب ومتصل بكيفية تنبيهك. ويعتقد أن مستوى منخفض من النوربينيفرين يرتبط مع الضباب الدماغي الذي يعاني منه العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب.
- الدوبامين: ربما سمعت عن مستويات منخفضة من الدوبامين في جزء من الدماغ يدعى المادة السوداء المرتبطة بمرض باركنسون ، ولكن هناك الكثير من الدوبامين. في الفصوص الأمامية للمخ ، ترتبط مع التفكير المعقد وحل المشكلات. في الواقع ، يعتقد أن التأثيرات التحفيزية للمواد الكيميائية مثل النيكوتين والكوكايين ترتبط بتأثيراتها على مراكز المكافأة ذات الدوبامين في المخ.
هذه الجزيئات هي الناقلات العصبية ، والرسائل الكيميائية التي تنقل الرسائل في جميع أنحاء الدماغ. قد تجد أنه من المفيد معرفة المزيد عن دور الناقلات العصبية في الاكتئاب .
فئات من الأدوية المضادة للاكتئاب
يتم تصنيف الأدوية المضادة للاكتئاب بشكل عام بناءً على كيفية تأثيرها على هذه الجزيئات الثلاثة ، على الرغم من أن ثلاثية الحلقات هي استثناء لهذه القاعدة.
تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في هذا الوقت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) ، على الرغم من أن جميع هذه الأدوية لها استخدامات لبعض الأشخاص.
هنا هي الطبقات الرئيسية لمضادات الاكتئاب ، فضلا عن أساليب عملها وأمثلة من مضادات الاكتئاب التي تنتمي إلى تلك الطبقات.
مثبطات أوكسيديز مونوامين
واحدة من الفئات الأولى من مضادات الاكتئاب التي تم تطويرها كانت مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs). هذا النوع المضاد للاكتئاب ، الذي تم اكتشافه في الخمسينيات من القرن العشرين ، يثبط عمل إنزيم يسمى أوكسيديز أحادي الأمين . وبما أن وظيفة أحادي الأمين أوكسيديز هي انهيار الأحاديات ، فإن تثبيطها يسمح لمزيد من الناقلات العصبية المرتبطة بتنظيم المزاج بالبقاء متاحة داخل الدماغ.
تشمل أمثلة مثبطات أوكسيديز مونوامين المعتمدة من إدارة الأغذية والأدوية (FDA):
- نارديل (فينيلزين)
- parnate (ترانيلسيبرومين)
- ماربلان (isocarboxazid)
- إمام (سيليجيلين)
يتم استخدام مثبطات أوكسيديز مونوامين في كثير من الأحيان أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى والتي يصعب نوعا ما اتخاذها لأن لديهم العديد من ردود الفعل التي تهدد الحياة ربما عندما يقترن مع غيرها من الأدوية أو الأطعمة التي تحتوي على tyramine . تناول MAOIs يتضمن عادة قيود النظام الغذائي.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
وهناك فئة مبكرة أخرى من مضادات الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressants (TCIs) ، والتي تُعرف أيضًا باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الدائرية ، والتي تم اكتشافها أيضًا في الخمسينات. على عكس الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب ، تم تسمية هذه الطبقة على أساس تركيبتها الكيميائية ، والتي تتكون من ثلاث حلقات مترابطة من الذرات.
تمارس ثلاثية الحلقات تأثيرها المضاد للاكتئاب عن طريق تثبيط الخلايا العصبية من إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، مما يسمح بتوفير المزيد من هذه المواد للاستخدام في الدماغ.
أمثلة على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تشمل:
- ايلاف (اميتريفلاين)
- نوربرامين (ديسيبرامين)
- اسيندين (اموكسيبين)
- أناافرانيل (كلوميبرامين)
- باميلور (نورتريبتيلين)
- توفارانيل (إيميبرامين)
- فيفاكتيل (بروتيبتيلين)
- سورمونتيل (تريميبرامين)
- سينكوان (دوكسيبين)
مابروتيلين
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل MAOIs ، تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أكثر من الفئات الجديدة من مضادات الاكتئاب التي نوقشت أدناه ، بما في ذلك الإمساك ، جفاف الفم ، الرؤية الباهتة ، زيادة الوزن ، وعدم انتظام ضربات القلب.
ومع ذلك ، لديهم تأثيرات إضافية ، وتستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في حالات أخرى تتراوح من الألم المزمن إلى الصداع النصفي إلى اضطراب الوسواس القهري (OCD).
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
تعمل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) عن طريق تثبيط امتصاص السيروتونين ، مما يسمح بإبقاء المزيد من السيروتونين متاحًا. كانت الـ SSRIs هي أول فئة من الأدوية التي تم تطويرها عن قصد كمضادات للاكتئاب بدلاً من اكتشاف آثارها المضادة للاكتئاب عن طريق الصدفة. تم تطويرها في بداية السبعينات.
تتضمن أمثلة SSRIs:
- بروزاك (فلوكستين)
- باكسيل (باروكستين)
- زولوفت (سيرترالين)
- Celexa (citalopram)
- لوفوكس (فلوفوكسامين)
- يكسابرو (اسكيتالوبرام)
- فييبريد (فيلازودون)
تميل SSRIs إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل من الأدوية القديمة ولكن لا يزال لديها ردود فعل سلبية ، بما في ذلك العجز الجنسي . وباستثناء بروزاك ، ينبغي تفطير الكثير من هذه الأدوية ببطء عند التوقف لأنها قد تسبب مجموعة من الأعراض غير المريحة التي يشار إليها باسم متلازمة SSRI .
مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)
مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) تساعد على الاكتئاب بطريقة مشابهة لـ SSRIs إلا أنها تمنع إعادة امتصاص norepinephrine بالإضافة إلى السيروتونين. أول SNRI وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير في ديسمبر 1993.
قد يكون زيادة إفراز الإوربينيفرين بالإضافة إلى السيروتونين مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يلاحظون التعب مع اكتئابهم ( الاكتئاب مع التخلف الحركي النفسي ). وتستخدم هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من فيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن كذلك.
تتضمن أمثلة SNRIs:
- ايفكسور (فينلافاكسين)
- سيمبالتا (دولوكستين)
- بريستيك (ديسفنلافاكسين)
- سافيلا (ميلناسيبران)
- فتزيما (levomilnacipran)
مضادات الاكتئاب غير النمطية
هناك أيضا مضادات الاكتئاب الأخرى التي لا تتناسب مع أي من الفئات المذكورة أعلاه ، والمعروفة باسم مضادات الاكتئاب غير النمطية. مضادات الاكتئاب غير النمطية تعمل عن طريق تغيير مستويات واحد أو أكثر من الناقلات العصبية ، مثل الدوبامين ، السيروتونين ، أو النوربينيفرين ، ولكن كل واحدة تعمل بطريقة مختلفة. قد تكون بعض هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص إذا كنت تعاني من آثار جانبية جنسية على مضادات الاكتئاب الأخرى.
تشمل أمثلة مضادات الاكتئاب غير التقليدية:
- ويلبوترين (البوبروبيون)
- ريميرون (ميرتازابين)
- ديزيريل (ترازودون)
- ترينتليكس (vortioxetine)
- نيفازودون
اختيار أفضل مضادات الاكتئاب للاكتئاب الخاص بك
هناك العديد من العوامل التي تدخل في اختيار أفضل مضادات الاكتئاب . جزء من اختيارك قد ينزل إلى الآثار الجانبية التي قد تجدها أكثر إزعاجًا. سيساعدك طبيبك في تحديد أفضل علاج لك ، على الرغم من أنك قد تضطر إلى تجربة العديد من الأدوية قبل أن تعثر على أفضل طريقة تعمل بأقل عدد من الآثار الجانبية.
من المهم أيضًا ملاحظة أن علاج الاكتئاب يكون عادة أكثر فعالية عند استخدام مجموعة من الطرائق. قد تشمل هذه العلاج النفسي ، والتعامل بعناية مع أي عوامل قد تسهم في اكتئابك مثل الألم المزمن واستراتيجيات المساعدة الذاتية. خذ وقتك في تعلم نصائح المواجهة للاكتئاب والتي يمكن أن تكون مفيدة بغض النظر عن العلاجات التي تختارها.
> المصادر
- > مايو كلينك مضادات الاكتئاب غير النمطية. مايو كلينيك. تم تحديث 25 حزيران 2016.
- > مايو كلينك مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs). مايو كلينيك. تم التحديث في 8 حزيران 2016.
- > مايو كلينك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). مايو كلينيك. تم التحديث في 24 حزيران 2016.
- > مايو كلينك مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs). مايو كلينيك. تحديث 21 يونيو 2016.
- > مايو كلينك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب من النوع Tetracyclic. مايو كلينيك. تم تحديث 28 حزيران 2016.