ما هي الآثار الجانبية التي يمكنك تحملها والظروف الأخرى التي لديك عامل فيها
إن السعي لإيجاد الدواء المناسب المضاد للاكتئاب يمكن أن يشعر "بالضربة أو الفشل". في حين أن هناك منطقًا واضحًا وراء تسلسل مضادات الاكتئاب التي يوصي بها الطبيب ، لا يوجد ما يخبرنا بما قد تستجيب له أو لا تستجيب له. في الواقع ، كثير من الناس لا يستجيبون لأول مضادات الاكتئاب لديهم ، أو أنهم يعانون من آثار جانبية غير مرغوب فيها ، لذلك يجب عليهم تجربة ثانية أو ثالثة أو رابعة.
لكن ما يصل إلى 80 في المائة من الأشخاص يستجيبون في نهاية المطاف للعلاج من الاكتئاب ، لذلك هناك كل الأسباب التي تدفعهم إلى الأمل في أن تصلوا إلى العلاج المناسب لك.
العوامل التي يجب مراعاتها عند اختيار مضاد للاكتئاب
هناك العديد من العوامل التي يتم أخذها بعين الاعتبار عندما يختار الطبيب مضادًا للاكتئاب لك ، بخلاف نوع الاكتئاب الذي تعيش فيه. بعض من هذه تشمل تعلم ما نجح لك في الماضي (إذا لم يكن هذا هو الكساد الكبير الأول) ، ما قد يكون ناجحًا بالنسبة لأعضاء آخرين من عائلتك (قد تلعب الوراثة دورًا في مدى استجابتك لدواء على آخر ) ، والأدوية الأخرى التي تتناولها ، وأكثر من ذلك بكثير.
بعض الآثار الجانبية ، مثل زيادة الوزن أو العجز الجنسي ، قد لا تشكل مشكلة كبيرة بالنسبة للبعض ولكنها قد تكون غير محتملة بالنسبة للآخرين ، لذا يجب أخذ ذلك في الاعتبار. وقد تعمل بعض الأدوية لظروف أخرى لديك بالإضافة إلى الاكتئاب.
على سبيل المثال ، من المعروف أن duloxetine (Cymbalta) يساعد في الألم الجسدي ، لذلك إذا كنت تعاني من الألم العضلي الليفي أو التهاب المفاصل بالإضافة إلى الاكتئاب ، فقد يكون هذا خيارًا جيدًا بالنسبة لك. أو إذا كنت تعاني من الأرق ، قد تستفيد من اختيار مضاد للاكتئاب مع خصائص مسكنة ، مثل mirtazapine (Remeron).
قد تكون قادرًا على قتل عصفورين بحجر واحد ، إذا كنت تود التحدث.
من الأمثلة الأخرى التي يمكن أن تشتمل فيها مضادات الاكتئاب على واجبات مزدوجة:
- الإقلاع عن التدخين. Wellbutrin (bupropion) هو في الواقع نفس الدواء مثل دواء التوقف عن التدخين شعبية مع العلامة التجارية Zyban . بالنسبة للمدخن ، قد يجلب Wellbutrin واجب مضاعف ويكون الخيار المنطقي عن طريق رفع الاكتئاب والمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- الاعتلال العصبي. تم العثور على كل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين - بافراز (SNRIs) ، duloxetine (Cymbalta) و venlafaxine (Effexor) ، لتكون مفيدة.
- التبول اللاإرادي. على الرغم من أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تميل إلى أن تستخدم في كثير من الأحيان أقل من بعض الصيغ الأحدث ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التبول اللاإرادي ، قد يساعد إيميبرامين في كلا المشكلتين.
- صعوبات التعلم. ويعتقد أن بعض مضادات الاكتئاب قد يكون لها فائدة ثانوية في المساعدة في بعض صعوبات التعلم. إذا كنت أنت ، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان أحد هذه الأدوية قد يعمل لديك أم لا.
من المهم ملاحظة أنه عند وصف مضاد للاكتئاب ، يجب أن يكون الهدف الأول هو أفضل تحكم للاكتئاب. قد يعني هذا في بعض الأحيان اختيار مضادات الاكتئاب التي من المرجح أن تسبب زيادة الوزن حتى لدى الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن ، وهذا لا يغطي حالة أخرى يعاني منها ، حتى وإن بدا أن هذا الخيار متاح.
من المهم أيضًا التمييز بين استخدامات الأدوية على العلام وغير الملصق. يعني الاستخدام على العلامة أن الدواء قد حصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على هذا المؤشر. ﻻ ﯾﻌﻧﻲ اﺳﺗﺧدام اﻟﻌﻧﺎﺻر اﻟﻐﯾر ﻣﻟﺣوظﺔ أن اﻟدواء ﻏﯾر ﻣﻔﯾد - ورﺑﻣﺎ ﮐﺎن ﻣن اﻟﻣﻔﯾد أن ﯾﮐون ﻣﻔﯾدا ﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺣﺎﻟﺔ - وﻟﮐﻧﮫ ﻟم ﯾﺣﺻل ﻋﻟﯽ ﻣواﻓﻘﺔ إدارة اﻷﻏذﯾﺔ واﻷدوﯾﺔ FDA ﺑﮭذا اﻟﻣؤﺷر. من المهم أيضًا أن يعرف الناس أن بعض الأطباء هم أكثر استعدادًا من غيرهم للنظر في وصف الأدوية غير المصنفة.
من المهم جدًا أن تعمل مع طبيبك كفريق في اتخاذ هذه الخيارات. لا أحد يعرف جسدك أفضل منك أو يفهم تفضيلاتك وكذلك أنت.
الحواجز في العثور على العلاج الصحيح
الآثار الجانبية ، كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تشكل حواجز رئيسية لإيجاد الدواء المناسب لك. هذه هي النقطة التي يجب على الطبيب والمريض العمل فيها كفريق لإيجاد حل يمكن للمريض العيش معه. قد تتضمن الخيارات قبول التأثير الجانبي كمقايضة للتخفيف من الاكتئاب ، وزيادة مع أدوية أخرى (باستخدام أكثر من دواء واحد معاً للسيطرة على الاكتئاب و / أو تخفيف الآثار الجانبية) ، أو تجربة دواء جديد. يجب أن يحاول طبيبك دائمًا العثور على العقار الذي يعطي أفضل تخفيف للاكتئاب بأقل عدد من الآثار الجانبية المضادة للاكتئاب - ولكن ضع في اعتبارك أنه ، للأسف ، لن يكون أي عقار مثاليًا.
هناك نوعان من الآثار الجانبية التي يبدو أن الناس يجدونها أكثر إثارة للقلق: العجز الجنسي وزيادة الوزن. واحدة من الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب هو فقدان الدافع الجنسي. ولكن من المفارقات أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية جنسية . إذا كانت هذه المشاكل تؤثر عليك ولا يمكنك تحملها ، فإن nefazodone (Serzone) ، bupropion ، و mirtazapine هي أدوية لها آثار جانبية جنسية أقل. بالطبع ، قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية أخرى.
زيادة الوزن على مضادات الاكتئاب هو شكا آخر شائع حول الآثار الجانبية. في هذا القسم ، paroxetine (Paxil) و mirtazapine هما من أسوأ المخالفين. Venlaxafine ، bupropion ، و fluoxetine (بروزاك) هي مضادات الاكتئاب التي من غير المرجح أن تسبب زيادة الوزن ، وكثير من الناس حتى تفقد بضعة جنيهات. لكن مرة أخرى ، كل شخص مختلف ، وبعض الناس يكتسبون وزنًا على الأدوية التي من غير المحتمل أن تسبب زيادة الوزن وفقدان الوزن على تلك التي تسبب زيادة الوزن في كثير من الأحيان.
الآثار الجانبية ليست دائما شيء سيئ
صدق أو لا تصدق ، الآثار الجانبية ليست بالضرورة أمرا سيئا. إذا كان المريض يعاني من اضطراب في الأكل ورقيق للغاية ، فقد لا يكون دواء مثل بروزاك يثبط الشهية. ولكن الدواء الذي يزيد الشهية ، مثل الباروكستين أو mirtazapine ، يمكن أن يفيد بالفعل هذا المريض. وإذا كان المريض يعاني من مرض السكري وزائدي الوزن ، فقد يكون الدواء الذي يخفض الشهية مفيدًا في السيطرة على مرض السكري لأنه سيكون لديه رغبة أقل في تناول الأطعمة المحظورة.
هذا ينطبق أيضا على مضادات الاكتئاب التي تحفز وتلك التي هي المسكنة. مضادات الاكتئاب التي تميل إلى التحفيز مثل البوبروبيون قد تكون مفيدة للشخص المصاب بالاكتئاب الخضري أو شخص يبدو أنه لا يمتلك طاقة - ولكن يمكن أن يكون خيارًا خاطئًا لشخص يعيش مع اضطراب القلق بالإضافة إلى الاكتئاب. على نفس المنوال ، يمكن لمضاد الاكتئاب المهدئ مثل mirtazapine أن يعمل بشكل جيد لشخص قلق وقد يكون الخيار الخطأ لشخص ما يشعر بالفعل بنقص كامل للطاقة مع اكتئابه.
مرة أخرى ، من المهم أن نتذكر أن كل شخص مختلف.
مصادر:
Carvalho، A.، Sharma، M.، Brunoni، A.، Vieta، E.، and G. Fava. السلامة ، التحمل والمخاطر المرتبطة باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب من الجيل الجديد: مراجعة نقدية للأدب. العلاج النفسي والسيكمي . 2016. 85 (5): 270-88.
> الصحة العقلية أمريكا. اضطرابات في المشاركة والاكتئاب.
Nosengo ، N. هل يمكنك تعليم المخدرات القديمة الحيل الجديدة؟ . الطبيعة . 2016. 534: 7607.
Prus، A.، and J. Porter. خصائص التحفيز التمييزي للأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب والقلق. الموضوعات الحالية في علم الأعصاب السلوكي . 2016 يونيو 29. (Epub قبل الطباعة).