ما يجب معرفته لتجنب متلازمة التوقف
إذا كنت تتناول مضادًا للاكتئاب ، فقد تسمع أن العديد من الأشخاص يعانون من أعراض عند إيقاف أدويتهم. ما الذي تحتاج إلى معرفته قبل التوقف عن مضادات الاكتئاب؟
مضادات الاكتئاب ومتلازمة التوقف
حوالي 20 في المئة من المرضى الذين تناولوا مضادات الاكتئاب لمدة ستة أسابيع على الأقل سيطورون ما يعرف باسم متلازمة التوقف إذا توقفوا فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب لديهم.
قد تشمل متلازمة التوقف أعراض مثل التعب ، والغثيان ، وآلام في العضلات ، والأرق ، والقلق ، والإثارة ، والدوخة ، وعدم وضوح الرؤية ، والتهيج ، والأحساس بالوخز ، والأحلام الحية ، والتعرق أو إحساس بالصدمات الكهربائية. بعض الناس يصفون هذه الأعراض بأنها مشابهة للإصابة بالأنفلونزا. يمكن أن تختلف شدة هذه الأعراض بشكل كبير. بعض الناس لديهم أعراض قليلة أو معدومة عند توقفهم عن تعاطي المخدرات ، في حين قد يجد البعض الآخر هذه الأعراض غير مريحة للغاية.
لأن متلازمة التوقف عن العمل غير سارة للعديد من الأشخاص وقد تتداخل مع الأداء اليومي ، فمن الحكمة أن تقلل من مضادات الاكتئاب بشكل تدريجي بدلاً من إيقاف "الديك الرومي البارد". يمكن أن يساعد التقلص في الحد من هذه الأعراض أو حتى القضاء عليها.
إيقاف مقابل تكرار الأعراض
من المهم أن يدرك الناس أن الأعراض المتعلقة بإيقاف مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون مشابهة جدًا للأعراض التي دفعتك إلى أخذ مضادات الاكتئاب في المقام الأول.
يخاف بعض الناس من أن اكتئابهم أو قلقهم يعود بالقوة الكاملة ، في حين أن ما يعانونه هو في الواقع متلازمة التوقف التي ستحل نفسها في الوقت المناسب. يمكن أن يساعدك التوقيت على فهم الفرق. إذا تكرر الاكتئاب أو القلق بعد إيقاف مضادات الاكتئاب ، فغالباً ما تكون عملية تدريجية تتدهور ببطء مع مرور الوقت.
في المقابل ، الأعراض المتعلقة بالانسحاب من أحد هذه الأدوية غالباً ما تحدث في وقت قريب جداً (خلال يوم أو نحو ذلك بالنسبة لبعض الأدوية مثل باكسيل (باروكستين) وتحسن ببطء بمرور الوقت.
قبل أن تقضي على الأدوية المضادة للاكتئاب
في حين قد تكون وصلت إلى هذه الصفحة على أمل العثور على تعليمات لتناقص من تلقاء نفسك ، يجب عليك دائما استشارة الطبيب قبل التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.
أولا وقبل كل شيء من المهم تحديد ما إذا كنت قد حققت أهدافك العلاجية ، والتي هي لتحقيق تخفيف كامل من أعراض الاكتئاب واستعادتك إلى الأداء الطبيعي. هذه الأهداف مهمة لأن البحث يظهر أن المرضى الذين يعانون من الهفوة الكاملة هم أقل عرضة للتعرض لنوبات اكتئاب مستقبلية. وإذا واجهت حلقة ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يتطور.
ثانيًا ، إذا كان هدفك في إيقاف مضادات الاكتئاب لديك هو تجنب الآثار الجانبية ، فقد يتمكن طبيبك من مساعدتك في إيجاد طرق أخرى لمكافحة هذه الآثار الجانبية دون التوقف عن العلاج.
وأخيرًا ، يمكن أن يوفر لك طبيبك فائدة معرفته وخبرته في اختيار أفضل خطة للتراجع.
مبادئ توجيهية لمنع التضايق من مضادات الاكتئاب
نظرًا لعدم وجود إجراءات محددة بوضوح للتخلص من مضادات الاكتئاب الفردية ، سيستخدم طبيبك حكمها السريري للنظر في عدة عوامل - مثل الجرعة التي تتناولها ، وطول المدة التي كنت تتناول فيها الدواء ونصف عمر الدواء - لتحديد الجدول الزمني الذي يجب أن تتبعه في تناقص الدواء.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم الطبيب بتعديل الخطة ، اعتمادا على طريقة ردك. ضع في اعتبارك أن جدول التناقص الخاص بك عرضة للتغيير ، وقد يوصي الطبيب إما بالفطم بسرعة أكبر أو ببطء أكثر حسب الأعراض.
بعض الأدوية قد لا تتطلب التناقص. يعتمد الأمر على ما إذا كنت ستحتاج إلى استبعاد الدواء الخاص بك يعتمد على عمر نصف الدواء الذي تتناوله. يشير نصف عمر الدواء إلى الوقت الذي تختفي فيه نصف الأدوية من جسمك وتبقى نصف الدواء. يمكن أن يختلف هذا المقدار من الوقت بشكل كبير بين الأدوية المختلفة. بعض مضادات الاكتئاب مثل Paxil (paroxetine) وزولوفت (سيرترالين) لديهم حياة نصف قصيرة نسبيا.
المخدرات "يخرج من النظام الخاص بك" بسرعة كبيرة. الآخرين ، مثل بروزاك (فلوكستين) لديهم حياة نصفية طويلة. تختفي هذه الأدوية ببطء من مجرى الدم مع مرور الوقت ، وبمعنى من المعاني ، تفطم نفسها.
هناك بعض الإرشادات العامة للتخلص من الأدوية المضادة للاكتئاب ، والتي تشمل ما يلي:
- استبعاد الدواء تدريجيا. هذا يعني أخذ جرعات أصغر وأصغر من الدواء مع مرور الوقت.
- قد يكون من الممكن التوقف عن تناول الدواء بسرعة أكبر إذا كانت الجرعة منخفضة.
- قد يستغرق التوقف لفترة أطول إذا كان المريض على الدواء لفترة ممتدة من الوقت.
- قد يكون من الممكن إيقاف Prozac (fluoxetine) بدون التناقص ، بسبب عمر نصفه الطويل نسبياً.
ماذا لو كنت لا تزال لديك أعراض في حين تنحسر قبالة؟
حتى مع الاستدقاق التدريجي ، فمن الممكن أنك لا تزال تواجه أعراض التوقف. في هذه الحالة ، قد يكون طبيبك قد استأنف الدواء الخاص بك وتناقص تدريجيا.
خيار آخر هو إدارة الأدوية للتخفيف من الأعراض الفردية ، مثل البنزوديازيبين مثل الفاليوم (الديازيبام) أو الليريوم (الكلورديازيبوكسيد) للقلق ، أو دواء دوار الحركة مثل Bonine (meclizine) أو Dramamine (dimenhydrinate) للدوخة.
الخط السفلي على خفض مستوى مضادات الاكتئاب لديك
من المهم أن نتذكر أن كل شخص مختلف عندما يتعلق الأمر بفطام الأدوية المضادة للاكتئاب. بعض الناس قادرون على إيقاف مضادات الاكتئاب - حتى أولئك الذين لديهم نصف قصير - بسرعة كبيرة دون أي أعراض كبيرة. قد يعاني الآخرون من أعراض مزعجة أكثر ، ويتطلبون تناقص الدواء ببطء ، على مدى أسابيع أو حتى أشهر.
إذا شعرت بالإحباط لأنك تحتاج إلى الانبطاء ببطء ، انظر إلى المكان الذي جئت منه. إذا كنت قد عالجت طريقك من خلال الاكتئاب أو القلق وحققت هدفك في الحصول على راحة كاملة من هذه الظروف ، فاشكر نفسك على التقدم الذي تحرزه. كونك صبورًا وسهلاً على نفسك واحتفِ بالبعد الذي وصلت إليه. الغالبية العظمى من الناس قادرة على التخلص من هذه الأدوية في وقت قصير.
مصادر:
Fava، G.، Gatti، A.، Belaise، C.، Guidi، J.، and E. Offidani. أعراض الانسحاب بعد الانتقائية السيروتونين مثبطات امتصاص التوقف: مراجعة منهجية. العلاج النفسي والسيكمي . 2015. 84 (2): 72-81.
Renoir ، T. ، انتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين المضادة للاكتئاب العلاج متلازمة وقف: مراجعة الأدلة السريرية والآليات المحتملة التي تنطوي عليها. الحدود في علم الصيدلة . 2013. 4:45.