ما وراء بروزاك: مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا

ما تحتاج إلى معرفته عن SSRIs وغيرها من ميداليات رفع المزاج

كل يوم ، يأخذ واحد من كل ستة أمريكيين دواءً نفسيًا ، وفقًا لدراسة عام 2017 نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) . اثنا عشر في المئة من هذه العقاقير الموصوفة هي مضادات للاكتئاب ، والأدوية التي يمكن أن تكون منقذة بالمعنى الحرفي للأشخاص الذين يتعاملون مع أعراض اضطراب اكتئابي رئيسي - الأعراض التي تتراوح بين الحزن وفقدان الاهتمام في الأشياء التي أحبوا القيام بها في السابق إلى الشعور الشديد بالعجز وحتى أفكار الانتحار.

عندما تفكر في مضادات الاكتئاب ، فإن أول ما قد يظهر في رأسك هو بروزاك (فلوكستين). لا يزال هذا هو الخيار الأفضل لكثير من الناس ، ولكن منذ اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1987 ، انضم بروزاك بمجموعة متنوعة من مضادات الاكتئاب الأخرى. إذا كنت تفكر في أخذ مضاد للاكتئاب ، فإن فهم كيفية عمل الأكثر شيوعًا يمكن أن يساعدك وطبيبك على تحديد الأفضل بالنسبة لك.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

ينتمي بروزاك إلى فئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). السيروتونين هو ناقل عصبي موجود في الأمعاء والدماغ. الناقلات العصبية هي المواد الكيميائية التي تساعد على إرسال الرسائل من نهاية الألياف العصبية إلى الأعصاب الأخرى ، أو العضلات أو غيرها من الهياكل.

في الدماغ ، ارتبطت مستويات منخفضة من السيروتونين بالاكتئاب والقلق وكذلك اضطرابات الهلع والسلوك القهري. وقد ارتبطت مستويات منخفضة من السيروتونين في القناة الهضمية مع متلازمة القولون العصبي ، هشاشة العظام ، وحتى أمراض القلب والأوعية الدموية.

تقوم SSRIs بالضبط بما يصفه الاسم: فهي تمنع إعادة امتصاص ( إعادة الحركة إلى النهايات العصبية) للسيروتونين ، مما يجعل المزيد من المادة الكيميائية متوفرة. بعبارة أخرى ، يعفي الـ SSRIs الاكتئاب بزيادة مستويات السيروتونين المنخفضة في الدماغ.

الخمسة الأكثر شعبية SSRIs

قبل SSRIs ، كان هناك فئتين رئيسيتين من مضادات الاكتئاب - مثبطات monoamineoxidase (MAOIs) و tricyclics.

كان كلا هذين النوعين من الأدوية لهما آثار جانبية محتملة أكثر من مثبطات SSRI وكانتا أكثر خطورة إذا كان شخص ما قد أخذ الكثير عن طريق الخطأ ، لذلك من السهل معرفة سبب حدوث زيادة في أنواع SSRIs للاختيار من بينها.

معظم SSRIs متشابهة جدا فيما يتعلق بكيفية عملها بشكل جيد ، على الرغم من أنه قد تكون هناك اختلافات طفيفة يمكن أن تجعل الشخص خيارا أفضل لك من الآخر. يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتراكم جميع الـ SSRIs في الجسم بما يكفي ليكون لها تأثير على الأعراض ، لذا يمكن أن يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى أشهر من التجربة والخطأ للعثور على الدواء والجرعة المحددة التي ستقوم بها جيد.

يمكن أن تختلف التأثيرات الجانبية للعديد من مثبطات SSRI قليلاً ، ولكن بشكل عام ، قد تواجه أيًا من بعض الأعراض المؤقتة والقصيرة المؤقتة ، مثل الغثيان والإسهال والصداع والدوار وجفاف الفم والتعرق والارتعاش. أما بالنسبة للآثار الجانبية المزعجة والخطيرة ، فإن بعض الناس يكتسب وزنا بعد أن يبدأوا في تناول مضادات الاكتئاب ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يكون الدواء بحد ذاته بل تحسن الشهية وتجدد تقديره للأكل الذي يضع الجنيه.

يجد آخرون أن تناول مضاد للاكتئاب يضع عبئًا على حياتهم الجنسية: قد يواجه الرجال مشكلة في الانتصاب ، على سبيل المثال ، وقد تواجه النساء صعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية ، بحيث يمكن اعتبار ذلك أحد الاعتبارات الهامة إذا كنت في علاقة حميمة. .

قد يجد الأشخاص الذين يتناولون SSRI العقار يسبب لهم الشعور بالذعر والعصبية. بعض الناس لديهم أفكار من إيذاء أنفسهم أو حتى بالانتحار. المراهقون معرضون بشكل خاص للخطر ويجب مراقبتهم عن كثب. من المهم التخلص من معظم مضادات الاكتئاب ببطء. إذا توقفت فجأة عن تناول أحدهما ، فيمكنك أن تعاني من أعراض الانسحاب ، مثل تقلبات المزاج ، والدوخة ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والصداع.

• بروزاك (فلوكستين) . مرة أخرى ، لا تزال Prozac واحدة من أكثر SSRIs شعبية. انها واحدة من تلك الوحيدة التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير للأطفال والمراهقين لاستخدامها.
• Celexa (citalopram). تظهر الدراسات أن Celexa يعمل بالإضافة إلى مثبطات SSRI الأخرى وله آثار جانبية مماثلة. شيء واحد مهم أن تعرفه عن هذا المضاد للاكتئاب هو أن تناول جرعات عالية منه قد ارتبط بمشكلة نادرة في إيقاع القلب.

• زولوفت (سيرترالين) . زولوفت فعال للغاية ، على الرغم من أن بعض الناس يجدون أنه من المرجح أكثر من غيره من مثبطات SSRI الأخرى أن تسبب الإسهال.
• باكسيل (باروكستين) . قد يكون من المرجح أن يكون لديك آثار جانبية جنسية إذا اخترت باكسيل على مضادات الاكتئاب الأخرى. كما أنه يرتبط بزيادة مخاطر التعرق.
• يكسابرو (اسكيتالوبرام) . جنبا إلى جنب مع Prozac ، Lexapro هو واحد من SSRIs الوحيد الذي تمت الموافقة عليه من قبل FDA للمراهقين للاستخدام.

مضادات الاكتئاب الأخرى

مضادات الاكتئاب الشائعة الأخرى تنتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs). هذه تمنع reuptake من اثنين من الناقلات العصبية: السيروتونين والنورادرينالين. واحد من أكثر SNRIs هو الأكثر شيوعا هو Effexor (فينلافاكسين) ، والتي هي فعالة مثل مضادات الاكتئاب الأخرى في علاج MMD ، ولكن لديها معدل أعلى من التسبب في الغثيان والقيء ، ويمكن أن تزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

SNRI Cymbalta ( duloxetine ) يمكن أن يزيد أيضًا من ضغط الدم ، لكن القلق الأكبر من هذا الدواء هو أنه في بعض الأشخاص يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد ، لذلك إذا كان لديك أي نوع من أمراض الكبد يمكن أن يكون خيارًا خطيرًا بالنسبة لك. وينطبق الشيء نفسه إذا شربت الكثير من الكحول.

هناك مضاد واحد للاكتئاب يوصف بشكل شائع والذي لا يتناسب مع أي من الفئة ، Wellbutrin (bupropion) ، والذي يعمل من خلال العمل على الدوبامين الناقل العصبي. لديه خطر أقل من الآثار الجانبية الجنسية. في الواقع ، يصف بعض الأطباء Wellbutrin جنبا إلى جنب مع SSRI آخر للمساعدة في مواجهة الرغبة الجنسية المنخفضة.

> المصادر:

> اختيارات صحة المستهلك. "استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب: مقارنة الفعالية والسلامة والأسعار."

> مايو كلينيك. "مضادات الاكتئاب: اختيار واحد وهذا هو الصحيح بالنسبة لك."

> Michael Camilleri، MD "Serotonin in the Gastrointestinal Tract." Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . فبراير 2009 16 (1): 53-59.

> توماس J.Moore ، AB ؛ دونالد ر. ماتيسون ، دكتوراه في الطب ، ماجستير. "استخدام الكبار للأدوية النفسية والاختلافات حسب الجنس والعمر والعرق". JAMA Intern Med. 2017، 177 (2): 274-275. دوى: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.