هناك العديد من الطرق التي تؤدي إلى تشخيص الفصام
الفصام هو اضطراب محير
لإجراء تشخيص ، يبحث الأطباء عن نمط من التغييرات في سلامة المريض تتسق مع الوقت. على سبيل المثال ، السعال والحمى وألم الصدر الذي يزداد سوءًا مع التنفس العميق مع صعوبات في التنفس موحية بدرجة عالية بالالتهاب الرئوي. أو مزيج من ضيق الصدر المفاجئ والألم الذي يذهب إلى الذراع الأيسر عادة ما يكون علمًا أحمرًا لنوبة قلبية.
النقطة هي أن معظم المشاكل الجسدية والعقلية موجودة بطرق متسقة مع مرور الوقت. هذا الاتساق (الأطباء يتحدثون عن صورة سريرية متجانسة) تسمح للأطباء بتشخيص الغالبية العظمى من الحالات الطبية.
حسنا ، الفصام ليس حالة متجانسة. يمكن تشخيص حالة المريض المصاب بأذى شيطاني وإقناعه بوجود رسائل مخفية مشفرة في البرامج التلفزيونية بمرض انفصام الشخصية. المريض الذي لا يهتم بمحيطه ، ولا حافز ولا استجابة عاطفية لأي شيء يمكن تشخيصه بالتساوي مع الفصام. عرضان مختلفان جدًا ، تشخيص واحد.
فكيف يجتمعون معًا؟
لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، يبحث الأطباء عن مجموعة من المشاكل أو الأعراض ، وعادة ما يكون مجموع ما يسمى بالأعراض الإيجابية والسلبية بالإضافة إلى المشاكل المعرفية والعاطفية. يمثل Catatonia فئة أخرى من الأعراض التي تظهر في الفصام.
هل هناك اختبار تشخيصي لمرض انفصام الشخصية؟
لسوء الحظ ، لا يوجد أي اختبار من شأنه أن يشخص إما الفصام دون أي شك ، ولا يقضي على الفصام بأمان كتشخيص محتمل في حالات الاضطراب العقلي الشديد.
إذا لم يكن هناك اختبار لماذا أرسلني الطبيب لأحصل على رأس CT / MRI؟
كما أن هناك حالات أخرى يمكن أن تظهر مع أعراض مشابهة لمرض انفصام الشخصية.
قد تشمل تلك الكتل الدماغية / الأورام التي من خلال الضغط على أجزاء مختلفة من الدماغ يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في الشخصية وكذلك تصورات غير عادية (أوهام أو هلوسة) أو أنماط فكرية غريبة (أوهام). تصوير الرأس (CT / MRI) مفيد في إثبات أن الورم ليس السبب في الذهان - من الناحية السريرية استبعاد الورم كتفسير محتمل للأعراض.
ما هي الأعراض الإيجابية ؟
تصنف الأفكار والمشاعر التي تزيد عن التجربة الطبيعية اليومية كأعراض إيجابية. إن التجارب الهلوسة مثل سماع الأصوات ورؤية الرؤى وكذلك المعتقدات الثابتة التي لا تستند إلى الواقع (الأفكار الوهمية) مثل الشعور بأن الناس يتابعونك أو يخططون بشكل فعال لإلحاق الضرر بك بطريقة ما هي أمثلة نموذجية للأعراض الإيجابية.
لا يوجد الكثير من "الإيجابي" حول الأعراض الإيجابية - يشير هذا التصنيف فقط إلى حقيقة أن هذه الأعراض تضاف ("إضافة" = "زائد" أو علامة إيجابية ، تذكر الرياضيات 101) إلى ما يعتبر الحالة العقلية المعتادة .
تشمل الأعراض الإيجابية الهلوسة من جميع الأنواع والتفكير الوهمي - عادة ما يتم تجميعها معًا كأعراض ذهانية - بالإضافة إلى التفكير غير المنظم.
الأدوية النموذجية لمرض انفصام الشخصية - ما يسمى مضادات الذهان ، سواء من الجيل الأول أو الجيل الثاني - تعمل بشكل جيد لعلاج الأعراض الإيجابية / الذهانية.
ما هي الأعراض السلبية ؟
حسنا ، إذا كانت الأعراض الإيجابية هي أعراض "الزائدة" ، فالعوارض السلبية هي أعراض نقص ما يُعتبر حالة عقلية طبيعية. البشر هم كائنات اجتماعية ، وبالتالي عدم الاهتمام بأي شيء اجتماعي ، مما يؤدي إلى العزلة الاجتماعية ، هو عرض سلبي. تلعب العواطف دورا أساسيا في عملنا العقلي اليومي ، وبالتالي فإن عدم وجود العواطف ، والذي يمكن أن يتحول إلى "تأثير مسطح" - مما يعني عدم وجود عاطفة وجه (تؤثر) ، هو أيضا عرض سلبي.
تتضمن الأعراض السلبية الأخرى انخفاضًا عامًا في الاهتمام أو التحفيز أو القدرة على الاستمتاع بالأشياء.
عندما تكون الأعراض السلبية شديدة ، قد تجد صعوبة في بدء أنشطة يومية بسيطة ، مثل الخروج من السرير ، والاستحمام ، وارتداء الملابس أو البدء ومواكبة محادثة ("ندرة الكلام"). ).
لا يقوم الجيل الأول من مضادات الذهان بالكثير للأعراض السلبية بل وفي بعض الأحيان يجعل هذه الأعراض أسوأ. والخبر السار هو أن الجيل الثاني من مضادات الذهان لا يجعل الأعراض السلبية أسوأ. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت ستجعلها أفضل.
ما هي الأعراض المعرفية؟
الفصام عادة ما يضعف الانتباه والتركيز ، وكذلك الأشياء التي تتذكرها تعلمت للتو (العجز في الذاكرة العاملة). ليس من المستغرب أن هذه المشاكل ستجعل من الصعب تعلم معلومات جديدة ، حل المشاكل أو اتخاذ القرارات على الفور (العجز في الوظائف التنفيذية).
حتى الآن ، لا يوجد علاج جيد للعجز المعرفي في الشيزوفرينيا.
ما هي المشاكل العاطفية؟
الاكتئاب والقلق شائعان.
لا تمتلك مضادات الذهان تأثيرات مزاجية كبيرة ، لذا إذا كان الاكتئاب والقلق شديدان بما يكفي ليتم تحديد العلاج ، فقد يناقش الطبيب بدء تناول مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق (مزيل القلق).
ماذا عن الأعراض الجيلاتونية؟
Catatonia هي حالة من عدم الحركة الحركية الشديدة التي تبلغ ذروتها مع حالة الظهور المتجمد. المرضى الذين يعانون من القطة تبدو وكأنها تماثيل حية. في حالات القطات الشديدة ، لا يستجيب المرضى ويعلقون في وضع الجسم الذي يتم تجميده (مع المقاومة النشطة إذا حاول أي شخص تغييره) أو عرض اللدونة السائلة ، والتي تسمى "المرونة الشمعية" ، عندما يكون الجسم "نمطيًا". في أي موقف. قد تصنف أيضا حالة من الإثارة الحركية الشديدة مع نشاط لا هدف له كما إثارة جامدة.
يمكن أن يكون Catatonia جزءًا من العرض في مرض انفصام الشخصية ولكن يمكن رؤيته أيضًا في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والهوس.
يمكن أن تساعد مضادات الذهان ، ولكنها ليست العلاج الأمثل للقطط. فئة مختلفة من الأدوية ، تسمى البنزوديازيبينات (بما في ذلك lorazepam و diazepam وغيرها) هي العلاج الأمثل للقطط.
هناك الكثير من الأعراض. هل جميعهم يعتمدون على تشخيص مرض انفصام الشخصية؟
لا. يحتاج تشخيص الفصام إلى أن يعاني المريض من أعراض اثنين على الأقل (إيجابي أو سلبي أو تركيبة). يجب أن تكون الأعراض شديدة بما يكفي لتؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل في الأسرة والمجتمع ككل. كما يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل حتى يتم تشخيص الفصام. وأخيرًا ، يجب أن يُنظر إلى الأعراض على أنها "أساسية" بمعنى أنه لا يوجد تفسير آخر عن سبب تعرض المريض لها (مثل تعاطي الكحول أو الأدوية أو أدوية الوصفات الطبية أو غيرها من الحالات الطبية أو العقلية).
قراءة متعمقة:
1. نيمه: ما هو الفصام؟
2. NHS: الفصام