Wellbutrin - المعروف أيضا باسمه العام ، bupropion - هو مضاد للاكتئاب الذي يستخدم أحيانا لعلاج الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب. وتبيع الشركة المصنعة لبوبروبيون العقار تحت اسم ثالث أيضاً: زيبان ، وهو عقار يتم تسويقه لمساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين.
يتوفر الدواء في الإفراج الفوري (75 و 100 ملغ) وإطلاق مستمر (100 و 150 ملغم) من الصيغ (يباع في Wellbutrin SR®).
ليس من الواضح لماذا يعمل Wellbutrin للحد من أعراض الاكتئاب . كيميائيا ، لا علاقة لها بأي مضادات اكتئاب كبرى أخرى. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه يعمل ، وقد يكون له بعض المزايا على مضادات الاكتئاب الأخرى لعلاج الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.
Wellbutrin في اضطراب ثنائي القطب
مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك Wellbutrin ، وتستخدم على نطاق واسع في الاضطراب الثنائي القطب ، على الرغم من عدم وجود أدلة كثيرة على سلامتهم وفائدتهم. تم إجراء عدد قليل من الدراسات الطبية المصممة جيدًا وطويلة الأمد ، وليس من الواضح كيف يمكن أن تتفاعل مضادات الاكتئاب مع عوامل تثبيت المزاج الشائعة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب المزاج ثنائي القطب.
أظهرت دراسة لمدة 10 أسابيع أن Wellbutrin ساعد حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب والذين عولجوا بالمخدر مع أخذ مثبتات المزاج.
عند وصف مضادات الاكتئاب لمرضاهم ثنائي القطب ، يهتم الأطباء النفسانيون بشكل رئيسي "بتغيير المزاج" ، وهو عندما يتحول المزاج الاكتئابي فجأة إلى هوس أو هوس خفيف أو حالة مختلطة.
هناك بعض الأدلة على أن الالبوترين قد يكون له معدلات أقل من "التبديل الهوس" عند مقارنته بأشكال أخرى من مضادات الاكتئاب ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين-السيروتونين (SNRIs). وشهد حوالي 10 ٪ من المرضى في الدراسة لمدة 10 أسابيع زيادة كبيرة في أعراض الهوس لديهم ، مقارنة بنحو 29 ٪ لأولئك الذين يتناولون SNRI.
يبدو أن تبديل المزاج يحدث في كثير من الأحيان مع الأشخاص الذين لديهم ثنائي القطب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب. لذلك ، يوصي الخبراء أن المرضى الأقطاب الثنائية فقط يشرعون مضادات الاكتئاب بالتزامن مع أدوية تثبيت المزاج.
بدء Wellbutrin: المبادئ التوجيهية العامة
على الأرجح أن طبيبك سيريد أن يبدأ على Wellbutrin أو Zyban بجرعة أقل ثم يزيد الجرعة ، وذلك بسبب خطر الآثار الجانبية .
عندما تبدأ بتناول Wellbutrin لأول مرة ، يجب ألا تزيد الجرعة الأولية عن 150 ملغ / يوم. ويمكن زيادة هذا إلى ما لا يزيد عن 300 ملغ / يوم في اليوم الرابع عند استخدامه كمساعدات للتوقف عن التدخين ، وفي نهاية المطاف إلى 400 ملغ (إطلاق مستمر) أو 450 ملغ (الإفراج الفوري) عند استخدامها لعلاج الاكتئاب.
عند تناول جرعات من 400-450 ملغ / يوم من خطر نوبات المضاعفات ثلاث مرات ، على الرغم من أنها لا تزال صغيرة جدًا: يعاني 4 من كل 1000 شخص من نوبات من Wellbutrin بجرعة عالية. يجب أن يظل المرضى الذين يعانون من التهييج أو التململ أو الأرق عند تناول جرعة أقل لفترة أطول و / أو زيادة الجرعة بشكل تدريجي. قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أربعة أسابيع للمرضى الذين يتناولون البوبروبيون ليشعروا بالفوائد الكاملة.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء الصداع وجفاف الفم والغثيان والأرق.
على الرغم من أن العديد من مضادات الاكتئاب يبدو أنها تسبب أو تساهم في زيادة الوزن ، فإن Wellbutrin / Zyban يعتبر "محايدًا للوزن" ، ويبلغ عدد الأشخاص عن فقدان الوزن أكثر من اكتساب الوزن أثناء تناول الدواء.
يحذر على Wellbutrin / زيبان
إليك بعض الأشياء التي يجب أن تنتبه إليها عند تناول هذا الدواء:
- كانت نسبة صغيرة من الأشخاص يعانون من فقدان الشهية أثناء تناول البوبروبيون ، لذلك المرضى الذين لديهم تاريخ من فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ، أو مع تاريخ من النوبات ، لا ينبغي أن يأخذ هذا الدواء. في الواقع ، توصي بعض المصادر بعدم أخذ Bupropion من قبل أي شخص لا يستطيع تحمل خسارة أكثر من 5٪ من وزن الجسم الحالي.
- إذا كنت تأخذ مضادات الاكتئاب MAOI ، يجب عليك الانتظار لمدة أسبوعين على الأقل بعد آخر جرعة من هذا الدواء لبدء Wellbutrin / Zyban.
- لا يعرف البوبروبيون أنه خطير أثناء الحمل أو الرضاعة ، ولكن بالطبع ، يجب أن يعرف طبيب التوليد وطبيب الأطفال جميع الأدوية التي تتناولها في جميع الأوقات.
- إذا نسيت عن a جرعة ، إنتقل إلى ذلك. خطر النوبة هو الجرعة المعتمدة ، والمضاعفة من المرجح أن تتسبب في نوبة الصرع.
- لا تأخذ كل من Wellbutrin و Zyban. كل ما تفعله هو زيادة الجرعة إلى مستوى خطير.
- يزيد الاستخدام - وخاصة الإفراط في الاستخدام - من الكحول من خطر النوبة أثناء تناول البوبروبيون.
- يجب توخي الحذر عند الجمع بين Wellbutrin أو Zyban مع الأدوية المضادة للفيروسات (الاسم التجاري Dilantin) ، carbamazepine (اسم العلامة التجارية Tegretol) (التي تستخدم عادة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب) ، أو الفينوباربيتال ، أو مع أدوية السليمتين القرحة (العلامة التجارية Tagamet ).
مصادر:
التحالف الوطني للأمراض العقلية. Bupropion (Wellbutrin) صحيفة وقائع.
Pacchiarotti I et al. الجمعية الدولية للاضطرابات الثنائي القطب (ISBD) تقرير فرقة عن استخدام مضادات الاكتئاب في الاضطرابات القطبية. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2013 نوفمبر ؛ 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. تبديل المزاج في الاكتئاب الثنائي القطب: مقارنة فينرافاكسيني مساعد ، bupropion ، وسيرترالين. المجلة البريطانية للطب النفسي. Jul 2006، 189 (2) 124-131.