كنت تأخذ بروزاك ، وكنت قد سمعت أنه وصف SSRI. ربما كنت تعرف أن SSRI لتقف على مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائية. ولكن هذا هو الفم - ماذا يعني؟
1 - مقدمة إلى الناقلات العصبية و SSRIs
مصطلحات مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثبطات أوكسيديز مونوامين ، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الكلور تصف كيف يعمل دواء معين. يتم اختصار هذه الثلاثة كما SSRI ، MAOI ، و SNRI ، وجميع أنواع مضادات الاكتئاب.
لكي نفهم أيًا من ذلك ، من الضروري أن نفهم شيئًا عن كيفية انتقال الدوافع من عصب إلى آخر ، لأن الأدوية مثل مثبتات المزاج ، ومضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان تؤثر جميعها على هذه العملية لإحداث التغييرات.
في هذا المقال ، سأقدم وصفًا مبسطًا لكيفية عمل ناقلات الرسائل في الدماغ ( الناقلات العصبية ) ثم محاولة توضيح العملية من خلال رواية القصة المصورة "GABAs on the Move".
ملاحظة: مضادات الاكتئاب الأخرى وأنواع الأدوية النفسية لديها أنواع مختلفة من الأسماء التي قد تعكس تركيبتها الكيميائية (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ) ، ما يستخدمونه (مضادات الاختلاج) أو مجموعة من العوامل (مضادات الذهان التقليدية وغير التقليدية ، والتي هي ، على التوالي ، والأدوية القديمة والجديدة علاج الذهان ).
2 - الناقلات العصبية
هناك العديد من الناقلات العصبية ، ولكن تلك الأكثر ارتباطا باضطرابات المزاج مثل الاضطراب ثنائي القطب هي:
- أحاديات الأمين - السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين
- GABA (حمض جاما أميني بوتيريك)
- الغلوتامات
وتشمل الناقلات العصبية الأخرى أسيتيل كولين ، الذي ينقل الأوامر إلى العضلات ؛ والهيستامين ، الذي لديه الكثير لتفعله مع الحساسية ، وتنظيم الشهية ، وزيادة الوزن (لأولئك على بعض الأدوية) ونوعية النوم.
عندما تأتي رسالة في أحد طرفي الخلية العصبية ، يسافر الدافع الكهربائي لأسفل "ذيل" الخلية (محور عصبي) ويؤدي إلى إطلاق الناقل العصبي المناسب. يتم إرسال جزيئات الناقل العصبي إلى الفراغ الصغير بين الخلايا العصبية ، والذي يسمى الشق المشبكي. هناك ، يمكن أن يحدث واحد أو أكثر مما يلي لكل جزيء:
- وقد تربط (تعلق) بالمستقبلات الموجودة في الخلية العصبية المجاورة ، وترسل الرسالة ، وتترك المستقبِل ، ثم تكرر هذه العملية أو تنتقل إلى إحدى الخطوات الأخرى.
- قد يتم تعليقه في المشبك حتى يصبح المتلقي متاحًا ، ويرتبط به ، ويصدر ويتابع الخطوات من 1 إلى 3 حتى ينتهي نشاطه بالخطوات 4 أو 5 أو 6.
- وقد يرتبط ذلك بمستقبلات الخلية الأولى ، التي تقول أن الخلية لا تطلق المزيد من جزيئات الناقلات العصبية ، ثم تترك المستقبِل التلقائي وتستمر في محاولة الربط مرة أخرى في مكان ما إلى أن تنتهي فعاليتها بالخطوة 4 أو 5 أو 6.
- قد يكون غير نشط من قبل انزيم.
- يمكن استيعابها من قبل الخلية الأولى في عملية "إعادة امتصاص" وإعادة تدويرها لاستخدامها لاحقًا أو إلغاء تنشيطها.
- قد ينتشر من المشبك وسيتم إلغاء تنشيطه في مكان آخر.
لا تتورط في المصطلحات هنا.
3 - لماذا قد لا تعمل الناقلات العصبية
الآن ، يمكن أن تسوء الكثير من الأمور في هذه العملية لدرجة أنها ليست مفاجئة أن الاضطرابات المزاجية شائعة إلى حد كبير. فمثلا:
- قد لا تكون الخلايا العصبية (العصبونات) تصنع ما يكفي من ناقل عصبي.
- الكثير من جزيئات الناقلات العصبية يمكن حلها أو تعطيلها بواسطة الإنزيمات.
- قد يتم الإفراج عن الكثير من الناقل العصبي.
- يمكن استيعاب الجزيئات بسرعة كبيرة عن طريق ناقلات إعادة امتصاص.
- قد يتم تنشيط مستقبلات الدفع في وقت مبكر جدًا ، مما يؤدي إلى إيقاف إطلاق جزيئات الناقلات العصبية قبل الأوان.
وتشارك القنوات التي تتأثر بالجسيمات المشحونة كهربيًا ، مثل البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلوريد أو الكالسيوم ، أيضًا في تنظيم العملية. يكفي أن تؤلم رأسك ، أليس كذلك؟
4 - التواصل في مجمع Brain (أو "GABAs on the Move")
من أجل قصتنا ، دعونا نغير المكونات المبينة أعلاه إلى شيء أكثر دراية - أجزاء من حي. والخلايا العصبية هما البناء A (أعلى) والبناء B (أسفل) من مجمع الدماغ. يتم فصلها عن طريق شارع ضيق (المشابك أو المشابك المشبكية).
زر GABA النهائي من الشكل 1 أصبح الآن مجمعًا للسيارات. تصبح كل حويصلة تحتوي على جزيئات ناقلات عصبية حافلة صغيرة مملوءة برسل فريق GABA. تصبح المستقبلات والمستقبلات الآلية أكشاك هاتف. يتم نقل ناقلة إعادة الشحن ، حيث يتم امتصاص الناقلات العصبية مرة أخرى لإعادة تدويرها ، إلى مقهى جذاب. والأنزيمات هي القتلة على الدراجات النارية. (أي جريمة تهدف إلى محبي الدراجات النارية!)
وهكذا ، في المبنى A ، يحصل سائق كل سيارة صغيرة على مكالمة من المكتب الأمامي (وهو جسم الخلية العصبية العلوي ، غير معروض) على هاتفه الخلوي: "أرسل هذه الرسالة إلى المبنى B!" وعلى الفور تبدأ الأمور في الحدوث.
5 - النواقل العصبية المتنقلة تقلع
على الفور يأخذ السائقون سياراتهم (أي حويصلات) إلى مخرج المرآب ويطلقون رسل فريق GABA (الناقلات العصبية) إلى الشارع (الشق المشبكي) بين المبنى A (الخلية العصبية المرسلة) والبناء B (الخلية العصبية المستقبلة). مثل العداءين ، GABAs تقلع بسرعة ، كل منها يبحث عن كشك الهاتف الذي يتناسب مع زيها (لا يمكن الوصول إلى أي كشك لون آخر).
جيرترود ، جيرالد ، و غلوريا يذهبون إلى هناك أولاً. بسرعة كل ينزلق في كشك (مستقبل) ويجعل مكالمة إلى المكتب (جسم الخلية) من المبنى B ، ترحيل الرسالة. ثم يعود كل منهم إلى الشارع (المشبك) ويبحث عن كشك آخر. جميع مراسلي GABA يتشاجرون مع بعضهم البعض (والتهرب من الدراجات النارية) للوصول إلى الأكشاك المتاحة وإجراء نفس المكالمة إذا دخلوا.
6 - أشياء يمكن أن تذهب خاطئة للناقلات العصبية
ولكن هناك بعض الفخاخ والمخاطر لفريق GABA. جورج جابا لا يجعله أبداً المبنى باء - لقد تم إقصاؤه عن الوعي من قبل قاتل ركوب الدراجات النارية (إنزيم). يدل تغير لونه على أنه نسي الرسالة الآن - في الواقع ، لقد تم "إلغاء تنشيطه". إذا تعرض عدد كبير من المراسلين للقتل من قِبل قتلة الدراجات البخارية ، فلن يبقى عدد كافٍ منهم على قيد الحياة لتمرير الرسالة إلى المبنى B ، الخلية العصبية المستقبلة.
في هذه الأثناء ، ذهب غلين غابا إلى كشك الهاتف الملحق بالمبنى أ. "هناك الكثير منا خارج هنا" ، يقول للمكتب الأمامي. "لا ترسل المزيد." ومع ذلك ، يعود بعد ذلك إلى الشارع باتجاه أكشاك الهاتف في المبنى B. فقط عندما يحصل المكتب الأمامي على ما يكفي من المكالمات مثل جلينز ، فإن السائقين المبتدئين يأمرون بالعودة إلى حمام السباحة وعدم إرسال أي رسائل أخرى. إذا قام العديد من GABA بإجراء نفس هذه الدعوة في وقت مبكر ، قد يتم إرسال عدد قليل جدًا من المرسلين من المبنى A. إذا كان عدد قليل جدًا من مستخدمي GABA يتصلون ، فقد يكون هناك عدد كبير جدًا من المراسلين الذين يزورون أكشاك الهاتف (مستقبلات) المبنى B.
ثم هناك هذا المقهى المغري (ناقل النقل المتكرر) في الزاوية الأخرى من المبنى A. إذا كان رسول مثل غاري هنا يقترب بما فيه الكفاية ليشم رائحة النكهة السماوية من القهوة الطازجة والكعك ، فسوف يتم امتصاصه بالتأكيد ، مرة واحدة داخل ، سيتم تحديثها ثم العودة إلى تجمع السيارات في انتظار المهمة القادمة. في نهاية المطاف ، ستعود جميع الـ GABA الباقية إلى المنزل عبر المقهى ، إذا كان لها تأثير خاص على الكعك المحلى بالشيكولاتة ، فإن العديد من المراسلين قد يتوجهون إلى المتجر قبل إتمام وظائفهم.
سواء أكانت الأمور تعمل بشكل جيد أو ظهرت مشاكل ، لم يستغرق الحدث بأكمله أكثر من ملي ثانية.
7 - العودة إلى انتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين
بدأنا الحديث عن معنى مصطلح "مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي" ، وهو نوع من الأدوية التي تشمل Prozac ، Paxil ، Zoloft ، وغيرها. تذكر المقهى في الرسوم التوضيحية؟ هذا هو ناقل النقل ، ونظرية واحدة عن الاكتئاب هي أنه لا يوجد ما يكفي من الناقل العصبي السيروتونين المتاح في نقاط الاشتباك العصبي لإرسال الرسائل من عصبون إلى آخر. وتتمثل وظيفة SSRI في استهداف مقاهي السيروتونين بشكل انتقائي (ناقلات إعادة امتصاص) إلى أن يتصل المرسالون السيروتونين بالمبنى 2 (الخلية العصبية المتلقية) بشكل ملحوظ أكثر مما يحدث عادة في دماغ الشخص المعين. وهكذا ، فإن هذه العقاقير تمنع على وجه التحديد إعادة امتصاص السيروتونين.
وتذكر أن هذه الرسائل لا تنتقل من عصبون إلى آخر. انهم ذاهبون من ملايين الخلايا العصبية لملايين الآخرين في سلاسل طويلة. إذا لم تحدث العملية بشكل صحيح ، يمكن أن تكون نتيجة الاضطرابات النفسية والأمراض الجسدية.