في وقت سابق من جيل المخدرات لا تزال تستخدم في العلاج من الخط الأول
إن مضادات الذهان النموذجية ، التي يشار إليها أحيانًا باسم مضادات الذهان من الجيل الأول ، هي فئة من الأدوية العقلية المستخدمة لعلاج الأعراض الذهانية . يُعرَّف الذهان على أنه سلوك يخسر فيه الشخص الاتصال بالواقع ، وغالباً ما يتجلى بالهلوسة والأوهام .
ومنذ ذلك الحين تبعت مضادات الذهان التقليدية فئة جديدة من الأدوية تسمى مضادات الذهان غير التقليدية .
تم إدخال مضادات الذهان غير النمطية لأول مرة في تسعينات القرن العشرين ، ويعرف عنها آثار جانبية أقل من سابقاتها.
يمكن أن يكون سبب الذهان من الأمراض النفسية أو الجسدية التي تؤثر على الدماغ والسلوك. تشمل الأمراض العقلية الأكثر شيوعًا المرتبطة بحالات ذهانية ما يلي:
- اضطراب ثنائي القطب
- انفصام فى الشخصية
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- الاكتئاب الذهاني
- ذهان ما بعد الولادة
تشمل الحالات الفيزيائية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالذهان الصرع ، والعدوى المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومرض باركنسون ، والسكتة الدماغية ، وأورام الدماغ ، والخرف المرتبط بالشيخوخة ، وتعاطي الميتامفيتامين.
العلامة التجارية والأسماء العامة
طورت مضادات الذهان النموذجية لأول مرة في الخمسينات من القرن العشرين لعلاج الذهان. تم تمديد العلاج اليوم ليشمل الهوس الحاد ، والإثارة ، وغيرها من الاضطرابات المزاجية الخطيرة. تشمل مضادات الذهان التقليدية المعتمدة حاليًا للاستخدام في الولايات المتحدة ما يلي:
- هالدول (هالوبيريدول)
- لوكسيتان (لوكسابين)
- ميلاريل (ثيوريدازين)
- موبان (موليندون)
- نافاني (ثايوثيكسين)
- Orap (بيموزيد)
- بروليكسين (الفلوفينازين)
- سرينتيل (ميزوريدازين)
- ستيلازين (تريفلوبيرازازين)
- ثورازين (كلوربرومازين)
- تريلافون ( بيرفينازين )
مع إدخال أدوية جديدة ، لا تستخدم جميع مضادات الذهان التقليدية كما كانت من قبل. على سبيل المثال ، يتم استخدام Compazine (prochlorperazine) لعلاج القلق أو للتحكم في الغثيان والقيء الشديدين.
آثار جانبية
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية باختلاف العقار أو توليفات الدواء المستخدمة. بعض من الآثار الجانبية قد تكون خفيفة وقصيرة الأمد ؛ قد يتضاعف بعضها مع مرور الوقت ويزيد من مخاطر التأثيرات غير المرغوب فيها الأخرى. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- معده مضطربه
- دوخة
- قيء
- تشنج
- زيادة الوزن
- فم جاف
- التشنجات اللاإرادية والهزات
- نعاس
- رؤية ضبابية
- الأرق
- الإمساك
من الأرجح أن تسبب مضادات الذهان التقليدية تأثيرات جانبية معينة "مقتبسة" عند مقارنتها بالنظراء غير النمطيين. وتشمل هذه ما يسمى الآثار الجانبية extrapyramidal التي تؤثر على الحركة والكلام.
غالبا ما يشار إليها باسم "متلازمة الأرانب" ، وتشمل أعراض خارج الهرمي الأرق ، والهزات ، والكلام غير الملحوظ ، وتباطؤ التفكير ، والحركة البطيئة ، وتقلصات العضلات اللاإرادية. ما يقرب من خمسة في المئة من الناس الذين عولجوا بمضادات الذهان التقليدية سيطورون شكلا من أشكال الأعراض خارج الهرمية.
خلل الحركة المتأخر هو أحد الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة في المقام الأول مع تعاطي المخدرات على المدى الطويل. يتميز بحركات الوجه المتكررة وغير الطوعية مثل إمساك اللسان أو التمزق أو حركات المضغ.
الجمع بين العلاج
عندما تستخدم لعلاج مرض عقلي ، وعادة ما توصف مضادات الذهان جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى مثل مثبتات المزاج ، ومضادات الاكتئاب ، وأدوية مكافحة القلق.
- وتستخدم مثبتات المزاج للمساعدة في التخفيف من حدة الهوس أو الهوس . وتشمل الخيارات Tegretol (كاربامازيبين) ، Depakene (حمض الفالبرويك) ، Lithobid (الليثيوم) ، و Depakote (divalproex الصوديوم).
- مضادات الاكتئاب ، حسب أسمائهم ، تستخدم لعلاج الاكتئاب ويمكن أن تشمل أي من ستة أصناف من الأدوية: مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين- نورإبينيبرين (SNRIs) ، مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين والدوبامين (NDRIs) ، ثلاثية الحلقات مضادات الاكتئاب (TCAs) ، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) ، ومضادات الاكتئاب غير النمطية.
- الأدوية المضادة للقلق ، والمعروفة أيضا باسم البنزوديازيبينات ، يمكن أن تساعد في النوم والقلق ولكنها عادة ما توصف فقط لفترة قصيرة من الزمن. وتشمل الخيارات Klonopin (كلونازيبام) ، الفاليوم (الديازيبام) ، Ativan (لورازيبام) ، و Xanax (alprazolam).
وبالإضافة إلى ذلك ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حبة دواء من نوعين في واحد يسمى Symbyax (fluoxetine / olanzapine) ، وتجمع بين مضادات الذهان التقليدية مع مضادات الاكتئاب المضادة للاكتئاب SSRI.
> المصدر:
> كاسبر ، د. Fauci، A .؛ Hauser، S. et al. مبادئ هاريسون للطب الباطني . New York: McGraw Hill Education، 2015. Print.