تاريخ اورثوركسيا العصبي

لم يتم التعرف على أورثوركسيا من قبل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5) كاضطراب رسمي في تناول الطعام . ويبقى تشخيصًا مقترحًا يجتذب اهتمامًا متزايدًا من قبل الباحثين والعاملين في مجال العلاج والمدونين والجمهور ، خاصة وأن الرغبة في الحصول على طعام صحي أصبحت أكثر انتشارًا.

إن مرض أورثوركسيا ليس مجرد خضرية ، أو نظام غذائي خال من الغلوتين ، أو تقدير عام للأكل الصحي.

وفقا للدكتور ستيفن براتمان ، الطبيب الذي صاغ هذا المصطلح في عام 1996 ليصف الهوس بالأكل الصحي الذي كان قد شاهده في العديد من مرضاه ، "يمكن للناس أن يلتزموا بأي نظرية صحية للأكل بدون اضطراب في الأكل (مع التحذير الوحيد بأن مثل هذا النظام الغذائي يجب أن يوفر مغذيات كافية).

يبدأ مرض أورثوركسيا عادة كاهتمام "مندفعا" في الأكل الصحي الذي يتصاعد مع مرور الوقت. ما كان في الأصل خيارًا يصبح إجبارًا ولم يعد بإمكان الفرد اختيار الاسترخاء لقواعده الخاصة. في نهاية المطاف ، يبدأ تناول الطعام التقييدي للشخص في التأثير سلبًا على صحته وأداءه الاجتماعي والمهني ؛ يصبح تناول الأطعمة المناسبة أمرًا مهمًا بشكل متزايد ويضطر إلى ممارسة أنشطة أخرى. إن احترام الذات لدى الشخص يصبح مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالتزامه بنظامه الغذائي المحدد. وبالتالي ، فإن أي انحراف عن النظام الغذائي عادة ما يسبب الشعور بالذنب والعار.

يلاحظ الدكتور براتمان المفارقة في السعي وراء تناول الطعام الصحي عكس النتيجة وتصبح غير صحية بشكل لا يصدق.

التاريخ

في الوقت الذي صاغ فيه المصطلح ، كان الدكتور براتمان يعمل في الطب البديل. كانت توصف العديد من الأنظمة الغذائية "الصحية" كبدائل للأدوية ، ولكن بدأ الدكتور براتمان في ملاحظة تكاليف كبيرة لهذا النهج.

وشملت هذه عدم القدرة على تقاسم الطعام مع الآخرين. عدم القدرة على تناول الطعام الذي كان يتمتع به مرة واحدة ؛ هوية ملفوفة في الطعام والشعور بالذنب ، والخجل ، والخوف المرتبط بالشلل من النظام الغذائي.

ولاحظ الدكتور براتمان أنه بالنسبة لبعض المرضى ، سيكون من الحكمة الاسترخاء حول تناول الطعام أكثر من تحسين أو تقييد نظامهم الغذائي. كطريقة من "علاج ندف" ، قرر الدكتور Bratman لاختراع اضطراب مرضاه يمكن أن يركز على الشفاء من. استأجر عالمًا يونانيًا لمساعدته في اختيار الاسم. صُمم مصطلح "orthorexia nervosa" ليعني الهوس بأكل الطعام المناسب ؛ "ortho" تعني الحق ، "orexia" ، بمعنى الجوع ، و "nervosa" يعني التثبيت / الهوس. كان يجري تشابهًا مع فقدان الشهية العصبي.

قال الدكتور براتمان إنه كان يعتقد في الأصل أن ortorexia وسيلة لتشجيع مرضاه على تخفيف قيودهم ، بدلاً من التشخيص الجدي. نشر هذا المصطلح في عام 1997 مقال يوغا جورنال - من هناك سرعان ما تناولته المجلات الشعبية. الدكتور براتمان نفسه لم يأخذ الأمر على محمل الجد. لم يكن حتى بعد نشر كتاب فكاهي حول هذا الموضوع أنه تعلم أنه "استفاد من شيء أكبر". لقد تعلم أن الناس كانوا يموتون من هذا الشرط.

عوامل الخطر المقترحة

وصف الدكتور Bratman (2016 ، IAEDP) ما يعتقد أنه عدة عوامل خطر للإصابة بورطة الرأس:

• اعتماد نظرية غذائية شديدة التقييد
• الآباء الذين يضعون أهمية غير ضرورية على الغذاء الصحي
• أمراض الطفولة التي تنطوي على النظام الغذائي و / أو مشاكل في الجهاز الهضمي
• المشاكل الطبية التي لا يمكن معالجتها من قبل العلوم الطبية
• صفات الكمالية والوسواس القهري والتطرف
• الخوف من المرض

تطوير معايير تشخيصية مقترحة

كان أورثوركسيا نيرفوسا موضوع دراسة إيطالية في عام 2004 ، مما أعطى مصداقية إضافية لهذه الحالة. في عام 2014 ، ناقش مدون شهير في الأردن ، بعد أن عانى من شدة القمل.

عند هذه النقطة ، قرر الدكتور Bratman للدراسة والكتابة عن الشرط الذي اعترف به لأول مرة. من المهم ملاحظة أنه لا توجد دراسات موثوقة حول مدى انتشار أورثوركسيا نيرفوسا. ومع ذلك ، ووفقًا لبراتمان ودان ، هناك "دراسات حالة مقنعة وأدلة روائية واسعة توصلت إلى وجود أدلة كافية لمتابعة ما إذا كان [Orthorexia Nervosa] حالة مميزة".

في بحث عام 2016 في مجلة Eating Behaviors ، شارك الدكتور براتمان في تأليف Thom Dunn ، Ph.D. يقترحون معايير التشخيص.

المعايير أ

كل ما يلي:

1. السلوك القهري و / أو الانشغال بالنظام الغذائي التقييدي لتعزيز الصحة المثلى
2. يتسبب انتهاك القواعد الغذائية المفروضة ذاتيًا في حدوث خوف مبالغ فيه من المرض والشعور بالشوائب الشخصية و / أو الأحاسيس الجسدية السلبية والقلق والخجل
3. يزيد التقييد الغذائي بمرور الوقت وقد يشمل القضاء على المجموعات الغذائية والمطهرات. يحدث فقدان الوزن عادة ولكن الرغبة في إنقاص الوزن ليست هي التركيز.

المعايير ب

اى من التالية:

1. سوء التغذية ، وفقدان الوزن الشديد ، أو غيرها من الآثار الطبية الناجمة عن اتباع نظام غذائي محدود
2. ضيق النفس أو ضعف الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني بسبب المعتقدات أو السلوكيات المتعلقة بالنظام الغذائي الصحي
3. قيمة الذات والهوية وصورة الجسد تعتمد بشكل لا مبرر له على الامتثال لنظام غذائي "صحي"

الميزات الأخرى والمخاطر الطبية

ذكر الدكتور براتمان أن حالة أورثوركسيا قد أظهرت بالفعل علامات التطور منذ أن ابتكرها لأول مرة. وأشار إلى أن ممارسة الرياضة هي في الغالب جزء منها أكثر مما كانت عليه في التسعينيات. كما ذكر أن دمج الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية أصبح أيضًا جزءًا أكبر من الأكل الصحي المرتبط بالتهاب العرق الحاد. في الحالات التي يتابع فيها الأفراد النقاوة والنحافة ، قد يكون هناك تداخل بين فقدان الشهية العصبي والعصبي العصبي. قد يكون أورثوركسيا أيضا ، في بعض الأحيان ، مقنعا لفقدان الشهية من قبل الأفراد الذين يقدمون طريقة مقبولة اجتماعيا للبقاء. قد مر العصبي العصبي أيضا عبر مع الشره المرضي العصبي واضطراب تناول الطعام Avoidant / Restrictive (ARFID).

على الرغم من أن السلوكيات (التقييد الغذائي) والعواقب (فقدان الوزن وسوء التغذية و / أو الإفراط في التطهير و / أو التطهير) المصاحبة لالتهاب الأعصاب العصبي قد تبدو مشابهة لفقدان الشهية العصبي أو الشره العصبي ، والفرق الرئيسي هو في محتوى نظام المعتقدات. يفكر المرضى المصابون بالتهاب المفصل العظمي في المقام الأول في الصحة المثالية ، والنقاء الجسدي ، وتعزيز اللياقة البدنية وتجنب الأمراض. فهي تقيد الأطعمة التي تعتبر غير صحية وتحتضن "أطعمة فائقة" معينة يُنظر إليها على أنها توفر فوائد صحية خاصة وفقًا لنظام معتقداتها حول ما يشكل طعامًا صحيًا. وعلى النقيض من ذلك ، يركز المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية بوعي على الوزن ويقيّد الأطعمة التي تعتمد في المقام الأول على السعرات الحرارية.

دعوة لحجز رحلة اليوم! عادة ما يخجل الناس من فقدان الشهية لديهم ويحاولون إخفاؤه ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من شداري الرأس قد يحاولون بنشاط إقناع الآخرين باتباع نفس المعتقدات الصحية. أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية في كثير من الأحيان التخلي عن وجبات الطعام. الأشخاص الذين يعانون من قلة الأذن عادة لا (إلا إذا كانوا "التطهير" عمدا). وأخيرًا ، عندما يكون الشخص القهقري في حالة علاج ، لا يكون لديه اعتراض خاص على الخضوع للتغذية أو ضمان ما عدا السعرات الحرارية ، في حين يعترض الشخص المصاب بالتهاب الشحوم على المواد الكيميائية في تلك المكملات. قد تكون هذه الفروق في المعتقدات مهمة. لاحظ الدكتور براتمان أن سوء فهم المتخصصين في مجال العلاج لمخاوف الشخص المصاب بالتهاب العرق قد يؤدي إلى فشل العلاج.

لأن orthorexia هو مجرد تشخيص مقترح ، فهناك الكثير مما لا نعرفه. على سبيل المثال ، نحن لا نعرف علاقته باضطرابات الأكل الموجودة ، مثل فقدان الشهية العصبي ، الشره العصبي ، اضطراب الأكل المفرط ، و ARFID. ولا نعرف علاقتها باضطرابات القلق. هناك حاجة إلى البحث لتحسين التشخيص ، وتحديد معدلات الانتشار ، وتحديد عوامل الخطر ، وتطوير العلاجات. خطوة أولى مهمة هي تطوير أداة تقييم ؛ هناك مسح مائة سؤال قيد التطوير لتقييم وتشخيص قُطع الرأس.

شيء واحد نعرفه هو أنه ، لأنه يمكن أن يسبب سوء التغذية ، قد ينتج أورثوركسيا العصبي أي من المشاكل الطبية المرتبطة بفقدان الشهية العصبي بما في ذلك فقدان الحيض وهشاشة العظام ، وفشل القلب. على الرغم من أن المعالجات لم يتم التحقق منها بالتحديد من أجل تثبيط العرق ، فقد ذكر الأطباء السريريون والدكتور براتمان أن العلاج الذي يتحدى نظرية الغذاء ويبني تناول طعام أكثر مرونة كان ناجحًا في علاج قمل الأذن.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تظهر علامات إرثوركسيا ، يرجى التماس المساعدة من أخصائي علاج اضطرابات الأكل. كما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى ، يزيد التدخل المبكر من فرصة الشفاء التام ويقلل من العواقب السلبية.

_{المراجع:}

_{Orthorexia يأتي من العمر: الماضي والحاضر والمستقبل من اضطرابات الأكل الأكثر إثارة للجدل}

_{Steven A. Bratman، MD، MPH، Jessica Setnick، MS، RD، CEDRD and Amanda Mellowspring، MS، RD، CEDRD}

_{المصادر الإضافية التي تمت استشارتها تشمل:}

_{Bratman، Steven (1997). الصحة الغذائية. Yoga Journal September / October: 42-50. .}

_{Bratman، Steven (2014) What is Orthorexia؟}

_{Bratman ، ستيفن (2015) Orthorexia: المعايير الرسمية المقترحة}

_{Bratman، Steven (2015) Foreward to "Breaking Vegan"}

_{Bratman، Steven (2015) Orthorexia: An Update}

_{Bratman، Steven (2015) Orthorexia Nervosa (اضطراب مرآة المرآة لتناول الطعام)}

_{دان ، توماس ، براتمان ، ستيفن (2016). على orthorexia العصبي: استعراض الأدبيات والمعايير التشخيصية المقترحة. سلوكيات الأكل ، 11-17.}

_{Moroze، RM، Dunn، TM، Holland، JC، Yager، J.، & Weintraub، P. (2015). Microthinking حول المغذيات الدقيقة: حالة انتقال من الهواجس حول الأكل الصحي إلى "orthorexia nervosa" القريب من الموت والمعايير التشخيصية المقترحة. Psychosomatics ، 56 (4)، 397–403.}