اضطرابات التغذية أو الأكل الأخرى المحددة أو OSFED ، اضطراب الأكل المعروف سابقاً باسم EDNOS (اضطراب الأكل غير محدد) هو أقل شهرة من فقدان الشهية العصبي ، الشره العصبي ، واضطراب الأكل بنهم . ومع ذلك ، فهو في الواقع الأكثر شيوعًا ، ويمثل ما يقدر بـ 32٪ إلى 53٪ من جميع الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
مشكلة واحدة في تشخيص الأمراض النفسية ، بشكل عام ، هي أن الكثير من المرضى لا يتناسبون بشكل دقيق مع الفئات التشخيصية النموذجية. انها ليست دائما واضحة المعالم. في بعض الأحيان يجتمع الناس بمعظم وليس كل معايير التشخيص. في حالة اضطرابات الأكل ، يتم تصنيف الشخص غير المؤهل للحصول على تشخيص محدد على أنه OSFED. يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5) 5 أمثلة على المرضى الذين سيصنفون على أنهم OSFED:
1. مرض فقدان الشهية العصبي اللاذع: هذا يشمل الأشخاص الذين يستوفون العديد من المعايير ولكن ليس كلها لفقدان الشهية العصبي . على سبيل المثال ، قد تقيد تناول الطعام وتعرض ميزات أخرى لفقدان الشهية العصبي دون استيفاء معايير الوزن المنخفض.
2. الشره المرضي العصبي من التردد المنخفض و / أو المدة المحدودة : يمكن للفرد تلبية معظم معايير الشره المرضي العصبي ، ولكن الأكل بنهم و / أو تطهير يحدث بتواتر أقل و / أو لفترة محدودة.
3. اضطراب الشراهة عند تناول الطعام من انخفاض التواتر و / أو المدة المحدودة : يفي الفرد بمعايير اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ولكن الشراهة عند تناول الطعام تحدث بتواتر أقل و / أو تكون محدودة المدة. 4. اضطراب التطهير : يشترك الفرد في تطهير السعرات الحرارية (عن طريق التقيؤ ، أو سوء استخدام المسهلات أو مدرات البول ، و / أو التمارين المفرطة) التي تهدف إلى التأثير على الوزن أو الشكل ، ولكنه لا يأكل الأكل ، وهذا هو العامل الذي يميز هذا الاضطراب من الشره المرضي العصبي.
5. متلازمة الأكل الليلي : يشارك الفرد في نوبات متكررة من تناول الطعام الليلي ، وتناول الطعام بعد الاستيقاظ من النوم ، أو يشارك في استهلاك الطعام بشكل مفرط بعد تناول وجبة المساء. هناك وعي واستدعاء الأكل.
السابقة هي مجرد أمثلة ؛ لدى OSFED العديد من المظاهر الأخرى.
أحد المفاهيم الخاطئة حول OSFED هو أنه أقل شدة أو دون الإكلينيكي. هذا ليس صحيحًا بالضرورة ، ويحافظ على العديد من الأشخاص الذين يعانون من طلب المساعدة. في دراسة قام بها فيربورن وزملاؤه في عام 2007 من EDNOS (كان OSFED يعرف سابقا باسم "اضطراب في الأكل لم ينص على خلاف ذلك") ، وجد الباحثون أن معظم حالات EDNOS كانت "مختلطة" في الشخصية وليس أشكال subthreshold من فقدان الشهية العصبي أو الشره العصبي : "السمات السريرية لفقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي موجودة ولكن مجتمعة بطرق مختلفة بشكل مختلط لتلك المشاهدة في المتلازمتين المحددتين حاليا."
في حين أن بعض الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالـ OSFED قد يكون لديهم تشخيص أقل حدة ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض OSFED يعانون من اضطراب شديد في تناول الطعام مثل أولئك الذين يستوفون معايير فقدان الشهية العصبي ، والشره العصبي ، واضطراب الأكل بنهم. وأشار فيربورن وزملاؤه إلى أن "اضطراب الأكل هو شائع وشديد ومستمر". سيتعرض الأفراد الذين لديهم OSFED إلى مخاطر صحية مماثلة لتلك التي يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى.
أظهرت دراسة سابقة واحدة على الأقل أن معدل الوفيات لدى EDNOS كان مرتفعاً بالنسبة للأفراد الذين يقابلون عتبات فقدان الشهية.
علاوة على ذلك ، بما أن تشخيص اضطراب الأكل ليس مستقرًا مع مرور الوقت ، فإنه ليس من غير المألوف أيضًا أن يفي الناس بتشخيص OSFED في طريقهم إلى تشخيص شامل لفقدان الشهية ، أو الشره المرضي ، أو اضطراب الأكل بنهم ، أو في طريقهم إلى الشفاء. في دراسة أخرى لـ EDNOS ، استنتج Agras وزملاؤه ، "EDNOS هي محطة طريق لأولئك الذين ينتقلون من ED كاملة أو من مغفرة إلى ED آخر."
تذكر ، ليس هناك دائما خط ثابت بين الفوضى والصحة وهناك العديد من الظلال الرمادية في الوسط.
تدعم الأبحاث أن التدخل المبكر يحدث فرقًا كبيرًا في الانتعاش. العلاج السلوكي المعرفي (CBT-CB) هو واحد من أكثر العلاجات الناجحة للاضطرابات العصبية واضطراب الأكل والشراهة ، كما تم تطبيقه بنجاح على الأفراد ذوي OSFED ، وخاصة الأفراد الذين لديهم OSFED مع ملامح أعراض مشابهة لهذه الاضطرابات.
حتى إذا كانت خبرتك لا تناسب التشخيص ، إذا كنت تعاني من ضائقة متعلقة بالأكل وممارسة الرياضة والشكل والوزن ، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.
المصادر :
Agras et al. دراسة استباقية لمدة 4 سنوات من اضطرابات الأكل NOS مقارنة مع متلازمة اضطرابات الأكل الكاملة. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 2009.
كرو إس وآخرون. زيادة معدل الوفيات في مرض الشره العصبي واضطرابات الأكل الأخرى. المجلة الأمريكية للطب النفسي . 2009.
فيربورن وآخرون. شدة وحالة اضطراب الأكل NOS: الآثار المترتبة على DSM-V. بحوث السلوك والعلاج . 2007.
Keel P، Brown T، Holm-Denoma J، Bodell LP. مقارنة بين التشخيص DSM-IV مقابل معايير التشخيص DSM-5 المقترحة لاضطرابات الأكل: الحد من اضطرابات الأكل غير المحددة والصلاحية. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 2011.
أورنستين وآخرون. توزيع اضطرابات الأكل لدى الأطفال والمراهقين باستخدام معيار DSM-5 المقترح لاضطرابات التغذية والأكل. مجلة صحة المراهقين . 2013.
توماس J ، Vartanian L ، Brownell K. العلاقة بين اضطراب الأكل غير محددة (EDNOS) واضطرابات الأكل المعترف بها رسميا: التحليل التلوي والآثار المترتبة على DSM. النشرة النفسية . 2009.