هناك ثلاثة أشكال من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). هؤلاء هم:
- يتميز اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بشكل غير طبيعي بالمشاكل التي تنظم الانتباه.
- يتميز فرط النشاط ADHD بشكل مفرط النشاط بسلوك اندفاعي مفرط.
- النوع المشترك ADHD هو المكان الذي يوجد فيه عدم الانتباه وفرط النشاط-الاندفاع.
هذه الأشكال المختلفة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانت تُسمى أنواع فرعية من ADHD.
بعد ذلك ، عندما نُشرت الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013 ، تم تغيير المصطلح "النوع الفرعي" إلى "العرض التقديمي". على سبيل المثال ، يمكن تشخيص شخص يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، والعرض التقديمي المشترك.
على الرغم من تقديم المصطلح الرسمي الآن ، لا يزال العديد من الأشخاص يستخدمون المصطلحات "الأنواع الفرعية" و "الأنواع". من حين لآخر ، قد يشار إلى ADHD مجتمعة باسم ADHD C.
التشخيص
يتم تشخيص جميع أنواع ADHD بنفس الطريقة. يتم إجراء تقييم مفصل من قبل أخصائي الرعاية الصحية من ذوي الخبرة. يجمع هذا الطبيب المعلومات من مجموعة متنوعة من المصادر بما في ذلك مقابلة معك (أو طفلك) ، وتاريخك الطبي ، والتاريخ الطبي للعائلة ، وخبراتك في المدرسة. قد يشمل هذا التقييم أيضًا الفحص الفكري واختبار الذاكرة واختبار الانتباه والاهتراء بالإضافة إلى مقابلة مع زوجتك.
إذا كان الطفل يجري تقييمه ، فمن المرجح أن تتم مقابلة والد الطفل.
في نهاية التقييم ، سيحدد الطبيب ما إذا كان قد تم استيفاء معايير ADHD المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5. إذا كان لديها ، يمكن إجراء تشخيص ADHD. سيتم تشخيصك أنت أو طفلك مع عرض ADHD.
سيكون هذا إما غافلًا ، أو مفرط النشاط ، أو اضطراب ADHD.
يسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية تسعة أعراض للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وتسع أعراض للعرض التقديمي مفرط النشاط. لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المشترك:
- يحتاج الطفل إلى ستة أعراض أو أكثر من القائمتين.
- يحتاج الشخص الذي يبلغ عمره 17 عامًا أو أكثر إلى خمسة أعراض أو أكثر من القائمتين.
- يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ستة أشهر أو أكثر.
- يجب أن تكون الأعراض موجودة قبل سن 12 (على الرغم من عدم تشخيصها بالضرورة).
- يجب أن تكون الأعراض ملحوظة في أكثر من بيئة واحدة ، مثل المدرسة والمنزل.
- يجب أن تؤثر الأعراض على قدرة الشخص على أداء إمكاناته.
- لا يمكن أن تكون الأعراض بسبب شرط آخر.
فيما يلي نسخة معدلة من 18 الأعراض المذكورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.
أعراض غير متوقعة
- غالبا ما ترتكب الأخطاء التي تبدو مهملة ، سواء في المدرسة أو في العمل. تحدث هذه الأخطاء بسبب مشاكل في الانتباه إلى التفاصيل.
- صعوبة في الحفاظ على الاهتمام في المدرسة أو العمل أو القراءة أو الأنشطة الترفيهية.
- لا يبدو للاستماع أثناء المحادثات ، حتى واحد على واحد. يبدو مشتتًا داخليًا ، على سبيل المثال التفكير في أشياء أخرى.
- من خلال اتباع التعليمات أمر صعب. يعد إنهاء مهمة أو واجبات منزلية من البداية إلى النهاية أمرًا نادرًا نظرًا لحدوث انحراف أو فقدان التركيز.
- يتم تجنب المهام التي تنطوي على الجهد العقلي لفترات طويلة مثل العمل في المدرسة ، ومشاريع العمل ، أو أشكال.
- يفقد المواد في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، الكتب المدرسية ، والمحفظة ، والمفاتيح ، والنظارات ، والهواتف المحمولة.
- يمكن أن يصرف بسهولة عن طريق الأحداث الخارجية.
- ينسى أثناء القيام بالأنشطة اليومية مثل الأعمال والمهام.
أعراض فرط النشاط الاندفاعي
- أن تكون جسديًا ما زال يمثل تحديًا. سوف تحرك القدمين واليدين ، وتشنج.
- البقاء جالسًا صعب. غالبًا ما يستيقظ ويتحرك ، حتى في المواقف التي يتوقع فيها اجتماعًا اجتماعيًا ، مثل غرفة الصف أو بيئة العمل.
- سوف يصعد أو يصعد في أوقات غير مناسبة. قد يبدو المراهقون والبالغون جسديًا ولكنهم يعانون من التململ الداخلي.
- نادرا ما يشارك في الهوايات أو ممارسة الأنشطة بهدوء.
- لديه الكثير من الطاقة وكثيرا ما يوصف بأنه "دائمًا أثناء التنقل" أو "مدفوعًا بمحرك".
- يتحدث باستمرار ويمكن أن يعرف باسم "chatterbox". هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في المدرسة والعمل.
- سوف يجيب على الأسئلة قبل أن يتم طرحها بالكامل. يقاطع الآخرين وهم يتحدثون.
- من الصعب انتظار دوران ، سواء في اللعب أو في خط أو أثناء المحادثة.
- يتطفل على أنشطة الآخرين والمحادثة.
لماذا من المهم معرفة أي نوع من ADHD لدي؟
كما هو الحال مع العديد من المواضيع ، فإن المعرفة هي القوة. كلما عرفت عن حالتك ونوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديك ، كلما شعرت بمزيد من التمكين. وهذا بدوره يعني أنه يمكنك الحصول على العلاج المناسب لأعراضك حتى تتم إدارتها بشكل جيد.
إن معرفة ما يقدمه ADHD لديك يعني أنه يمكنك التمييز بين أعراض ADHD وما هو جزء من شخصيتك الفريدة. في بعض الأحيان يصارع الناس لسنوات مع جانب من جوانب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعتقدون أنهم جزء فقط من هويتهم ، ليجدوا فيما بعد أنه مرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأن العلاج متاح للمساعدة.
بالإضافة إلى الفوائد العملية ، هناك فوائد نفسية لمعرفة كيف يؤثر ADHD عليك. هناك الكثير من الأحكام الأخلاقية حول السلوكيات الناتجة عن الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المثال ، قد يكون عدم القدرة على الجلوس في اجتماع ما يسمى "عدم الاحترام". الشخص الذي يرتكب الأخطاء التي تبدو كأنها إهمال في المدرسة قد يطلق عليها "غير مدفوعة". الكبار والأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالباً ما يطلقون على أنفسهم كسولاً أو غبياً ، عندما لا يكونون كذلك. يساعد فهم التفاصيل الدقيقة لنوع ADHD على فصل نفسك عن هذه التعليقات السلبية والعار والشعور بالذنب الذي يأتي معهم. هذا يحررك لإيجاد حل استباقي بدلا من ذلك.
هل من الأسوأ أن يكون الجمع بين نوع واحد فقط من نوع ADHD؟
يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أكثر أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه شيوعًا. هو أيضا الأكثر بحثا.
إن وجود نوع ADHD المدمج لا يعني تلقائيًا أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر حدة مقارنةً بالشخص الذي يتم تشخيصه بالنمط المفرط النشاط أو الغالب في الغالب.
على سبيل المثال ، قد يواجه الشخص الذي لديه فرط النشاط - الاندفاع غالبًا بعض الأعراض من قائمة أعراض اللامبالاة. ومع ذلك ، فإنه لن يكون لديه الأعراض الكاملة أو الستة الكاملة لتعطى تشخيص ADHD مجتمعة. إن تشخيصك لنوع ADHD المدمج يعني أن الأعراض موزعة بالتساوي بين النوعين.
أي شخص يتم تشخيص إصابته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد مايو 2013 (عندما تم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي DS-5) يتم إخباره بمدى شدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يكون خفيفًا (في حين أنه لا يزال يستوفي معايير ADHD) أو معتدلًا أو شديدًا. يعتبر هذا التقييم طريقة أكثر دقة لمعرفة مدى خطورة حالتك ، بدلاً من الحكم عليها استنادًا إلى نوع ADHD لديك.
هل سأحصل دائمًا على نوع ADHD المدمج؟
عندما تم نشر الدليل التشخيصي DSM-5 ، استبدل المصطلح الفرعي ADHD بفروع ADHD. عكس هذا التغيير الفهم الجديد للباحثين من ADHD. بدلاً من كونها حالة ثابتة وراسخة يمكن تقسيمها إلى أنواع فرعية ، فإننا نعلم الآن أن عرض وشخصية ADHD أكثر سلاسة ويمكن أن تتغير مع التقدم في العمر والإعداد.
في كتابه " تحمل المسئولية عن ADHD للبالغين" ، كتب الدكتور راسل باركللي أن عرضًا مفعمًا بالفاعلية قد يكون مرحلة تطورية مبكرة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ويذكر أن غالبية الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بفرط النشاط سوف يتطور لديهم أعراض كافية تتعلق بتنظيم الانتباه خلال 3 إلى 5 سنوات. سوف تكون هذه الأعراض الجديدة قوية بما فيه الكفاية بحيث أن هؤلاء الأشخاص سوف يستوفون المتطلبات التي سيتم تشخيصها مع العرض التقديمي ADHD.
كما نعلم أيضًا أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تصبح أكثر داخليًا وأقل وضوحًا بالنسبة إلى المراقبين عندما يتقدم الشخص في العمر. على سبيل المثال ، قد يكون الشخص الذي يعاني من فرط النشاط كطفل ويجد صعوبة في الجلوس باستمرار قادرًا على الجلوس عندما يكون مطلوبًا كشخص بالغ ولكنه سيشعر بالراحة وعدم الراحة.
العلاجات
إذا كنت أنت أو طفلك مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فمن المهم معالجة كل من الأعراض غير المفهومة والمفاجئة والاندفاعية.
في حين لا يمكن علاج ADHD ، فمن الممكن علاج الأعراض وإدارتها بنجاح. كما هو الحال مع جميع أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن خطة العلاج الأكثر فاعلية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المشترك هي عادة دواء ، بالإضافة إلى علاجات سلوكية مثل العلاج ، والإقامة ، والمهارات الاجتماعية ، وتغيير نمط الحياة.
لا توجد أدوية محددة من ADHD تعمل بشكل أفضل لأنواع معينة من ADHD. بدلا من ذلك ، فإن العثور على الدواء المناسب والجرعة هو شيء يمكن أن يساعده الطبيب. قد تجرّب عدة أدوية ADHD مختلفة حتى تعثر على أحد الأدوية التي تساعد في أعراض ADHD ولديك آثار جانبية قليلة.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة. 2013
Barkley R. (2010) Take Charge of Adult ADHD، The Guilford Press 2010