أساسيات ADHD
My stepon أخذ imipramine ل ADHD ، ولم أسمع من أي شخص أخذ هذا الدواء ل ADHD من قبل. ابني البالغ من العمر 16 عاما لديه إضافة. هو على أديرال XR. لقد تعاملت مع ADD منذ سنوات وكنت أتسائل إذا كان ربيبتي على الدواء المناسب لأن أمه تقول إنه أيضا للتبول في الفراش. هل هذا صحيح؟
في حين أن إيميبرامين لا يعتبر دواءً من الخط الأول أو الخيار الأول المعتاد للطبيب عند علاج الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإنه لا يزال من الممكن استخدامه.
ووفقًا لإرشادات ADHD الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، فإن أدوية الخط الأول التي يمكن استخدامها لعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل المنشطات ، مثل Ritalin و Adderall ، والأدوية الجديدة غير المنبهة.
أشكال ريتالين ل ADHD
هناك الآن العديد من الأشكال المختلفة للميثيلفينيديت أو الريتالين ، بما في ذلك قصيرة (مرتين في اليوم) والمستحضرات الطويلة المفعول (مرة واحدة في اليوم). بعض النماذج المتاحة تشمل:
- Concerta (methylphenidate ER) - طويل المفعول
- ديترانا (رقعة methylphenidate) - طويل المفعول
- Focalin (dexmethylphenidate) و Focalin XR
- قرص الميتادات (methylphenidate) - طويل المفعول
- Metadate ER (methylphenidate) - طويل المفعول
- الميثيلين (سائل methylphenidate) - قصير المفعول
- Methylin ER (التمثيل المتوسط)
- ريتالين (ميثيلفينيديت) - قصير المفعول
- ريتالين LA (ميثيل فينيدات) - طويل المفعول
- ريتالين-ريال (ميثيلفينيديت) - عمل وسيط
- Quillichew ER (methylphenidate مضغ) - طويلة المفعول
- Quillivant XR (سائل methylphenidate) - طويل المفعول
وباستثناء أحدث الأدوية ، فإن Daytrana و Quillichew ER و Quillivant XR ، يتوفر معظمها في أشكال عامة.
أشكال الأمفيتامين ل ADHD
تتوافر المنشطات الأمفيتامينية بأشكال مختلفة ، بما في ذلك أشكال قصيرة المفعول (مرتين في اليوم) وأشكال طويلة المفعول (مرة واحدة في اليوم) ، بما في ذلك:
- أديرال (أمفيتامين مختلط) - قصير المفعول
- أديرال XR (أملاح الأمفيتامين المختلطة) - طويل المفعول
- Adzenys XR ODT (الأمفيتامين) - طويل المفعول
- ديكسيدرين (ديكستروباميتامين) - قصير المفعول
- ProCentra (سائل ديكسترامفيتامين) - قصير المفعول
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - طويل المفعول
باستثناء أحدث الأدوية ، Adzenys XR ODT و Vyvanse ، فإن معظمها متاح في أشكال عامة.
غير المنشطات لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
بالإضافة إلى الأدوية المنشطة ، هناك المزيد من الخيارات غير المنشطة لعلاج ADHD الآن ، بما في ذلك:
- Intuniv - الموسعة الإفراج Guanfacine
- Kapvay - الموسعة Clonidine
- ستراتيرا
Strattera لا يزال غير متوفر كعامل عام.
الخط الثاني أدوية ADHD
تتضمن أدوية الخط الثاني أو البدائل للمنبهات و Strattera مضادات الاكتئاب ، مثل البوبروبيون (Welbutrin) ، imipramine (Tofranil) ، و Nortriptyline (Pamelor) ، و agonists alpha-2-adrenergic ، مثل clonidine (Catapres) و guanfacine (Tenex ).
بشكل عام ، يذهب الأطباء عادة إلى دواء الخط الثاني عندما يكون الطفل إما قد فشل أو لم يتحمل اثنين أو أكثر من أدوية الخط الأول.
بموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Kapvay و Intuniv لعلاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن أحدث إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لا تتناول أدوية الخط الثاني من ADHD ، بدلًا من ذلك ذكر:
- "بالنسبة للأطفال في سن المدرسة الابتدائية (6-11 سنة من العمر) ، يجب أن يصف الطبيب الرعاية الأولية الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و / أو العلاج القائم على الأدلة من قبل الوالدين و / أو المعلم كمعالجة ل ADHD ، ويفضل على حد سواء"
- وأن "الأدلة قوية بشكل خاص للأدوية المنشطة وكافية ولكنها أقل قوة بالنسبة للأتوموكسيتين والـ Guanfacine الممتد الإطلاق و clonidine الممتد الإطلاق (بهذا الترتيب)"
لا تزال أحدث توصيات الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين منذ عام 2007 تقول "إذا لم يؤد أي من العوامل المذكورة أعلاه إلى علاج مرضي للمرضى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ينبغي على الطبيب إجراء مراجعة دقيقة للتشخيص ثم التفكير العلاج السلوكي و / أو استخدام الأدوية التي لم توافق عليها إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. " تترك هذه التوصية مجالًا مفتوحًا لتجربة الأدوية مثل البوتيبين وإيميبرامين وما إلى ذلك.
فهل هي ربيبتك على الدواء المناسب لـ ADHD؟
هذا يعتمد حقا على مدى جودة عمله. إذا كانت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تخضع لسيطرة جيدة ولا يعاني من أي آثار جانبية ، فمن المحتمل أن يكون على الدواء المناسب ، حتى لو لم يكن دواءً قياسيًا أو "أول خط" لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إذا لم يكن على ما يرام ، فمن المحتمل أن تتحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك عن تعديل الجرعة أو التفكير في دواء آخر.
ونعم ، يستخدم إيميبرامين أيضا لعلاج الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي ، بالإضافة إلى علاج الاكتئاب وغيرها من الشروط.
آخر شيء يجب أخذه في الإعتبار هو أنه إذا كانت أعراض ADHD قد تحسنت مع إيميبرامين ولم يكن على ما يرام مع المنشطات ، فربما كان قد أصيب بالاكتئاب في المقام الأول ولم يكن لديه اضطراب ADHD. ليس من الممكن التوصل إلى نتيجة حقيقية كهذه من دون الكثير من المعلومات والتقييم الشامل ، ولكن هذا أمر يجب التفكير فيه.
> المصادر:
> الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الممارسة السريرية التوجيهي. ADHD: دليل الممارسة السريرية لتشخيص وتقييم ومعالجة اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط لدى الأطفال والمراهقين. طب الأطفال. 108 (4): 1033.
> الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين. ممارسة الممارسة لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين مع اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. ج. ACAD. CHILDADOLESC. نفسية ، 46: 7 ، يوليو 2007