المنبهات هي أكثر أنواع الأدوية شيوعًا في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وهي تعمل عن طريق زيادة توافر بعض المواد الكيميائية في الدماغ ، مما يجعل المسارات في الدماغ تعمل بشكل أكثر فعالية. تساعد المنشطات على تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في 70٪ إلى 80٪ من الأشخاص الذين يأخذونها.
كيف يعمل الدماغ
تتكون أدمغتنا من خلايا عصبية تدعى العصبونات .
يتم فصل هذه الخلايا العصبية بواسطة ثغرات صغيرة تسمى المشابك . وتستند جميع وظائف الدماغ والجهاز العصبي على التواصل بين هذه الخلايا العصبية وعبر هذه المشابك. تنقل العصبونات المعلومات لبعضها البعض عن طريق إرسال رسائل كيميائية أو ناقلات عصبية عبر المشابك عبر الشبكة العصبية.
يتم إنتاج الناقلات العصبية داخل الخلايا العصبية. يطلق العصبون الناقل العصبي وينتقل إلى حيز المشابك. قد يتم بعد ذلك قبول الناقل العصبي من قبل العصبون التالي الذي يربط في موقع يسمى المستقبل ، وبالتالي نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى في جميع أنحاء الدماغ.
من أجل أن تعمل هذه المسارات بفاعلية بحيث تمر عبرها الرسالة ، يجب على الخلايا العصبية أن تنتج وتطلق ما يكفي من الناقل العصبي. يجب أيضا أن يبقي الناقل العصبي في مساحة المشابك لفترة كافية لارتباطه بموقع المستقبل.
بعد أن يتم إطلاق الناقل العصبي ، فإن الجزء الزائد أو غير المستخدم يتم استرداده أو امتصاصه من قبل العصبون الأصلي الذي أنتجته.
ويبدو أن ما يحدث في بعض الأحيان لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو إعادة امتصاص الناقل العصبي قبل الأوان في العصبون. عندما يحدث هذا ، لا يمكن لهذا الجزء من الشبكة العصبية ترحيل الرسائل بطريقة مناسبة وفي الوقت المناسب.
كيف تعمل المنشطات لتقليل أعراض ADHD
تحفز المنشطات وتزيد من إطلاق بعض النواقل العصبية ، وأبرزها الدوبامين والنورإineينفرين ، وتمنع أو تبطئ كمية هذه المواد الكيميائية التي يتم إعادة امتصاصها مرة أخرى في العصبون الذي تم إطلاقه منها.
ونتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بالمزيد من الناقل العصبي في الفضاء المشبكي بين العصبونات لفترة كافية لربطه بشكل صحيح بالمستقبل ، مما يساعد على نقل الرسائل داخل الدماغ واستقبالها بشكل أكثر فعالية.
ميثيل
تشير الأبحاث إلى أن methylphenidate (المنشط الذي يحتوي على أدوية اسم العلامة التجارية Ritalin ، Metadate ، و Concerta) يمنع بشكل أساسي امتصاص الدوبامين والنورادرينالين - وهذا يعني أنه يؤدي إلى إبطاء كمية المختبر العصبي الذي يعاد امتصاصه في الخلايا العصبية بحيث يكون المزيد غادر في المشبك. وبشكل ثانوي ، يبدو أن ميثيل فينيداتات تسهل إطلاق مباشر للناقل العصبي من داخل العصبون حيث يتم إنتاجه وتخزينه ، مما يرسل المزيد إلى حيز المشابك.
الأمفيتامينات
الأمفيتامينات (نوع آخر من المنبهات التي تشمل Vyvanse و Adderall) في الغالب يزيد من إفراز الدوبامين والنورادرينالين من مواقع تخزينها في المشبك. آلية أقل أهمية من الأمفيتامينات تباطأ إعادة امتصاص الناقلات العصبية. قد تفسر الاختلافات في الطريقة التي تعمل بها هذه المنشطات سبب استجابة بعض الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لنوع واحد من الأدوية المنشطة بشكل أفضل من نوع آخر.
لماذا تساعد المنشطات ADHD
يبدو أن الدوبامين والنورادرينالين يلعبان دورًا رئيسيًا في مناطق الدماغ المسؤولة عن تنظيم الاهتمام والوظيفة التنفيذية .
السبب في أن المنشطات مفيدة في الحد من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على ما يبدو لأنها تجعل هذه الناقلات العصبية أكثر إتاحة ، وبالتالي تحسين النشاط والتواصل في تلك الأجزاء من الدماغ التي تعمل على الدوبامين والنورادرينالين وإشارة لمهام محددة.
لقد أثبتت دراسات تصوير الدماغ أنه عندما تكون على دواء منبه ، فهناك دليل على زيادة النشاط الاستقلابي في القشرة المخية قبل الجبهية ، والمناطق تحت القشرية المحددة ، والمخيخ - جميع المراكز المهمة للوظيفة التنفيذية. وبالتالي ، فإن هذه المناطق من الدماغ تبدو أكثر نشاطًا و "تشغيل" للمهام المعرفية عندما ترتفع مستويات الناقل العصبي.
المنشطات لا تشفي ADHD. ما يفعلونه هو المساعدة على تخفيف أو تقليل الأعراض أثناء تنشيط المنشط في النظام الخاص بك. أخذ المنشطات لا يشبه أخذ مضاد حيوي لعلاج العدوى ، فهو مثل ارتداء نظارات حتى تستطيع أن ترى ، على الرغم من أن النظارات لا تعالج مشاكل بصرك.
> المصادر:
> كليفلاند كلينيك. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD): العلاج المنبّه. عام 2017.
> Guzman F. Methylphenidate for ADHD: Mechanation of Action and Formulations. معهد علم الادوية النفسية. آخر تحديث 19 سبتمبر ، 2017.
> Volkow ND، Wang GJ، Kollins SH، et al. تقييم مسار مكافأة الدوبامين في ADHD: الآثار السريرية. JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 2009؛ 302 (10): 1084-1091. دوى: 10.1001 / jama.2009.1308.