5 أنواع من أدوية ADHD غير المنبهة
في حين أن المنشطات عادة ما تكون الخيار الأول من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) ، هناك العديد من الأدوية غير المنبهة التي يمكن وصفها. وتشمل هذه الأدوية الأتوموكسيتين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والفينلافاكسين والبوبروبيون. من هذه ، تم دراسة atomoxetine على نطاق واسع لاستخدامها في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في البالغين والأطفال ، ويبدو أن له آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ويبدو أنه أكثر فعالية من البوبروبيون.
يمكن وصف الأدوية غير المنشطات إذا لم تستجب للمنشطات ، إذا كانت الآثار الجانبية للمنشطات كبيرة جدًا ، إذا كان لديك تاريخ من حالات معينة في القلب ، أو إذا كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات أو الاضطراب ثنائي القطب.
اتومكيسيتين
Atomoxetine (اسم العلامة التجارية: Strattera) هو أول دواء غير منبه تم اعتماده من قبل FDA لعلاج ADHD عند البالغين والأطفال فوق عمر 6 سنوات. Atomoxetine هو في فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات إعادة امتصاص norepinephrine الانتقائية. وقد وجدت الدراسات أن هذا الدواء يحسن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويقلل من السلوك المناوئ والتحدي والقلق.
يختلف Atomoxetine عن الأدوية المنشطة بعدة طرق. لا يبدو أن Atomoxetine تنطوي على احتمال لسوء المعاملة وبالتالي لا يتم تصنيفه على أنه مادة خاضعة للرقابة. كما يبدو أن لها بداية عمل أطول مقارنة بالمنشطات ، والتي تعمل في اليوم الذي يتم فيه أخذها ، مما يعني أن التأثير العلاجي للمنبهات قد يكون ملحوظًا بشكل أسرع بالمقارنة مع الأتوموكسيتين.
قد يستغرق الأمر 6 أسابيع على الأقل للوصول إلى التأثير العلاجي الأقصى. وبمجرد الوصول إلى التأثيرات القصوى ، فإنها تستمر لمدة 24 ساعة في اليوم وقد يكون لها أيضًا تأثيرات ترحيل إلى اليوم التالي. يجب أن تؤخذ أتوموكسيتين على أساس يومي ، في حين أن جرعات من المنشطات قد يتم تخطيها - خلال عطلة نهاية الأسبوع ، على سبيل المثال.
قد تشمل الآثار الجانبية للـ Atomoxetine حدوث آلام المعدة وفقدان الوزن بسبب انخفاض الشهية والغثيان والتقيؤ والدوخة والإرهاق وجفاف الفم وزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم والإثارة والتهيج.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأكثر استخدامًا في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل ديسيبرامين (اسم العلامة التجارية: نوربرامين) ، إيميبرامين (Tofranil) ، وأميتريبتيلين (Elavil) ، و nortriptyline (Pamelor). عادة ما يتم اختبار مضادات الاكتئاب هذه عندما لا تظهر استجابة جيدة للمنشطات. كما يمكن وصفها إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب أو القلق بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعتقد أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل المنشطات ، تزيد من كمية إفراز إنزيم في الدماغ. على عكس المنشطات ، قد يستغرق الأمر عدة أيام أو حتى عدة أسابيع لرؤية الفوائد العلاجية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ولكن بمجرد الوصول إلى هذا المستوى ، تستمر الفوائد على مدار اليوم. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يجب أن تؤخذ يوميا. قد يؤدي فقدان جرعة ما أو إيقاف الدواء فجأة إلى حدوث آلام وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، لذلك إذا كنت ستخرج من الدواء ، فيجب عليك التخلص منه تدريجيًا على مدار فترة زمنية.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، النعاس ، جفاف الفم ، الإمساك ، عدم وضوح الرؤية ، آلام المعدة ، الصداع ، الأحلام الحية ، والأرق.
قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة مشاكل في ضربات القلب أو ضربات القلب ، حيث أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكنها إبطاء انتقال الإشارة الكهربائية إلى القلب. إذا كان هناك تاريخ عائلي لمشاكل القلب أو لديك أي مشاكل في القلب ، ينبغي استخدام هذه الأدوية بحذر ومراقبة طبية وثيقة. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تزيد أيضًا من خطر حدوث النوبات عند المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطراب النوبات. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، فإن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يتطلب مراقبة دقيقة والتشاور مع الطبيب الذي يصف الطبيب.
بوبروبيون
Bupropion (اسم العلامة التجارية: Wellbutrin) هو نوع مختلف من مضادات الاكتئاب التي تم العثور عليها لتقليل أعراض ADHD والاكتئاب لدى العديد من المرضى.
قد تشمل الآثار الجانبية التهيج ، وفقدان الوزن بسبب انخفاض الشهية ، والأرق ، وتفاقم التشنجات اللاإرادية الموجودة ، وقد تجعل بعض الأفراد أكثر عرضة للنوبات.
الفينلافاكسين
يستخدم Venlafaxine (اسم الماركة: Effexor) في بعض الأحيان لعلاج ADHD. فهو يساعد في التركيز والمزاج. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الهزة ، ومشاكل النوم ، وجفاف الفم ، ومشاكل جنسية لدى البالغين ، والغثيان ، والقلق.
الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، تستخدم في بعض الأحيان Clonidine (اسم العلامة التجارية: Catapres) و guanfacine (اسم العلامة التجارية: Tenex) للمساعدة في إدارة أعراض ADHD. كان هذان الدواءان يستخدمان في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن وجد أنهما مفيدان في الحد من فرط النشاط والأعراض المندفعة. لا يبدو أنها فعالة في تحسين أعراض عدم الانتباه وعادة ما تستخدم فقط لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما لا تتسامح مع أو لا تستجيب ل Strattera أو المنشطات.
> المصادر:
> الأطفال والبالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (CHADD). إدارة الدواء. مركز الموارد الوطنية على ADHD. عام 2017.
> كليفلاند كلينيك. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD): العلاج غير السائد (Strattera) وأدوية ADHD الأخرى. تم تحديثه في 18 من تموز 2016.