Strattera و Adderall كلاهما أدوية موصوفة للمساعدة في علاج ADHD . أنها تحسن فترة الانتباه وتقليل فرط النشاط والاندفاع. ومع ذلك ، فهي أدوية مختلفة للغاية. الفرق الأكثر إثارة للانتباه بين الاثنين هو أن Strattera هو غير المنبه ، في حين أن Adderall هو دواء منبه (منبه).
ستراتيرا
Strattera هو اسم العلامة التجارية للدواء الذي يحتوي على atomoxetine.
تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2002 ، وأصبحت أول دواء غير منبه لتلقي الموافقة على ADHD. كما كان الدواء الأول الذي تمت الموافقة عليه لعلاج البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه . يمكن وصفه للأشخاص البالغين من العمر 6 سنوات فما فوق.
Strattera هو مثبط لاسترداد norepinephrine (NRI) ، مما يعني أنه يسمح لل nurpinephrine العصبي لتكون متاحة للخلايا العصبية في الدماغ لفترة أطول. كما أنه يرفع كمية الدوبامين في قشرة الدماغ الأمامية.
اديرال
أديرال هو اسم العلامة التجارية للدواء الذي يتكون من ديكستروأمفيتامين والأمفيتامين. إنه ينتمي إلى عائلة أدوية الأمفيتامين. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على هذا الدواء في عام 1996. بالإضافة إلى ADHD ، تمت الموافقة على علاج الخدار. يمكن وصفه للأشخاص البالغين من العمر 6 سنوات فما فوق.
يعمل اديرال على الجهاز العصبي المركزي عن طريق زيادة كمية النواقل العصبية في الدماغ.
تساعد الزيادة في الدوبامين والنورادرينالين الشخص في قدرته على التركيز والاهتمام ، مع تقليل النشاط المفرط والسلوك الاندفاعي.
فئتان من الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
ينقسم دواء ADHD إلى فئتين. الخط الأول من الأدوية وأدوية الخط الثاني.
من المعروف أن الأدوية المنشطة مثل أديرال هي أكثر العلاجات فعالية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولذلك تعتبر دواء الخط الأول.
الأدوية غير المنشطة مثل Strattera هي أدوية الخط الثاني. في حين أنها ليست فعالة مثل المنشطات ، فإنها لا تزال تساعد أعراض ADHD. على سبيل المثال ، وجدت الدراسات أن Strattera قللت من الأعراض الغامضة المفرطة عند البالغين مقارنة مع الغفل. ومع ذلك ، فإن 40٪ من المشاركين لا يزالون يعانون من أعراض ADHD كبيرة.
على الرغم من أن المنشطات هي الأدوية الأكثر فعالية ، إلا أنها لا تعمل من أجل الجميع. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يعاني الشخص من آثار جانبية شديدة ، أو لديه حالة طبية كامنة تزيد من مخاطر تناول المنشطات مثل تاريخ الإدمان ، أو حالة نفسية مثل الاضطراب ثنائي القطب ، أو حالة قلبية أو اضطراب في النوم .
في هذه الحالات ، يكون أحد الأدوية غير المنشطة مثل Strattera خيارًا. كما وجد أن Strattera يساعد أحيانًا في حالات تتعايش في الغالب مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل القلق والسلوك المتحدي المعارض.
هو Strattera أكثر أمانا من أديرال؟
أديرال هو مادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني. هذا يعني أن هناك احتمالية للإساءة ، وقد يؤدي الاستخدام الممدّد إلى الاعتماد. لأن طريقة عمل أديرال هي زيادة نشاط الدوبامين في الدماغ ، يمكن إساءة استخدامه أو استنشاقه أو حقنه لإنشاء عالي.
ومن المثير للاهتمام أن الدراسات أظهرت أنه عندما يتناول شخص ما المنبهات التي يستلزم وصفة طبية ، فإن معدل تعاطي المخدّرات يكون أقل مقارنةً بشخص لا يتناول هذا النوع من الأدوية. قد يكون السبب في ذلك هو أنه عندما يعالج ADHD بأمان ، فإن الناس أقل عرضة للتداوي الذاتي واستخدام طرق غير وصفة طبية لإدارة ADHD.
عندما توصف الأدوية المنشطة بجرعات مناسبة ، وإذا تم تناولها على النحو المحدد ، فإن خطر الإدمان المحتمل منخفض. دائما تخزين الدواء الخاص بك بأمان بعيدا عن الآخرين ، ولا نشارك الدواء الخاص بك.
كدواء غير منشط ، ليست Strattera مادة خاضعة للرقابة ولا تحمل المخاطر المحتملة لسوء المعاملة.
وهو يعمل عن طريق تثبيط امتصاص norepinephrine ، بدلا من التأثير بشكل كبير على الدوبامين. نظرًا لأن الأمر يستغرق عدة أسابيع حتى يتم تفعيل الدواء ، فسيكون من الصعب إساءة استخدامه.
هناك قلق آخر شائع يتعلق بالسلامة بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون دواء منبّه مثل أديرال ، وهو تأثير سلبي محتمل قد يكون على القلب. وجدت الأبحاث أن احتمال حدوث مشكلات قلبية في استخدام الأدوية المنشطة منخفض جدًا لدى الأفراد الأصحاء. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المنشطة من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يواجهون مخاطر متزايدة للأحداث القلبية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الموت القلبي.
في الماضي ، كان المرضى يخضعون للفحص الكهربائي (EKG) إذا كان سيتم وصف دواء منبه. مع نتائج الأبحاث الجديدة ، لم تعد هذه الفحوصات مطلوبة إلا إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك ، لديك تاريخ من المشاكل القلبية. إذا كنت تأخذ منشطًا وتلاحظ أي علامات غير عادية ، فاتصل بطبيبك على الفور.
الأشكال والجرعات
Strattera متاح في كبسولة عن طريق الفم التي تأتي في سبع جرعات تتراوح بين 10 إلى 100 ملليغرام (ملغ).
لا توجد نسخة عامة من Strattera متوفرة في الولايات المتحدة في الوقت الحالي ، على الرغم من أن ذلك قد يتغير قريبًا مع انتهاء براءة الاختراع في عام 2017. هناك إصدارات عامة من Strattera متوفرة في كندا وبلدان أخرى.
يتوفر Adderall IR (الإصدار الفوري) في الأجهزة اللوحية من 5 مجم إلى 30 مجم. يتوفر اديرال XR (إطالة ممتدة) في ست جرعات ، من 5 ملغ إلى 30 ملغ. هناك أدوية الجنيسة المتاحة (مزيج الأمفيتامين الملح). في بعض الأحيان ، يصرح الأشخاص بأن هذه المعلومات ليست فعالة بالنسبة لهم مثل إصدارات العلامات التجارية.
آثار جانبية
لكل من الأدوية ، يصف الأطباء عادة جرعة منخفضة تبدأ بها وتدريجيا تزيد حتى يتم العثور على الجرعة العلاجية المناسبة لك وللعوارض. هذا يعني عادةً أن لديك تأثيرات جانبية أقل عندما يتكيف جسمك مع الدواء.
الآثار الجانبية ل Strattera تشمل جفاف الفم ، والدوخة ، واضطراب المعدة وانخفاض الشهية ، والإمساك ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والتعرق. قد يواجه الرجال بعض مشاكل الانتصاب.
وتشمل الآثار الجانبية لأديرال فقدان الشهية ، والإسهال ، والدوخة ، وجفاف الفم ، والحمى ، والصداع ، والأرق ، والغثيان ، والعصبية ، ومشاكل النوم ، والتقيؤ وفقدان الوزن ، وعدم القدرة على الانتصاب . أكثر خطورة ، ولكن الآثار الجانبية نادرة هي زيادة معدل ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والهلوسة ، جنون العظمة ، وضيق في التنفس ، وأزمة قلبية ، والسكتة الدماغية.
تحذير الصندوق الأسود
تضع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA صندوقًا أسودًا يحذر من بعض عبارات الأدوية التي تستلزم وصفة طبية للفت الانتباه إلى المخاطر الخطيرة المحتملة أو التي تهدد الحياة والتي يجب أن يكون المريض على دراية بها.
يحذّر ستراتيرا الصندوق الأسود من احتمال زيادة خطر الأفكار أو الأعمال الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب. يتم تشجيع الآباء ومقدمي الرعاية لمراقبة التغيرات المحتملة في سلوك أطفالهم ، بالإضافة إلى البقاء على اتصال وثيق مع طبيب الطفل.
يحتوي Adderall تحذيرات الصندوق الأسود. الأول هو تسليط الضوء على احتمال إساءة الاستخدام. والثاني هو التحذير من أحداث القلب.
للنساء
كل من الأدوية من الفئة C ، وتعتبر غير آمنة أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. تحدث إلى طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
كم تستغرق الأدوية للعمل؟
قد يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع قبل أن تصل Strattera إلى أقصى تأثير علاجي. بمجرد الوصول إلى مستويات علاجية ، فإن آثار الدواء تستمر 24 ساعة. في المقابل ، يمكن الشعور بآثار Adderall IR و Adderall XR بسرعة تصل إلى 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. تبدأ آثار Adderall IR بالتراجع بعد أربع ساعات ، وبعد 12 ساعة لـ Adderall XR.
عطلات المخدرات هي خيار إذا كنت أنت ، أو طفلك ، تأخذ أديرال. بعد مناقشة هذا الأمر مع طبيبك ، قد لا تأخذ أدرال في عطلة نهاية الأسبوع أو خلال العطلات. يجب أن تؤخذ Strattera كل يوم.
كلمة من
يعتبر كل من Adderall و Strattera علاجات فعالة من ADHD. ومع ذلك ، في حين أن Strattera مفيد لبعض الأشخاص الذين يعيشون مع ADHD ، لا تحدث فعاليتها بنفس الانتظام كما يحدث مع دواء منبه مثل Adderall. هذا هو السبب في أنه خيار علاج الخط الثاني.
إذا كنت تفكر في Adderall أو Strattera كجزء من علاج ADHD لك أو لطفلك ، ناقش الأمر مع طبيبك أو طبيب الأطفال. سيتمكن الطبيب من مساعدتك في تحديد ما إذا كان أي من الأدوية خيارًا جيدًا بالنسبة لك.
> المصادر:
Adler، L.، Y Tanaka، D Williams، PT Trzepacz، T. Goto، AJ Allen، R. Escobar، and H. P Upadhyaya. 2014. وظيفة التنفيذية في البالغين مع اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط أثناء العلاج مع Atomoxetine في دراسة السحب العشوائي ، التي تسيطر عليها بلاسيبو . Journal of psychopharmacology Clinical 34 (4): 461-466.
Biederman، J.، MC Monuteaux، T. Spencer. TE Wilens، H. A Macpherson، and SV Faraone. 2008. العلاج التحفيزي والمخاطر لاحقة اضطرابات استخدام المواد في البالغين الذكور مع ADHD: دراسة متابعة 10 سنوات مراقبة طبيعية. American Journal of Psychiatry 165 (5)): 597 -603.
Cooper، WO، L ،. A. Habel، CM Sox، KA Chan، PG Arbogast، and TC Cheerham. 2011. ADHD المخدرات والأحداث القلب والأوعية الدموية الخطيرة في الأطفال وصغار البالغين . مجلة نيو إنجلاند للطب 365: 1896-1904
Molina، BSG، SP Hinshaw، LE Arnold، J. M Swanson، WE Pelham، L. Hechtman et al، 2013. Adolescent Substance Use in The Multimodal Treatment Study of Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADTA) (MTA) as a Function of ADHD في مرحلة الطفولة ، والتوزيع العشوائي لعلاج الطفولة ، والأدوية اللاحقة. الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين 52 (3): 250-263.
Schwarz، S.، and CU Correll، 2014. Efficacy and Safety of Atomoxetine in Children and Adolescents With Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: Results from Comprehensive Meta-Analysis and Metaregression. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين. 55 (2): 174-187