الفصام هو مرض في الدماغ يسبب بعض الخصائص المميزة ، والخبرات غير الطبيعية ، والسلوكيات. هناك عدة أنواع من مرض انفصام الشخصية التي تنطوي على مجموعات مختلفة من الأعراض. من الممكن أن تكون هناك عمليات مرضية مختلفة قليلاً في الأنواع المختلفة من مرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، يعتقد معظم الباحثين أن الفصام هو مرض واحد يمكن أن يكون له تأثيرات مختلفة اعتمادًا على مناطق الدماغ الأكثر تأثراً.
الباحثون لا يعرفون حتى الآن بالضبط ما الذي يسبب بعض الناس لتطوير الفصام. هناك عنصر وراثي قوي جدا لمرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، الجينات وحدها لا تفسر تماما المرض.
يعتقد معظم العلماء أن الجينات لا تسبب انفصامًا بشكل مباشر ، ولكنها تجعل الشخص عرضةً للإصابة بالمرض. يدرس العلماء العديد من العوامل المحتملة التي قد تسبب شخص لديه استعداد وراثي لتطوير الفصام.
العوامل الوراثية في الفصام
والدليل على الاستعداد الوراثي للفصام ساحق. تواتر الفصام في عموم السكان أقل من 1 ٪. ومع ذلك ، فإن ارتباطك بشخص مصاب بالفصام يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض انفصام الشخصية .
على سبيل المثال ، إذا كان أخوك أو أختك أو أحد الوالدين يعاني من المرض ، فإن فرصتك في الإصابة بالفصام تبلغ حوالي 10٪. إذا كان لديك التوائم المتطابقة يعاني من المرض ، لديك فرصة بنسبة 50٪ تقريبًا لتطوير الفصام. إذا كان كلا والديك مصابين بالفصام ، لديك احتمال بنسبة 36 ٪ لتطور المرض.
نحن نعلم أن هذه المخاطر الأسرية ترجع إلى علم الوراثة بدلاً من البيئة الأسرية لأن المخاطر الناجمة عن العلاقات الأسرية هي نفسها سواء كان الشخص قد نشأ في أسرة الولادة أم لا. في كثير من الأحيان يتم التخلي عن أطفال الأشخاص المصابين بالفصام للتبني لأن آبائهم مرضى للغاية بحيث لا يهتمون بهم.
ومع ذلك ، الجينات وحدها لا تسبب انفصام الشخصية. إذا فعلوا ذلك ، فإن التوائم المتماثلة ، الذين يشتركون في نفس الشفرة الوراثية ، سيكونون قريبين من احتمال مشاركة المرض بنسبة 100٪ ، بدلاً من 50٪.
النظريات التنموية للفصام
تقول النظريات التطورية لمرض انفصام الشخصية أن هناك خللاً ما يحدث عندما يتطور الدماغ. تطور الدماغ ، من المرحلة الأولى لتطور الجنين خلال السنوات الأولى من الحياة ، هو عملية بالغة التعقيد. يتم تشكيل الملايين من الخلايا العصبية ، والهجرة إلى مناطق مختلفة من تكوين الدماغ ، وتتخصص لأداء وظائف مختلفة.
قد يكون "الشيء" الذي يحدث بشكل خاطئ عبارة عن عدوى فيروسية أو خلل هرموني أو خطأ في التشفير الجيني أو ضغوط غذائية أو أي شيء آخر. العنصر المشترك في جميع النظريات التنموية هو أن الحدث السببي يحدث أثناء نمو الدماغ.
تظهر أعراض انفصام الشخصية عادة في أواخر مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكرة. كيف يمكن أن تنجم هذه الأعراض عن أحداث تطورية حدثت قبل عقود؟ وتشير النظريات التنموية إلى أن التعطل المبكر يتسبب في عدم تنظيم بنية الدماغ. إن بداية البلوغ تجلب عددا من الأحداث العصبية ، بما في ذلك الموت المبرمج للعديد من خلايا الدماغ ، وفي ذلك الوقت تصبح التشوهات حرجة.
لدعم النظريات التنموية ، هناك عدد من عوامل الخطر لمرض الشيزوفرينيا المرتبطة بالفترات الحرجة في نمو الجنين ، مثل:
- الفصام هو أكثر شيوعا في ولادات الشتاء والربيع.
- الأطفال الذين عانت أمهاتهم من المجاعة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أكثر عرضة للإصابة بمرض انفصام الشخصية.
- مضاعفات الحمل والولادة تزيد من خطر الإصابة بالفصام.
ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل كاف على أن أدمغة البالغين المصابين بالفصام غير منظمة بالطرق التي تتنبأ بها نظريات النمو. أيضا ، هذه النظريات تعالج متى أصل الفصام ، ولكن ليس السبب نفسه.
نظريات الأمراض المعدية من الفصام
يعتقد بعض الباحثين الآن أن مرض انفصام الشخصية يحدث بسبب تفاعل أحد العوامل المعدية ، وخاصة الفيروس ، مع الاستعداد الوراثي للمرض. هناك عدد من ميزات الفيروسات المعروفة التي قد تجعل هذا ممكنًا:
- يمكن للفيروسات مهاجمة مناطق معينة من الدماغ وترك الآخرين على حالها.
- يمكن للفيروسات أن تغير بعض العمليات داخل خلية دماغية دون قتل الخلية.
- يمكن للفيروسات أن تصيب شخص ما ثم تكمن في النوم لعدة سنوات قبل أن تسبب المرض.
- يمكن أن تتسبب الفيروسات في حدوث تشوهات جسدية طفيفة ومضاعفات ولادة وأنماط بصمات بديلة تظهر أحيانًا في الأشخاص المصابين بالفصام.
- يمكن أن تؤثر الفيروسات على الناقلات العصبية.
- بعض العوامل المضادة للذهان هي أيضا عوامل مضادة للفيروسات.
الأشخاص الذين أصيبوا بالفصام مؤخراً لديهم في كثير من الأحيان أجسام مضادة لاثنين من فيروسات الهربس في دمهم ، فيروس HSV (فيروس الهربس البسيط) و CMV (الفيروس المضخم للخلايا). وقد أظهرت الدراسات أنه عندما تصيب فيروسات القوباء شخصًا بمجموعة معينة من الجينات ، فإن هذا الشخص أكثر عرضة للإصابة بمرض انفصام الشخصية.
كما أن الأشخاص المصابين بالفصام أكثر عرضة لإظهار الأجسام المضادة لداء المقوسات ، وهي طفيلية تنقلها القطط يمكنها أيضًا إصابة البشر. يثير الارتفاع حول القطط احتمالية إصابة الشخص بانفصام الشخصية ، ويكون المرض أكثر شيوعًا في الدول والحالات حيث يوجد الكثير من الناس لديهم قطط كحيوانات أليفة.
نظريات مرض المعدية من مرض انفصام الشخصية هي مثيرة للغاية وواعدة. من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان البحث في هذه النظريات سيكشف عن سبب انفصام الشخصية.
النظريات الكيميائية العصبية من الفصام
ينطوي الفصام بشكل واضح على وجود خلل في المواد الكيميائية في المخ (المواد الكيميائية العصبية) التي تسمح لخلايا الدماغ بالتواصل مع بعضها البعض. نحن نعرف ذلك لأن حجب بعض الناقلات العصبية مع الأدوية (مثل الأمفيتامين أو PCP) يمكن أن يسبب أعراض تشبه الفُصام. أيضا ، يمكن للأدوية المضادة للذهان التي تمنع عمل الدوبامين الناقل العصبي تقليل الأعراض بشكل فعال.
في الواقع ، كان يُعتقد أن عدم توازن الدوبامين كان يسبب الفصام. ومع ذلك ، فإن مضادات الذهان الحديثة تعمل دون حجب الدوبامين. تشير الأبحاث الحالية إلى أن الناقلات العصبية GABA وال glلوتامات تشارك في سبب انفصام الشخصية.
إن صعوبة النظريات الكيميائية العصبية هي أن معظم عمليات الدماغ يمكن أن تؤثر على مستويات الناقلات العصبية ، وتتفاعل الناقلات العصبية (التي يوجد منها 100 على الأقل) مع بعضها البعض. عندما نقول أن ناقل عصبي معين أو آخر يسبب الفصام ، فإننا نستند في هذا الادعاء على إطار واحد لصورة حركة طويلة ومعقدة للغاية ، دون أن نكون قادرين على رؤية الإطارات التي أدت إلى التغيير الذي نلاحظه.
يعتمد العلاج الطبي لمرض انفصام الشخصية بشكل شبه كامل على تنظيم مستويات الناقلات العصبية ، وبالتالي فإن البحث في هذا المجال أمر حيوي لتطوير علاجات أكثر فعالية.
نظريات الشدة من الفصام
الإجهاد النفسي له تأثيرات فسيولوجية ومتورط في التسبب أو الإسهام في الاضطرابات النفسية بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة. الإجهاد النفسي أيضا تفاقم الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
ومع ذلك ، لم يثبت أن الإجهاد النفسي يسبب الفصام. هذه العبارة لا معنى لكثير من الناس على دراية الفصام. كيف يمكن أن يكون ذلك صحيحًا؟
لسبب واحد ، لا يصبح الشيزوفرينيا أكثر شيوعًا بعد الصدمات النفسية مثل الحرب أو الكارثة الطبيعية أو سجن معسكر الاعتقال.
غالباً ما تمتلئ حياة الناس بخسارة خلال الفترة التي سبقت أول حالة ذهانية. ومع ذلك ، فإن تلك الخسائر (مثل العلاقات والوظائف والمدارس والحوادث وما إلى ذلك) كانت في الغالب ناتجة عن أعراض بداية مبكرة بما في ذلك الشكوك والاضطرابات في الذاكرة والانسحاب وفقدان الدافع.
إن الارتقاء في الأسرة المصابة بالفصام يزيد بشكل كبير من التوتر واحتمالية سوء المعاملة والصدمة ، والأطفال من هذه المنازل أكثر عرضة لتطور المرض بأنفسهم. ومع ذلك ، فإن المساهمة الجينية ، وليس الضغط النفسي ، تفسر معظم معدل الفصام عند الأطفال من هذه العائلات.
من المؤكد أنه من الممكن النظر إلى تاريخ العديد من الأشخاص المصابين بالفصام وإيجاد صدمة سابقة ، لكن العديد من الأشخاص المصابين بالفصام جاءوا من المحبة ، دعم المنازل. واحدة من المآسي العديدة لمرض انفصام الشخصية هي اللوم الذي غالباً ما يعينه الأشخاص ذوو النوايا الحسنة لأولياء الأمور الذين يعانون من الحزن بسبب مرض طفلهم المحبوب.
إلا أن الإجهاد يلعب دوراً مهماً في السيطرة على المرض. يصبح الأشخاص المصابون بالفصام شديد الحساسية للتوتر والتغيير. الإجهاد النفسي وحده يمكن أن يكون كافياً لإطلاق حلقة. يعد تطوير والحفاظ على الروتين أحد أهم جوانب تجنب الانتكاس .
> المصادر:
> الفصام: كتيب مفصل يصف الأعراض والأسباب والعلاجات ، مع معلومات حول الحصول على المساعدة والتغلب عليها. المعاهد الوطنية للصحة العقلية. (2006) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml
> Torrey، EF (2006) Surviving Schizophrenia: A Manual for Families، Patients and Providers، 5th Edition. نيويورك: دار النشر هاربر كولينز.
> ما الذي يسبب الفصام؟ (2007) المعاهد الوطنية للصحة العقلية. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml