الكوكايين والقلب

يحتوي الكوكايين على العديد من التأثيرات القلبية الوعائية. لا احد منهم جيد.

هناك عدد قليل من الأشياء التي يخافها أطباء غرف الطوارئ أكثر من رؤية أحد مستعملي الكوكايين الشباب يظهر بألم في الصدر ، أو أعراض أخرى توحي بأمراض القلب والأوعية الدموية. رعبهم متأسس.

من السيئ بدرجة كافية أن يكون هذا الشخص الشاب ، الأصحّ بالصحة ، يعاني من حالة طبية مهددة للحياة أو حالة طبية منتجة للإعاقة.

ما يجعل الأمر أسوأ هو أن الطبيب يعرف أن إجراء التشخيص الصحيح من المرجح أن يكون صعبا ومكلفا (لأن الكوكايين يمكن أن يسبب الكثير من مشاكل القلب والأوعية الدموية).

والأكثر إثارة للقلق ، أنه بمجرد إجراء التشخيص الصحيح ، من المرجح أن يكون العلاج صعباً بشكل خاص ، وذلك بسبب التأثيرات الواسعة للكوكايين على فسيولوجيا الجسم. علاوة على ذلك ، من المرجح أن تكون نتائج المريض على المدى الطويل دون المستوى الأمثل ، حتى لو تم إجراء التشخيص الصحيح بسرعة ، وتم البدء في العلاج على الفور.

كيف يؤثر الكوكايين على الجهاز القلبي الوعائي؟

الكوكايين هو دواء يثبط امتصاص النوربينيفرين في العصبونات. ويتيح هذا التثبيط أن يظل النورإineينفرين نشطًا لفترة طويلة ، مما يزيد من تأثير هذا الناقل العصبي القوي داخل الجهاز العصبي الودي. كان للنشاط العصبي الودي المبالغ فيه تأثيرات عميقة على نظام القلب والأوعية الدموية.

إنها تزيد بشكل كبير من قوة عضلة القلب أثناء تعاقبها ، وفي نفس الوقت ترفع معدل ضربات القلب وضغط الدم. هذه العوامل كلها تزيد بشكل كبير من عمل القلب ، وبالتالي فإن الطلب على القلب للأكسجين والمواد المغذية.

ولكن في الوقت نفسه الذي يجعل الجهاز القلبي الوعائي يعمل بشكل أكثر صعوبة ، يتسبب الكوكايين أيضا في انقباض الشعيرات الدموية ، مما يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يشجع الكوكايين تخثر الدم داخل الأوعية الدموية.

هذا هو مزيج سيء للغاية من الآثار. وفي حين أنه يخلق حاجة قلبية متزايدة للأكسجين ، إلا أن الكوكايين يقيد تدفق الدم إلى عضلة القلب ، مما يحد من كمية الأكسجين التي يمكن توصيلها. وهكذا يصبح نظام القلب والأوعية الدموية مجهدا للغاية.

ما هي أسباب القلب والأوعية الدموية التي يسببها تعاطي الكوكايين؟

يمكن أن تنتج العديد من الأمراض القلبية الوعائية الهامة عن هذا المزيج من التأثيرات التي يسببها تعاطي الكوكايين.

وتشمل هذه:

• احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). تعتبر النوبات القلبية من المضاعفات المعروفة لاستخدام الكوكايين ، ويمكن أن تحدث مع أي جرعة من الكوكايين ، وحتى في المرة الأولى المستخدمين. تحدث معظم الأزمات القلبية الناجمة عن تعاطي الكوكايين خلال ساعة واحدة من استخدام هذا الدواء ، وهي تنتشر بشكل خاص بين الشباب. في الواقع ، تم استخدام الكوكايين في ما يقرب من 25 ٪ من النوبات القلبية التي تحدث في الأشخاص تحت سن 45. اقرأ عن علاج احتشاء عضلة القلب.
• تسلخ الأبهر. تشريح الأبهر الحاد - التمزق المفاجئ لجدار الأبهر - هو حالة مؤلمة للغاية ومهددة للحياة. في حين أن هناك العديد من الأسباب لتسلخ الأبهر ، إلا أن تعاطي الكوكايين في الشباب هو سبب سائد.

• تمدد الشريان التاجي. إن تمدد الشريان التاجي ، والتشوهات الشبيهة بالبالون في الشرايين التاجية ، شائعة إلى حد كبير في مستخدمي الكوكايين ، والتي تحدث في ما يصل إلى 30٪ من المستخدمين المزمنين. تمدد الأوعية الدموية الشريان التاجي هي سبب النوبة القلبية.
• التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب. يسبب الكوكايين التهاب عضلة القلب أو التهاب في عضلة القلب. يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب إلى تلف في عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب. ونتيجة لذلك ، قد يحدث قصور في القلب.
• مشاكل إيقاع القلب. استخدام الكوكايين يمكن أن يسبب العديد من عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى التسبب في الوفاة المفاجئة من الرجفان البطيني ، يمكن أن ينتج الكوكايين أيضًا كتلة فرعية ، وكتلة قلب ، و torsades de pointes ، وأنواع عديدة من تسرع القلب فوق البطيني.

• السكتة الدماغية . وتشير التقديرات إلى أن خطر السكتة الدماغية بين متعاطي الكوكايين قد يصل إلى سبعة أضعاف في حالة غير المستخدمين.

لماذا تعاطي الكوكايين يعقد علاج مشاكل القلب

وبوجه عام ، فإن علاج مشاكل القلب والأوعية الدموية التي يسببها الكوكايين يشبه علاج مشاكل القلب نفسها عندما لا يكون تعاطي الكوكايين عاملاً. ومع ذلك ، تعاطي الكوكايين يعقد العلاج بعدة طرق مهمة:

• لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا في المرضى الذين يتناولون الكوكايين. حاصرات بيتا مهمة جدا لعلاج مرض الشريان التاجي ، والنوبات القلبية ، والذبحة الصدرية ، وفشل القلب. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين تناولوا الكوكايين ، فإن حاصرات بيتا (التي تمنع تأثيرات بيتا-متعاطفة مع النوربينفرين) "تكشف" تأثيرات ألفا المتعاطفة ، مما يؤدي إلى المزيد من ضيق الشرايين الصغيرة ، وارتفاع ضغط الدم. هذه الحقيقة تأخذ أداة علاج حرجة من أيدي الطبيب عندما تتعامل مع نوبة قلبية.
• عند معالجة ما يبدو أنه نوبة قلبية حادة ، لا ينبغي استخدام عقاقير خرق الجلطات - أي الأدوية التي تنتج تحلل الفبرين - بشكل عام في مستعمِل الكوكايين دون إجراء قسطرة قلبية في البداية. هذا لأن تغيرات تخطيط القلب التي تشير عادة إلى حدوث نوبة قلبية حادة قد تظهر في مستخدمي الكوكايين الذين لا يعانون من نوبة قلبية.
• الأطباء يترددون في استخدام الدعامات لعلاج مرض الشريان التاجي في مستخدمي الكوكايين ، لأن تجلط الدعامة (تخثر من الدعامات) هو أعلى من ذلك بكثير في هؤلاء الناس.

كلمة من

يمكن استخدام الكوكايين وضع ضغوط هائلة على القلب والنظام الأوعية الدموية ، ويمكن أن يؤدي إلى العديد من الظروف القلبية الوعائية الهامة. علاوة على ذلك ، وبسبب تأثير الكوكايين على فسيولوجيا الإنسان ، فإن خيارات العلاج محدودة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية التي يسببها الكوكايين.

> المصادر:

> Afonso L، Mohammad T، Thatai D. Crack Whips the Heart: a Review of the Cardiovascular Toxicity of Cocaine. Am J Cardiol 2007؛ 100: 1040.

> Maraj S، Figueredo VM، Lynn Morris D. Cocaine and the Heart. Clin Cardiol 2010؛ 33: 264.

> McCord J، Jneid H، Hollander JE، et al. إدارة آلام الصدر المرتبطة بالكوكايين واحتشاء عضلة القلب: بيان علمي من لجنة رعاية القلب الحادة في القلب الأمريكي التابع للمجلس المعني بأمراض القلب السريرية. تداول 2008 ؛ 117: 1897.

> Schwartz BG، Rezkalla S، Kloner RA. تأثيرات القلب والأوعية الدموية من الكوكايين. تداول 2010 ؛ 122: 2558.