ADHD الكبار في خطر أكبر بكثير من إدمان الكحول
هل من قبيل المصادفة أن نصف البالغين الذين يبلغون عن أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) يشيرون أيضًا إلى وجود اضطرابات تعاطي المخدرات ، بما في ذلك إدمان الكحول؟
هل هناك شرط واحد يزيد من خطر الآخر؟ أم أن هناك علاقة وراثية بين عدم الانتباه ، وفرط الحركة الحركية ، والاندفاع ، وإدمان الكحول ؟ أم هو مزيج من الاثنين؟
يعتقد بعض الباحثين بأنهم قد حددوا نمطًا ظاهريًا متميزًا أو "صورة" لأفراد يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصاحب.
على الرغم من أن الدراسات السابقة قد أشارت إلى وجود تشابه وراثي بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وإدمان الكحوليات ، إلا أن دراسة جامعة ريجنسبرج لم تجد إسهامًا بارزًا لجينين مرشحتين محددتين ، وهما تعدد أشكال المروجين لجين ناقل السيروتونين (5-HTT) وتعدد أشكال مستقبلات Cys23Ser 5-HT2c.
أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
"نتائجنا تشير إلى أن الأفراد الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ يبدو أنهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة باضطراب تعاطي الكحول" ، قالت مونيكا يوهان ، طبيبة وأستاذة مساعدة في جامعة ريجينسبيرغ وأول مؤلفة للدراسة. "وعلاوة على ذلك ، هناك أدلة على زيادة شدة الاعتماد على الكحول في المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه."
فحص الباحثون 314 من مدمني الكحوليات البالغين (262 من الذكور و 52 من الإناث) ، بالإضافة إلى 220 من الأشخاص الذين لا يتمتعون بصحة جيدة ، وجميعهم من أصل ألماني.
تم تقييم كل مشارك للاضطرابات النفسية ، مثل اضطرابات تعاطي المخدرات (بما في ذلك الإدمان على الكحول) ، ADHD ، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (APD).
مصادر المسؤولية الجينية
تم استبعاد المرضى الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات النفسية الكبرى ، بما في ذلك الاكتئاب وانفصام الشخصية ، والذين يعانون من الإدمان على المخدرات غير الكحول والنيكوتين من التحقيق.
تم إجراء التنميط الجيني دون معرفة حالة التشخيص ، مع التركيز على المروج 5-HTT وتعدد الأشكال 5-HT2c Cys23Ser.
وأوضح يوهان: "أظهرت دراسات تحدي الغدد الصماء السابقة مع دواء يسمى الفينفلورامين في موضوعات مع ADHD أو الإدمان على الكحول فروقًا مماثلة في انتقال العصب السيروتوني عند المقارنة بالمواضيع الطبيعية". "إن الاستجابة المعتادة لإدارة الفينفلورامين هي زيادة قابلة للقياس في البرولاكتين المتداولة. هذه الزيادة المعتادة تكون ضعيفة في المرضى الذين يعانون من ADHD أو الإدمان على الكحول. إن الهياكل الرئيسية المسؤولة عن إفراز البرولاكتين الذي يسببه الفينفلورامين هي 5-HTT والمستقبلات 5-HT2c لذلك ، بدا كلاهما معقولين كمصادر متداخلة للمسؤولية الوراثية عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والإدمان على الكحول ".
الاستعداد الجيني غير موجود
ومع ذلك ، يبدو أن كلاهما لا يمثل عوامل اختطار وراثية في العينة التي تم فحصها. وقال يوهان: "تظهر بياناتنا أن المروج 5-HTT وتعدد الأشكال 5-HT2c Cys23Ser لا يساهمان في الاستعداد الوراثي المشترك المفترض لحدوث ADHD والاعتماد على الكحول". "ومع ذلك ، فإن العديد من الجينات المرشحة الأخرى لم يتم التحقيق فيها بعد".
ومع ذلك ، تشير النتائج إلى نمط ظاهري مميز ، طريقة لقياس سمة أو سلوك يمكن ملاحظته.
وجدت دراسة ريجنسبرج أن مدمني الكحول الكبار المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحصلون على كمية يومية أعلى بكثير من الكحول في الشهر ، وفي سن مبكرة من بداية الاعتماد على الكحول ، وتواتر أكبر للأفكار حول الانتحار ، وعدد أكبر من إجراءات المحاكم ، وزيادة حدوث APD.
وهكذا ، على الرغم من عدم وجود دعم لاستعداد وراثي مشترك ، "تظهر البيانات مرة أخرى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعني أن تكون عرضة لمخاطر عالية لتطوير إدمان الكحول" ، وقال ايمان Loncarek ، وهو طبيب ، وطبيب في عيادة الطب النفسي لل جامعة ريجنسبورج. Loncarek يعمل على جناح للإدمان على المخدرات غير المشروعة ، وتوفير إزالة السموم والعلاج.
مدمني ADHD من الصعب التعامل
"إن النتائج التي توصل إليها الدكتور جوهان من النمط الظاهري قريبة جدا مما نراه في مدمني المخدرات المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وما وصفه المؤلفون الآخرون من قبل. ونرى على نحو منتظم أن مدمني المخدرات المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يصعب التعامل معهم. تعاطي المخدرات في وقت سابق أكثر من الآخرين ، وتغيير في وقت سابق إلى المخدرات "الصعبة" ، يستغرق وقتا أطول لبدء العلاج ، ويستغرق وقتا أطول لإنهاء العلاج بنجاح ".
ووجدت الدراسة أنه ضمن هذه المجموعة من المدمنين على الكحول ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ هم:
- من 5 إلى 10 مرات أكثر تكرارًا من عامة السكان
- أربع سنوات أصغر في بداية إدمان الكحول
- شرب 50 جرامًا أكثر من الكحول يوميًا
- ضعف احتمال وجود تاريخ عائلي من إدمان الكحول
- ثلاثة أضعاف معدل اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع
- احتمال أكثر بسبعة أضعاف مواجهة إجراءات المحكمة
- أكثر من ضعف تكرار الأفكار الانتحارية
العلاج المتخصص المطلوب
وتحدث كل من يوهان ولون كيرك عن الحاجة إلى تطوير وتقييم برامج العلاج المتخصصة التي تتناول "الخصائص النمطية المظهرية" بالإضافة إلى الاضطرابات القائمة مثل الإدمان على الكحول و ADHD. في حين أن العلاجات الدوائية ، كما لاحظوا ، قد تم تقييمها على نطاق واسع لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة ، إلا أن القليل من الاهتمام قد أُعطي للأفراد الذين يسيئون استخدام مادة ADHD في مرحلة البلوغ ".
وقال يوهان: "يبدو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يقلل كثيراً من تقديره في مرحلة البلوغ ، لكن يبدو أنه عامل خطر هام لتطور الاعتماد على الكحول".
مصدر:
يوهان م ، وآخرون. الاعتلال المشترك للاعتماد على الكحول مع اضطراب فرط النشاط الانتباه: الاختلافات في النمط الظاهري مع زيادة شدة اضطراب المادة ، ولكن ليس في النمط الوراثي (سيروتونين الناقل و 5-هيدروكسي تريبتامين -2 ج مستقبلات). إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 2003.