ما هو الفرق بين SSNRIs و SNRI و NRIs؟
هناك بعض الارتباك حول شروط SSNRI و SNRI. ما الفرق بين مثبطات امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين الانتقائية (SSNRIs) ومثبطات النورإبينفرين الانتقائية (SNRIs) ، وهل يمكن استخدام هذه المصطلحات بالتبادل؟
SSNRIs vs SNRIs - The Confusion in Terms
SNRI لتقف على مثبط امتصاص reotron السيروتونين الانتقائية ومثبطات امتصاص السيروتونين- norepinephrine.
يقف SSNRI فقط من أجل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين ولكن يتم استخدامه بالتبادل مع SNRI الآن ونادراً ما يتم استخدامه بمفرده. ثم هناك أيضا انتقائية مثبطات امتصاص norepinephrine ، ويشار إليها عادة باسم الهنود غير المقيمين.
هناك أيضا SSRIs
وهناك فئة أخرى من الأدوية ، أو مثبطات SSRIs أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ، يمكن أن تجعل هذا الأمر أكثر إرباكًا. تشمل SSRI أدوية مثل Prozac و Paxil و Zoloft و Celexa. كما هو الحال مع SSNRIs أو SNRIs ، فإنها يمكن أن تعجل الهوس في الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب ونادرا ما تستخدم وحدها.
وظيفة SSNRIs و SNRIs
تعمل SSNRIs أو SNRIs من خلال تثبيط إعادة امتصاص النواقل العصبية ، وهي المواد الكيميائية التي تنقل الرسائل عبر الدماغ. تعمل مثبطات إعادة امتصاص المثبطات عن طريق تثبيط استرجاع هذه المواد الكيميائية عن طريق الخلايا التي تم إفرازها منها ، وزيادة كمية المادة الكيميائية الموجودة في المشبك (والقدرة على الارتباط بالخلية العصبية التالية لإرسال رسالة). وبعبارة أخرى ، سوف يعمل مثبطات إعادة امتصاص المياه بطريقة مماثلة لإلغاء خدمة القمامة التي يتم إرسالها لالتقاط النفايات.
في هذه الحالة ، ومع ذلك ، فإن "النفايات" هي مادة كيميائية تؤدي دورا هاما في تحديد المزاج وتنظيمه.
تثبط SSNRIs (أو SNRIs) كل من الناقلات العصبية السيروتونين (يشار إليها أحيانًا بالمواد الكيميائية "الجيدة") والنورادرينالين ، مما أدى إلى تحسن في الحالة المزاجية.
تشمل الأدوية في هذه الفئة ما يلي:
- يستخدم Cymbalta (duloxetine) لعلاج الاكتئاب واضطراب القلق العام (GAD) وبعض أنواع الألم.
- يستخدم Effexor (فينلافاكسين) لعلاج الاكتئاب ، GAD ، اضطراب الهلع واضطراب القلق الاجتماعي .
- Savella (milnacipran) هو مثبط امتصاص انتقائي السيروتونين-بافراز وافقت لعلاج فيبروميالغيا.
- تمت الموافقة على Pristiq (desvenlafaxine) لعلاج الاكتئاب .
- تمت الموافقة على Fetzima (levomilnacipran) لعلاج الاكتئاب.
الآثار الجانبية لل SNRIs
تختلف الآثار الجانبية الشائعة بين أشخاص مختلفين ولكنها قد تشمل:
- دوخة
- تعرق
- فم جاف
- معده مضطربه
- إعياء
- صداع الراس
- الإمساك
- قضايا جنسية
- القلق
- صعوبة النوم
- فقدان الشهية
مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين (NRIs)
NRIs هي الأدوية التي تمنع امتصاص norepinephrine ولكن لا تزيد من امتصاص السيروتونين في الدماغ. يتم استخدامها لعلاج أمراض مثل اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) ، والاكتئاب والقلق. تشمل الأدوية الشائعة ما يلي:
- يستخدم Strattera (atomoxetine) بشكل أساسي لعلاج ADHD.
- يستخدم Ludiomil (مابروتيلين) لعلاج الاكتئاب والقلق.
الآثار الجانبية للهنود غير المقيمين
تتضمن الآثار الجانبية النموذجية للهنود غير المقيمين ما يلي:
- احمرار الجلد
- قشعريرة
- متلهف، متشوق
- طفح جلدي
- عدم انتظام ضربات القلب
- قضايا جنسية
- التعب أو الضعف
- عدم وضوح الرؤية
- الإمساك
- البشرة الحساسة للضوء
- معده مضطربه
SNRIs في اضطراب ثنائي القطب
يمكن استخدام SNRI للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، ولكن من المتوقع أن يقتصر استخدامها على الاستخدام على المدى القصير للاكتئاب ثنائي القطب الحاد. وقد وجدت بعض الدراسات مضادات الاكتئاب مثل SNRIs مفيدة في هذا الإعداد ، ولكن عموما ، باستخدام مضادات الاكتئاب للاكتئاب ثنائي القطب لا يبدو أن لها تأثير كبير على التاريخ الطبيعي للمرض. هذا صحيح حتى عندما يتم استخدامها مع مثبتات المزاج أو الأدوية المضادة للذهان غير نمطية. في المقابل ، الاستخدام طويل الأمد لل SNRIs (أو SSRIs) يزيد بشكل كبير من خطر الهوس الناجم عن مضادات الاكتئاب أو هوس خفيف .
الهوس المستحث بالاكتئاب مع الاضطراب الثنائي القطب
كما لوحظ ، يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب مثل SNRIs حلقة هوس في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. إذا كنت مصابًا باضطراب ثنائي القطب ، فستحتاج على الأرجح إلى مثبت مزاج أو مضاد للذهان أيضًا إذا أوصى طبيبك بأدوية مضادة للاكتئاب.
أدوية أخرى تستخدم لاضطراب ثنائي القطب
هناك عدة فئات أخرى من الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب. وتشمل هذه:
مثبتات المزاج
مثلما يصفه الاسم ، تساعد مثبتات المزاج على الحفاظ على استقرار حالتك المزاجية وتساعد على منعك من حدوث نوبات هوس أو هوس. بعض الأدوية التي تستخدم كمثبتات المزاج هي في الواقع مضادات اختلاج تستخدم لمرضى الصرع أيضًا. بعض مثبتات المزاج الشائعة هي:
- ليثيوم
- Depakote (صوديوم divalproex)
- تيجريتول (كاربامازيبين)
- لامكتال (اموتريجين)
الآثار الجانبية المحتملة للمثبتات المزاجية هي الشعور بالعطش ، الطفح الجلدي ، اضطراب المعدة ، النوبات ، تشوه الكلام ، التورم ، الهزة ، تغيرات الرؤية ، عدم انتظام ضربات القلب ، الاضطرار إلى التبول في كثير من الأحيان ، الهلوسة وانقطاع التيار الكهربائي.
مكافحة المعتوهون
يمكن إضافة دواء مضاد للذهان (إما مضادات الذهان التقليدية أو مضادات الذهان غير التقليدية ) أو استبدالها في نظام العلاج الخاص بك إذا كنت لا تزال تواجه مشاكل مع مزاجك سواء كانت منخفضة للغاية أو عالية جدا. تشمل أمثلة مضادات الذهان ما يلي:
- ريسبردال (ريسبيريدون)
- Geodon (ziprasidone)
- زيبركسا (أولانزيبين)
- أبيليفاي (أريبيبرازول)
- لاتودا (لوراسيدون)
قد تشمل التأثيرات الجانبية لمضادات الذهان انخفاض ضغط الدم أو الرؤية غير الواضحة أو الدوخة أو زيادة الوزن أو النوبات أو النعاس أو جفاف الفم أو القيء أو العرات أو الهزات. انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء واضطراب المعدة.
دواء مضاد للقلق
إذا كنت تواجه مشكلة مع القلق و / أو نومك ، قد يصف لك أخصائي الصحة العقلية لك دواء مضاد للقلق يسمى بنزوديازيبين للمساعدة. تشمل الشائعة:
- زاناكس (ألبرازولام)
- كلونوبن (كلونازيبام)
- الفاليوم (الديازيبام)
- أتيفان (لورازيبام)
الآثار الجانبية للأدوية المضادة للقلق يمكن أن تشمل الارتباك ، والنعاس ، والضعف ، وصعوبة في التنفس ، ومشاكل في النطق والتشويش. غالبًا ما يتم أخذهم قبل النوم لمساعدتكم على النوم ، لذلك قد لا تلاحظ هذه التأثيرات.
كلمة من
في حين أن SNRIs يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ، ودورهم في علاج الاكتئاب الذي يصاحب اضطراب المزاج ثنائي القطب هو أقل وضوحا. مع اضطراب المزاج ثنائي القطب ، يجب استخدام هذه الأدوية فقط في تركيبة مع مثبت المزاج أو الأدوية المضادة للذهان ، وبعد ذلك فقط على المدى القصير للاكتئاب ثنائي القطب الحاد عندما يعتقد أن الفوائد سوف تفوق المخاطر.
تشير الدراسات إلى أن الاستخدام على المدى الطويل ، بالإضافة إلى احتمالات ترسيخ الهوس أو الهوس ، قد يؤدي إلى نتائج أقل بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. بالطبع ، كل شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب مختلف ، وقد يشعر الطبيب النفساني بأن استخدامك لهذه الأدوية على المدى الأطول سيفيدك بشكل فردي.
مصادر:
Frye، M.، McElroy، S.، Prieto، M. et al. عوامل المخاطر السريرية المتغيرات الجينية للنقل السيروتونين المرتبط بالهرم المستحث بالاكتئاب. مجلة الطب النفسي السريري . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr، A.، Vohringer، P.، Ghaemi، S.، Lam، R.، and L. Yatham. سلامة وفعالية العلاج المضاد للاكتئاب من الجيل الثاني مع مثبت المزاج أو مضادات الذهان غير التقليدية في الاكتئاب الثنائي القطب الحاد: مراجعة منهجية وتحليل ميتا للتجارب العشوائية ذات الشواهد التي تسيطر عليها. لانسيت الطب النفسي . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi، K.، Warner، J.، and N. Philip. آثار استخدام مضادات الاكتئاب والقلق على Rehospitalation نفسية في الاكتئاب الثنائي القطب. حوليات الطب النفسي السريري . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta، E.، and M. Garriga. مضادات الاكتئاب في الاكتئاب الاكتئاب القطبين. لانسيت الطب النفسي . 2016. 3 (12): 1095-1096.