شكل أكثر حدة من مرض الاكتئاب الهوس
عندما نتحدث عن اضطراب ثنائي القطب ، فإننا نميل إلى التفكير في الأمر على أنه شيء واحد وشيء واحد فقط. ولكن هناك ، في الواقع ، أشكال مختلفة من الاضطراب الذي يمكن أن يختلف من خلال تواتر تقلب المزاج وشدة الأعراض.
هذه الاختلافات مهمة لأنها تساعدنا في تحديد أفضل شكل من أشكال العلاج لنوع معين من الاضطرابات. في بعض الحالات ، يمكن إدارتها من خلال الدعم والمشورة فقط.
في حالات أخرى ، قد يتطلب الأمر دواء للمساعدة في السيطرة على أعراض المرض.
اضطراب ثنائي القطب I هو أشد أشكال مرض الهوس الاكتئابي . وهو يمثل نسبة كبيرة من مطالبات العجز في الولايات المتحدة ، وهو الآن السبب السادس وراء الإعاقة في جميع أنحاء العالم. وكل ما يقال ، أن 1.1 في المائة من السكان يستوفون معايير تشخيص اضطراب ثنائي القطب الأول مقارنة بنسبة 2.4 في المائة لجميع الأنواع الأخرى.
وتشمل الأنواع الأخرى اضطراب ثنائي القطب الثاني (شكل أخف من المرض) ، اضطراب المزاجية ، وخصائص مختلطة الاضطراب ثنائي القطب.
الأسباب
في حين أن السبب الدقيق لاضطراب ثنائي القطب لا يزال غير واضح ، ويعتقد أن الوراثة تلعب دورا رئيسيا. ويتضح ذلك ، جزئيا ، من خلال دراسات التوائم التي كان أحد أو كلاهما يعاني من تشخيص ثنائي القطب. في 40 في المئة من التوائم الأمومية (تلك التي لديها مجموعات جينية متطابقة) ، وجد أن كلا التوأمين ثنائي القطب مقارنة مع خمسة في المئة فقط من التوائم الأخوية (الذين كان لديهم مجموعات جينية فردية).
وتشمل العوامل الأخرى المساهمة شذوذ في دارة الدماغ في الشخص ، والمخالفات في إنتاج الدوبامين ، والعوامل البيئية مثل صدمة الطفولة أو سوء المعاملة.
التشخيص
لا يمكن تشخيص الاضطراب الثنائي القطب مثل الأمراض الفسيولوجية حيث يمكن أن يؤدي فحص الدم أو الأشعة السينية أو الفحص البدني إلى تشخيص نهائي.
بدلا من ذلك ، يستند التشخيص إلى مجموعة من المعايير التي يجب أن يلتقيها الشخص من أجل اعتباره ثنائي القطب.
يتميز اضطراب ثنائي القطب I بحدوث نوبة هوس واحدة على الأقل ، عادة في ارتباط مع واحد أو أكثر من نوبات الاكتئاب . يمكن أن تكون حلقة واحدة من الهوس بدون اكتئاب كافية لإجراء عملية تشخيص طالما لا توجد أسباب أخرى للأعراض (مثل تعاطي المخدرات أو المشاكل العصبية أو اضطرابات المزاج الأخرى مثل اضطراب ما بعد الصدمة ).
قد يشمل التشخيص المستنير اختبارات محددة لاستبعاد جميع الأسباب الأخرى. قد يشمل ذلك شاشة الدواء ، اختبارات التصوير (الأشعة المقطعية ، الموجات فوق الصوتية) ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، وبطارية كاملة من اختبارات الدم التشخيصية.
تحديات التشخيص الثنائي القطب
على الرغم من أن مراجعة المعايير ثنائية القطبية هي محددة أيضًا ، إلا أنها ذاتية للغاية. على هذا النحو ، غالبًا ما يتم تجاهل الحالات. ذكرت إحدى الدراسات ، التي قدمت في الاجتماع السنوي للكلية الملكية للطب النفسي في عام 2009 ، أن أكثر من 25 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب قد تم تشخيصهم وعلاجهم بشكل خاطئ عند طلب المساعدة من أخصائي الصحة العقلية.
على الجانب الآخر ، يعد الإفراط في تشخيص الاضطراب الثنائي القطب أيضًا مصدر قلق ، خاصةً إذا لم يتم إجراء اختبارات الاستبعاد.
أظهر استعراض عام 2013 للدراسات السريرية أن اضطراب المزاج ثنائي القطب تم تشخيصه بشكل غير صحيح في:
- 42.9 في المائة من مراكز علاج إساءة استعمال المواد المخدرة
- 40 في المئة من المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية
- 37 في المئة من الحالات التي أجرى فيها الطبيب المعالج خبرة في الاضطراب الثنائي القطب
بدون تشخيص استبعادي ، فإن احتمال التشخيص الخاطئ والإساءة قوي. أظهرت دراسة صدرت عام 2010 أنه من بين 528 شخصًا يتلقون عجزًا في الضمان الاجتماعي لاضطراب ثنائي القطبية ، استوفى 47.6٪ فقط معايير التشخيص.
علاج او معاملة
يتميز علاج اضطراب ثنائي القطب I بدرجة عالية من الفردي ويعتمد على أنواع وشدة الأعراض التي قد يعاني منها الشخص.
غالباً ما تكون مثبتات المزاج جزءاً من عملية المعالجة وقد تشمل:
- الليثيوم ، وهو عماد العلاج بالقطبين
- مضادات الاختلاج تستخدم لتثبيت استقرار الحالة المزاجية
- مضادات الذهان المستخدمة للسيطرة على أعراض ذهانية مثل الأوهام ، والهلوسة ، وخصائص هوس شديدة
- مضادات الاكتئاب (أقل شيوعا عادة لأنها يمكن أن تؤدي إلى حلقة هوس)
في الحالات الأكثر شدة ، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لإنشاء نوبات صغرى يمكن أن تساعد في تخفيف الهوس أو الاكتئاب الشديد.
> المصادر:
> Culpepper، L. "The Diagnosis and Treatment of Bipolar Disorder: Decision-Making in Primary Care." الرعاية الأولية المرافق اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. 2014؛ 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto ، C. "ثنائي القطب الثاني مقارنة مع اضطراب ثنائي القطب I: خصائص خط الأساس واستجابة العلاج لل quetiapine في تحليل مجمعة من التجارب السريرية التي تسيطر عليها وهمي خمس الاكتئاب الحاد ثنائي القطب." حوليات الطب النفسي العام . 2016؛ 15: 1-12.
> Ghouse، A .؛ سانشيس ، م. Zunta-Soares، G. "Overdiagnosis of Bipolar Disorder: A Critical Analysis of the Literature." مجلة العالم العلمية. 2013؛ 2013: 297087.