نوبات الاكتئاب الرئيسية في الاضطراب الثنائي القطب

الجانب المنخفض من الاضطراب ثنائي القطب

من أجل تشخيص اضطراب المزاج ثنائي القطب ، يجب على المريض أن يكون لديه تاريخ واحد على الأقل من نوبة اكتئابية رئيسية واحدة أو أن يكون في حالة واحدة في وقت التشخيص. يجب أن يكون هناك أيضا تاريخ أو حلقة هوس أو hypomanic الحالية. يحتوي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV-TR) على قائمة من الأعراض المحددة التي قد تكون موجودة ويحدد العديد من القواعد حول هذه الأعراض.

أولاً ، يجب أن تكون الأعراض مستمرة لمدة أسبوعين على الأقل (بالطبع ، فإنها تستمر كثيرًا كثيرًا ، وأطول). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون واحد على الأقل من أول عمودين المذكورة أدناه موجودًا. على الأقل خمسة أو أكثر من جميع الأعراض المذكورة يجب أن تكون موجودة.

أعراض الاكتئاب الحلقه

الأعراض المذكورة في DSM-IV-TR التي يبحث عنها طبيبك هي:

• مزاج مكتئب معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا ، خلال فترة لا تقل عن أسبوعين. قد يتم الإبلاغ عن مشاعر الحزن أو الفراغ أو اليأس أو الاكتئاب أو البكاء دون سبب واضح من قبل الفرد أو العائلة والأصدقاء. على الرغم من أن التهيج يتم سرده كعرض من أعراض المزاج المكتئب لدى الأطفال ولكن ليس البالغين ، إلا أنه لا يزال من الصحيح أن البالغين قد يكونون أكثر سوءًا بشكل غير طبيعي ، أو متصالبًا أو حساسًا.
• فقدان الاهتمام في معظم أو كل أنشطة ممتعة عادة ، وتستمر معظم اليوم تقريبا كل يوم. على سبيل المثال ، الشخص الذي يحب حقاً القيام بالمشي سوف يبدأ بالبقاء في المنزل. الشخص الذي يحب برامج تلفزيونية معينة يشاهدها بدون حماسة أو حتى لا يعمل على تشغيل التلفزيون ؛ الشخص الذي يعشق الطبخ الآن لا يمكن إزعاجه و يلتصق بالطعام في الميكروويف.

تذكير: يجب أن يكون هناك واحد من الأعراض السابقة المزاجية هناك لتشخيص حلقة اكتئابية كبيرة. ثم ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا أن يكون هناك ثلاثة إلى أربعة من الأعراض التالية:

• زيادة أو نقصان في الشهية في معظم الأيام ، أو زيادة أو نقصان كبير في الوزن على مدى شهر (أكثر من 5٪ من وزن الجسم).

• الأرق أو hypersomnia كل يوم تقريبا (صعوبة في النوم ، أو النوم أكثر من اللازم).
• التحريض غير العادي أو التململ أو الركود والتردد و / أو الخلط في الكلام كل يوم تقريبا ( التحريض النفسي أو التخلف العقلي ).
• التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا. قد يأخذ ذلك شكل التعب الشديد للقيام بالأنشطة اليومية العادية مثل الأعمال المنزلية ، أو عدم امتلاك الطاقة اللازمة للذهاب إلى العمل. قد يكون قاسًا للغاية وحتى يعطل.
• مشاعر اللامبالاة و / أو الشعور بالذنب المفرط أو غير المرتبط بأي شيء شخص غير مكتئب قد يشعر بالذنب تجاهه. مرة أخرى ، يجب أن يحدث هذا كل يوم تقريبًا خلال فترة أسبوعين.
• صعوبة في التركيز و / أو اتخاذ القرارات كل يوم تقريبًا. على سبيل المثال ، قد يُطلب من الموظف أن يضع خطة لإنجاز مجموعة من الأعمال قد لا يكون قادرا على تقييم الوضع بشكل صحيح أو اتخاذ أي قرارات بشأنه.
• الأفكار المتكررة من الموت أو من الموت ؛ تخيل الانتحار دون وضع خطة ( التفكير في الانتحار ) ؛ محاولة انتحار أو وضع خطط للانتحار.

العوامل التي تستبعد حلقة اكتئابية

إذا كان المريض يعاني من خمسة أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، بما في ذلك واحدة من الأولين ، لا تزال هناك بعض العوامل التي من شأنها إما استبعاد حدوث نوبة اكتئابي كبيرة أو قد يؤدي إلى تشخيص مختلف.

• يجب ألا تكون الأعراض ناجمة عن مادة مثل عقار غير قانوني أو دواء.
• لا يمكن أن تكون الأعراض بسبب حالة طبية ، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو الذئبة أو نقص الفيتامينات.
• قد تحدث أعراض الذهان ( الهلوسة و / أو الأوهام ) في اكتئاب حاد. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض غير متوافقة ( بمعنى أنها لا ترتبط بأي شيء في حياة الشخص) ، فقد يتم تشخيص اضطراب آخر. بعض الاحتمالات هي مرض انفصام الشخصية ، واضطراب فصامي عاطفي ، واضطراب الفصام ، واضطراب الوهيم.
• إذا كانت الأعراض الاكتئابية موجودة في معظم الوقت لمدة سنتين ، لكنها لا تفي بما يكفي من المعايير المذكورة أعلاه لحلقة اكتئابية كبيرة ، قد يتم تشخيص المريض بالتهاب الاكتئاب. إذا كان اكتئاب المريض مصابًا بالأنشطة التناسلية وكان يعاني من نوبات خفيفة أيضًا ، فقد يتم تشخيص الحالة المصابة بداء المزاج cyclothymia .

• لا يتم حساب الأعراض بشكل أفضل من قبل الفجيعة بسبب فقدان أحد أفراد أسرته.
• الأعراض لا تشمل أيضا تلك التي من شأنها أن تؤدي إلى تشخيص حلقة مختلطة ، والتي تعرف حاليا بأنها تحدث فقط في اضطراب ثنائي القطب ، وتحتوي على أعراض الهوس والاكتئاب.

الاكتئاب مقابل الحلقات الهوسانية أو الهوس

وجدت إحدى الدراسات أن الاكتئاب أكثر شيوعًا ثلاث مرات من الهوس في اضطراب ثنائي القطب I ، ووجدت دراسة أخرى أنه على المسار الطبيعي لاضطراب ثنائي القطب الثاني ، كان مقدار الوقت الذي يقضيه في الاكتئاب يصل إلى 39 مرة أكثر شيوعًا من الوقت المستغرق في هوس خفيف.

_مصادر:

_{الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، DSM-IV-TR. الطبعة الرابعة. Washington، DC: RR Donnelly & Sons، 2000.}

_{Judd LL، Akiskal HS، Schettler PJ، et al. التاريخ الطبيعي على المدى الطويل من الحالة الأسبوعية للأعراض اضطراب ثنائي القطب I. Arch Gen Psychiatry 2002 ؛ 59: 530-537}

_{Judd LL، Akiskal HS، Schettler PJ، et al. بحث مستقبلي عن التاريخ الطبيعي لحالة الأعراض الأسبوعية طويلة الأجل للاضطراب ثنائي القطب الثاني. Arch Gen Psychiatry 2003 ؛ 60: 261-269}