ما هو الاضطراب العاطفي الموسمي؟

هل لاحظت يومًا ما أن يومًا ممطرًا رماديًا يجعلك تشعر بالكآبة والتعب ، ولكن يوم مشمس يمكن أن يتركك تشعر بالبهجة والنشاط؟ حسنا ، هناك سبب علمي لذلك. وقد ارتبط عدم كفاية التعرض لأشعة الشمس بمستويات منخفضة من الميلاتونين والسيروتونين ، وشغف الكربوهيدرات ، وزيادة الوزن ، واضطراب النوم.

ربما لاحظ بعضكم أيضًا أنك تلاحظ تقلبًا موسميًا في الحالة المزاجية لديك ، بحيث لا تشعر بالاكتئاب إلا في أشهر الشتاء.

ألقِ نظرة على تقويمك وستعرف سبب ذلك قريبًا. في كل عام في 21 يونيو ، نشهد الانقلاب الصيفي ، وهو أطول يوم في السنة. مع ساعات طويلة من أشعة الشمس في منتصف الصيف ، فلا عجب أننا أكثر سعادة في هذا الوقت من العام. بعد هذا التاريخ ، ومع ذلك ، فإن الأيام تدريجيا تصبح أقصر حتى الانقلاب الشتوي في 21 ديسمبر ، أقصر يوم. هل من أي حادث أن يركض الكثير منا للتلال عندما تدور أيام العطل؟ مع وجود سيروتونين لدينا في مثل هذا العرض القليل ، فإن الضغوط الإضافية للعيش في صورنا لعطلة مثالية هي أكثر من اللازم. المصطلح الطبي للضيق الذي طال موسمه الذي نقع فيه هو الاضطراب العاطفي الموسمي أو SAD.

أسباب الاضطراب العاطفي الموسمي

ويعتقد أن SAD ينجم عن اضطراب في الإيقاع الطبيعي اليومي للجسم. الضوء الذي يدخل من خلال العين يؤثر على هذا الإيقاع. عندما تكون مظلمة ، تنتج الغدة الصنوبرية مادة تسمى الميلاتونين وهي المسؤولة عن النعاس الذي نشعر به كل يوم بعد الغسق.

يدخل الضوء الذي يدخل العين عند الفجر من إنتاج الميلاتونين. خلال الأيام القصيرة من فصل الشتاء ، عندما قد يرتفع الناس قبل الفجر أو لا يغادروا مكاتبهم إلا بعد غروب الشمس ، قد تتعطل هذه الإيقاعات الطبيعية ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الحزن.

هناك أيضًا دليل يربط بين SAD وبين كمية مخفضة من الناقل العصبي السيروتونين.

السيروتونين هو مادة الإحساس الجيد التي تزداد بمضادات الاكتئاب تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). قد يكون هذا الانخفاض في إنتاج السيروتونين مسؤولاً عن العديد من أعراض SAD ، مثل الاكتئاب والكربوهيدرات.

علامات وأعراض الاضطرابات العاطفية الموسمية

تحدث أعراض SAD بشكل دوري مع عودة الأعراض كل عام خلال أشهر الشتاء. هذه الأعراض تميل إلى أن تكون الأعراض غير المعتادة للاكتئاب ، بما في ذلك:

• زيادة النوم
• زيادة الشهية والرغبة الشديدة في الكربوهيدرات.
• زيادة الوزن؛
• التهيج؛
• الصعوبات الشخصية (وخاصة حساسية الرفض) ، و
• شعور ثقيل وقوي في الذراعين أو الساقين.

تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي

لا يوجد اختبار مخبري لـ SAD. يتم تشخيصه على أساس تاريخ أعراض الشخص باستخدام معايير المنصوص عليها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV). لا يعتبر الـ DSM-IV أن SAD هو اضطراب منفصل. بدلا من ذلك ، هو "محدد" من الحلقة الكئيبة الرئيسية. لكي يشخص الشخص SAD ، يجب أولاً ، تلبية معايير حلقة الاكتئاب الكبرى .

يجب أن يكون خمسة من الأعراض المذكورة أدناه موجودة في معظم الوقت خلال الأسبوعين السابقين.

علاوة على ذلك ، يجب أن يكون واحد على الأقل من أعراض الشخص واحد من أول اثنين من البنود المذكورة. إن المزاج المكتئب الذي يرجع إلى حالة طبية أو مرتبطة بمحتوى الوهم أو الهلوسة التي يعاني منها الشخص لن يعتد بها.

• مشاعر الاكتئاب
• فقدان الاهتمام في الأشياء التي تمت زيارتها مرة واحدة
• التغيرات في الشهية أو الوزن غير المرتبطة بالتغييرات الغذائية المتعمدة بغرض اكتساب الوزن أو فقدانه.
• النوم أكثر من اللازم أو القليل جدًا
• التحريض النفسي أو التخلف.
• التعب أو الطاقة المفقودة
• مشاعر عدم القيمة أو الشعور بالذنب الزائد
• مشاكل في التركيز أو التفكير أو اتخاذ القرار

• خواطر الموت أو الانتحار

وأي أعراض يمكن تفسيرها بشكل أفضل من خلال علاقتها بحالتها الطبية أو تعاطيها أو تعاطيها أو إدمانها للكحوليات لن يتم احتسابها أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، اضطراب الذهان ، مثل الاضطراب الفصامي الفصامي ، يجب أن يستبعد كسبب للأعراض.

إذا كانت هذه المعايير مناسبة ، يجب أيضًا تلبية المعايير التالية للحصول على مخطط نمط موسمي:

• نمط موسمي من بداية والوقف في نوبات الاكتئاب الكبرى
• اثنين من نوبات الاكتئاب الرئيسية التي تلبي جميع المعايير المذكورة أعلاه في العامين الماضيين دون حدوث أي نوبات من الاكتئاب الشديد وقعت في أوقات أخرى من السنة
• نمط عمرى لوجود نوبات اكتئابية رئيسية ذات صلة موسميا

العلاج بالضوء

يعتبر العلاج بالضوء باستخدام جهاز يمنح الضوء الأبيض الساطع أفضل شكل من أشكال العلاج لحالة SAD في هذا الوقت.

في خريف عام 1998 ، أصدرت مجموعة من 13 اختصاصيا كنديا مجموعة من المبادئ التوجيهية الإجماع المهني لعلاج SAD. من بين استنتاجاتهم:

• "جرعة" البدء للعلاج بالضوء باستخدام صندوق ضوء الفلورسنت هي 10،000 لوكس لمدة 30 دقيقة في اليوم.

• بدلا من ذلك ، تتطلب الصناديق الخفيفة التي ينبعث منها 2500 لوكس ساعتين من التعرض في اليوم.
• يجب أن يبدأ العلاج بالضوء في الصباح الباكر ، عند الاستيقاظ ، لزيادة الاستجابة العلاجية.
• غالباً ما تحدث الاستجابة للعلاج بالضوء خلال أسبوع واحد ، ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى أربعة أسابيع لإظهار الاستجابة.
• وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج بالصداع الصداع ، وإجهاد العين ، والغثيان والإثارة ، ولكن هذه التأثيرات عادة ما تكون خفيفة وعابرة ، أو تختفي مع تقليل جرعة الضوء.

وفقًا لما ذكره الدكتور مايكل تيرمان ، رئيس برنامج الكساد الشتوي في جامعة كولومبيا-بريسبيتران ، فإن الإجماع في الولايات المتحدة هو أن العلاج بالضوء الساطع في مرحلة ما بعد الصحوة ، باستخدام مصدر ضوء أبيض واسع النطاق عند 10،000 لكس ، هو الخط الأول تدخل قضائي. يجب إحضار الأدوية كمساعدات فقط إذا كان العلاج بالضوء غير كافٍ. والجرعات المثلى للضوء أمر بالغ الأهمية ، لأنه إذا حدث خطأ ، فإنه لا يمكن أن يؤدي إلى أي تحسن أو تحسن جزئي أو حتى تفاقم الأعراض.

العلاجات الدوائية

في 12 يونيو 2006 ، أصبح Wellbutrin XL ( البوبروبيون هيدروكلوريد ) أول عقار معتمد خصيصًا للحالة SAD في الولايات المتحدة. تم تأسيس فعالية Wellbutrin XL للوقاية من نوبات SAD في ثلاث تجارب مزدوجة التعمية ذات تحكم بالغفل في البالغين الذين لديهم تاريخ من الاضطراب الاكتئابي الرئيسي في الخريف والشتاء.

بدأ العلاج في الفترة من سبتمبر حتى نوفمبر ، قبل ظهور الأعراض. انتهى العلاج في الأسبوع الأول من الربيع. في هذه التجارب ، كانت النسبة المئوية للمرضى الذين كانوا خاليين من الاكتئاب في نهاية العلاج أعلى بشكل ملحوظ لأولئك الذين يعانون من هبوط الوزن على Wellbutrin XL. لجميع الدراسات الثلاث مجتمعة ، كان المعدل العام للمرضى خالية من الاكتئاب في نهاية العلاج 84 في المئة لأولئك على Wellbutrin XL ، مقارنة مع 72 في المئة لأولئك على الدواء الوهمي.

لا توجد أدلة قاطعة من التجارب العشوائية لدعم استخدام SSRIs في علاج SAD.

اختبارات التقييم الذاتي

يقدم مركز التداوي البيئي (CET) ، وهو منظمة غير ربحية تقدم مواد تعليمية حول SAD ، استبيانات التقييم الذاتي المجانية التي يمكنك تنزيلها من موقعهم ، بالإضافة إلى أدلة التفسير ، لمساعدتك على تحديد ما إذا كان يجب عليك البحث عن المهنية النصيحة. من بين الاختبارات المتوفرة هي AutoPIDS و AutoMEQ (يتم تقديمها كزوج ، يساعدك AutoPIDS في تحديد أعراض SAD الخاصة بك ووقت نومك الطبيعي ، وتتبع AutoSIGH حالة الاكتئاب الحالية الخاصة بك).

تعلم المزيد عن SAD

يمكنك قراءة Light on Winter Darkness لمعرفة أحدث الأخبار حول SAD من الباحثين في المركز الطبي في Columbia-Presbyterian Michael Terman و Jamie Rifkin.

مصادر:

الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية . الطبعة الرابعة. Washington، DC: American Psychiatric Association، 1994.

"FDA News". FDA توافق على أول عقار للكساد الموسمي. 12 يونيو 2006. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 16 أكتوبر 2006 .

فيلدمان ، ميتشل د. "الاضطراب العاطفي الموسمي". المستشار السريري فيري: التشخيص والعلاج الفوري (2006). MDConsult. .

لام ، RW ، و AJ ليفيت. "المبادئ التوجيهية الإجماعية الكندية لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي: ملخص لتقرير مجموعة الإجماع الكندية حول SAD." المجلة الكندية للتشخيص 15 ملحق.

(1998): S1-S15.

Miller، AL "Epidemiology، etiology، and natural treatment of season musective disorder." Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.

Postolache و Teodor T. و Dan A. Oren. "التحول في المرحلة الإكلينيكية ، التنبيه والتأثيرات المضادة للاكتئاب للعلاج بالضوء الساطع." عيادة الطب الرياضي 24.2 (2005). MD استشر. .

سعيد ، دكتوراه في الطب ، S. Atezaz وتيموثي جي. بروس ، دكتوراه .. "الاضطرابات العاطفية الموسمية". طبيب الأسرة الأمريكية 15 مارس 1998 15 أكتوبر ، 2006.

تيرمان ، مايكل. "سؤال سريع." البريد الإلكتروني للمؤلف. 15 أكتوبر 2006.