اضطراب استخدام المواد الأفيونية هو تشخيص قدم في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، DSM-5. فهو يجمع بين اثنين من الاضطرابات من الطبعة السابقة من دليل التشخيص والإحصاء ، و DSM-IV-TR ، المعروف باسم الاعتماد على المواد الأفيونية وإساءة استعمال الأفيون ، ويتضمن مجموعة واسعة من الأدوية غير المشروعة والموصوفة من الطبقة الأفيونية.
على الرغم من أن المصطلح العام ، اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، يتم إعطاؤه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، تشير الدلائل الإرشادية إلى أن العقار الأفيوني الفعلي الذي يستخدمه الفرد محدد في التشخيص. هناك مجموعة متنوعة من الأدوية الأفيونية المختلفة ، بدءا من المخدرات في الشوارع مثل الهيروين ، إلى المواد الأفيونية المستخدمة لاستبدال المخدرات في الشوارع ، مثل الميثادون ، والتي يمكن الوصول إليها من خلال برنامج صيانة الميثادون لعظم العظم أو شراؤها بطريقة غير مشروعة ، إلى المسكنات المستخدمة أساسا في المستشفيات ، مثل المورفين ، إلى المسكنات الشائعة المتاحة على وصفة طبية ، مثل الكودايين والأوكسيكونتين. لذا فإن اضطراب استخدام المواد الأفيونية يغطي مجموعة واسعة من الأدوية التي يتم الوصول إليها من خلال العديد من المصادر المختلفة ، ومن قبل أشخاص من مختلف مناحي الحياة المختلفة.
من المحتمل أن النوع الأكثر شهرة ونوعًا سيئًا من اضطراب استخدام المواد الأفيونية هو اضطراب استخدام الهيروين ، ولكن أقل من 10٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا في الولايات المتحدة الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية يأخذون الهيروين.
يستخدم معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية المواد الأفيونية المسكنة ، أو مسكنات الألم سواء تم وصفها لأنفسهم لشخص آخر ، أو تم الحصول عليها بطريقة أخرى.
أعراض اضطراب استخدام المواد الأفيونية
يمكن تطبيق تشخيص اضطراب استخدام المواد الأفيونية على شخص يستخدم العقاقير شبه الأفيونية ويحتوي على اثنين على الأقل من الأعراض التالية خلال فترة 12 شهرًا:
- أخذ المزيد من الأدوية الأفيونية أكثر من المعتزم.
- الرغبة أو محاولة السيطرة على استخدام المخدرات الأفيونية دون نجاح.
- قضاء الكثير من الوقت في الحصول على ، أو أخذ ، أو التعافي من آثار الأدوية الأفيونية.
- الرغبات الأفيونية.
- عدم القيام بأدوار هامة في المنزل أو العمل أو المدرسة بسبب استخدام الأفيونيات.
- الاستمرار في استخدام المواد الأفيونية ، على الرغم من استخدام العقاقير المسببة للعلاقة أو المشاكل الاجتماعية.
- التخلي عن أو تقليل الأنشطة الأخرى بسبب استخدام الأفيون.
- باستخدام المواد الأفيونية حتى عندما تكون غير آمنة جسديا.
- مع العلم أن استخدام المواد الأفيونية يسبب مشكلة جسدية أو نفسية ، ولكن الاستمرار في تناول الدواء على أي حال
- التسامح عن المواد الأفيونية.
- أعراض الانسحاب عند عدم تناول المواد الأفيونية.
هل يعاني أي شخص من المواد الأفيونية من اضطراب استخدام المواد الأفيونية؟
لا يوصف العديد من الناس المواد الأفيونية للألم ، لفترات طويلة وقصيرة ، ولا تطوير اضطراب استخدام المواد الأفيونية. وعلى الرغم من أنه في كثير من الأحيان يكون لدى الأشخاص القدرة على التحمل البدني للأفيونيات الموصوفة ، ويختبرون أعراض الانسحاب البدني إذا لم يتناولوا العقار ، فإن DSM-5 ينص صراحة على أن هذه الأدوية غير قابلة للتطبيق إذا كان الفرد يعاني من هذه الأعراض تحت ظروف طبية مناسبة. إشراف. لماذا ا؟ لأن الاضطرابات الإدمانية هي في المقام الأول ذات طبيعة نفسية ، وعلى الرغم من أن شخصًا ما يمكنه تطوير استجابات جسدية طبيعية للتعرض لفترات طويلة للعقار ، فإن ذلك بحد ذاته لا يشكل اضطرابًا ، إذا لم يكن لديه الرغبة الشديدة في تناول الدواء ، ولا توجد صعوبة في استخدام جرعات مناسبة ، ولا توجد مشكلات في نمط الحياة كنتيجة لأخذ الدواء (على الرغم من أن شخصًا ما يعاني من الألم قد يكون لديه نشاط مخفض نتيجة لألمه ، فهذا ليس مثل انخفاض النشاط لأنهم يبحثون عن أدوية أفيونية). هذه خطوة كبيرة إلى الأمام في فهم اضطرابات تعاطي المخدرات.
كما أن استخدام دواء الأفيون غير المشروع مثل الهيروين يعني تلقائياً أن الفرد يعاني من اضطراب في استخدام الأفيون. فمنذ سبعينيات القرن العشرين ، كان معروفًا أن مجموعة فرعية من مستخدمي الهيروين لديهم القدرة على التحكم في تعاطيهم للمخدرات ، واستخدامها بدونها مسببة الأذى لأنفسهم أو للآخرين. ما الذي يصنع الفرق بالنسبة لمستخدمي الهيروين مقارنة مع أولئك الذين لديهم مشاكل كبيرة؟ إنها تنظم استخدام المخدرات ، وتستخدم طرقًا أكثر أمانًا لتناول الدواء ، أو تقليصها أو التوقف عنها بمجرد ظهورها في حالة تسامح ، كما أنها تميل إلى الحفاظ على استخدام الدواء بشكل منفصل عن حياتها الاجتماعية ، وتكوين علاقات اجتماعية بشكل رئيسي مع غير متعاطي المخدرات ، بدلاً من غيرها مستخدمو الهيروين.
وبينما يزعم الكثير من مستخدمي الهيروين الذين يعانون من مشكلات أن استخدامهم غير مثير للمشاكل ، عادةً ما يتسبب استخدام الهيروين في حدوث مشاكل أكثر أهمية ودائمة للمستخدمين من استخدام أدوية أخرى. والأعداد الدقيقة لمستخدمي الهيروين الإشكاليين وغير المشكوك فيهم غير معروفة ، وبسبب السرية المحيطة بتعاطي الهيروين ، يصعب مقارنة المستخدمين الذين يعانون من مشكلات والذين لا يعانون من مشاكل. يبدو أن أولئك الذين يطورون اضطراب استخدام الهيروين لديهم مشاكل نفسية كبيرة حتى قبل البدء في استخدام الدواء. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص القادرين على التحكم في استخدامهم وإدارته يميلون إلى أن يكونوا أكثر صحة نفسية وممتازين اجتماعيًا قبل الاستخدام. قد ينطبق الأمر نفسه على أولئك الذين يدمنون أو لا يدمنون على علاج الألم ، ولكن هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث لفهم السبب في أن بعض الناس يصبحون مدمنين عندما يتناولون المواد الأفيونية ، بينما البعض الآخر لا يفعل ذلك.
تحري
هناك العديد من أدوات الفحص المتاحة التي تم تطويرها من قبل خبراء في الإدمان ، ونشرها بحيث يمكن للآخرين استخدامها. يمكن استخدام أدوات الفرز هذه لتحديد ما إذا كان شخص ما بحاجة إلى تقييم من أجل اضطراب استخدام المواد الأفيونية. ومن بين الاستخدامات الشائعة للغاية ، فإن الأداة البسيطة المستخدمة في فحص اضطرابات استخدام المواد هي استبيان CAGE ، والذي يسهل تذكره باستخدام CAGE المختصر كأحرف رئيسية في أربعة أسئلة كاشفة. إذا أجاب شخص ما بنعم على أي من هذه الأسئلة ، فسيستفيد من تقييم أكثر اكتمالاً.
C - لتقف على "قطع" - "هل حاولت أن تقلل من تعاطي الكحول أو المخدرات ، ولكن لم أستطع؟"
A - لتقف على "مزعج" - "هل تضايق أفراد العائلة والأصدقاء من تناول الكحول أو تعاطي المخدرات؟"
G - تعني "مذنب" - "هل تشعر بالذنب بشأن شربك أو تعاطي المخدرات؟"
E - لتقف على "opener eye" - "هل لديك مشروب أو استخدام المخدرات" فتحت العين "في الصباح؟
أداة فحص أكثر تعقيدًا هي أداة المخاطر الأفيونية ، التي تحسب العوامل التي تضع الأفراد في خطر أكبر للإصابة بخلل في استخدام المواد. وتشمل هذه العوامل ماضي العائلة والتاريخ الشخصي لاستخدام المخدرات ، وتاريخ الاعتداء الجنسي على الأطفال ، والعمر ، وتاريخ الاضطرابات النفسية السابقة أو الحالية ، بما في ذلك الاكتئاب وانفصام الشخصية.
مصادر
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ، DSM-5 TM . الرابطة الأمريكية للطب النفسي. 2013.
Hser، Y.، Evans، E.، Huang، D.، Brecht، M. and Li، L. "Comparing the dynamic course of heroin، cocaine، and methamphetamine use over 10 years." المدمن Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell، D. "دراسة تجريبية لمستخدمي الهيروين العرضيين". Arch Gen Psychiatry 28 (4)، pp. 586-94. عام 1973.
Sanchez، J.، Chitwood، D. and Koo، D. "Risk Riskors Assected with Transition from Heroin Sniffing to Heroin Injection: A Street Addict Role Perspective." مجلة الصحة الحضرية 83: 896-910. 2006.